Ulike forståelser av rehabilitering i møte med minoritetsfamilier

Transkript

1 Ulike forståelser av rehabilitering i møte med minoritetsfamilier 22. okt Karin Harsløf Hjelde

2 Nasjonal kompetanseenhet for minoritetshelse - nakmi.no NAKMI er et tverrfaglig kompetansesenter som skal skape og formidle forskningsbasert kunnskap som kan fremme god helse og likeverdige helsetjenester for personer med innvandrerbakgrunn NAKMI skal være et samlingspunkt for landets kompetanse på både psykisk og somatisk innvandrerhelse 2

3 Pasientrettigheter vs praksis Loven: Rett til likeverdige helsetjenester Praksis: Ulik tilgang til helsetjenester Ulik bruk av og forventninger til helsetjenester Identisk behandling kan gi redusert utbytte 3

4 Kompetanse i møtet med innvandrerpasienter Migrasjon og migranter Sammenhengen migrasjon og helse At det er ulike forståelser av helse, kropp, sykdom, skade og rehabilitering Interkulturell kommunikasjon 4

5 Migrasjon og migranter Internasjonal migrasjon tvungen / frivillig Globalt, urgammelt fenomen Definisjon innvandrer: født i utlandet av to utenlandsk-fødte foreldre I Norge: over / ca 14 % I Oslo området: ca 27 % 5

6 6

7 7

8 Aldersfordeling i befolkningen Underrepresentert i aldersgruppen 50+ Overrepresentert i aldersgruppen Kilde: SSB, SA 119

9 Utdanning Befolkningen generelt Innvandrere Men: Statistikken skjuler svært store variasjoner mellom ulike grupper, eks somalia høyere utd. 1,2%, uten 6% OBS: Antallet ubesvart er ikke tatt med her. Tallet er høyt for innvandrere 9 Kilde: SSB, Befolkningens utdanningsnivå, 1. oktober 2011

10 Migrasjon og helse Migrasjon ser ut til å være en risikofaktor Pre-migrasjon: krig, vold, tortur/traumatiske opplevelser, forfølgelse, arbeidsløshet, sult og nød Migrasjonen: misbruk (inkl. seksuelt), utnyttelse, sult, kulde, lang reise, usikkerhet etc. Post-migrasjon: viktigst for helse! fall i sosial status, kompetanse ikke anerkjent, arbeidsløshet, dårlige levekår, diskriminering, svekket familienettverk, endring i roller mellom kjønn og generasjoner, høyere sykelighet Flere skader? 10

11 Ulike forståelser av funksjonshemning og rehabilitering I møte med innvandrerfamilier: Rehabilitering må ses i en migrasjonskontekst/perspektiv Medisinsk antropologi: sammenligning av sykdomsforståelse og behandlingssystemer; Her - forståelse av skader og rehabilitering Kultur -> et begrep: abstrakt, på idé-planet; Skapes og endres i samhandling 11

12 Medisinsk-antropologisk teori om helse- og sykdomsadferd Universelt består helsesystemer av tre overlappende helsesektorer : Den private sektor (lekmann/familien) Den folkelige sektor (folkelige spesialister) Den profesjonelle sektor (offentlig autorisert helsepersonell - biomedisin) (Kleinman 1980) 12

13 Modell av helsesystemer : Familie, folkelig og profesjonell sektor 13

14 I møtet mellom pasient og helsepersonell Ulike forklaringsmodeller (årsak, forløp, behandling og prognose) Begrepsparret illness / disease (subjektiv lidelse / objektiv sykdom) (Kleinman1980) 14

15 Interkulturell kommunikasjon Satt sammen av fem helsetjenesterelaterte ferdigheter (Koehn 2005): 1. Innlevelsesevne 2. Følelsesmessig evne 3. Kreativ evne 4. Kommunikativ evne 5. Funksjonell evne 15

16 Analytisk innlevelse Evne til å sette seg inn i og forstå Forhold som førte til flukt/utvandring Virkning av migrasjon/tilpasning til nytt land på pasientens fysiske og mentale helsetilstand og behov Pasientens møte med helsetjenesten i nytt land med ulik forståelse av sykdom og behandling, funksjonshemning og rehabilitering 16

17 Emosjonell evne Evne til følelsesmessig å Ha empati med og verdsette pasientens forståelse av funksjonsevne og rehabilitering Verdsette styrke/motstandsdyktighet Ha personlig interesse og omsorg for pasienten Vise åpenhet 17

18 Kreative evner Bidra med / oppmuntre til konkrete problemløsende ideer Formulere komplimentære kombinasjoner av biomedisinsk og etnomedisinske forståelser og helsetjenester Anbefale tilpassede rehabiliteringsmåter og strukturelle strategier (fleksibilitet) 18

19 Kommunikative evner Bruke pasientens språk / felles tredjespråk Bruke tolk effektivt Et kulturelt sett passende kroppsspråk Oppmuntre til spørsmål og til å uttrykke bekymringer angående skaden og rehabiliteringen La tvil og uenighet få komme frem 19

20 Funksjonelle evner Evne til å Vise ekte omsorg for pasientens situasjon Forholde seg på en måte som skaper tillit Unngå å behandle pasienten upassende Vurdere familiens innflytelse på helse, funksjonsevne og rehabilitering Gi/spørre etter alternative valg før beslutning tas 20