ÅRSMELDING 24SJU. 24SJU Rus og psykisk lidelse Tollbugata3, 0152 Oslo T : bymisjon.no

Transkript

1 ÅRSMELDING 24SJU SJU Rus og psykisk lidelse Tollbugata3, 0152 Oslo T : bymisjon.no

2 Forord Økningen av enkeltpersoner og tiltak som henvender seg til 24SJU for bistand fortsetter. Etter over 6 års drift og stadig økende arbeidsmengde og pågang, kan vi i slå fast at det fortsatt er et stort behov for et tiltak som 24SJU. Arbeidsmengden utfordrer oss hele tiden på organiseringen av arbeidet vårt og oppfølging og revidering av rutiner. Men vi ser at vi får det til! En ekstra utfordring er lokalene vi trenger noe økning av arealet for å få til bedre rammer rundt oppfølgingssamtaler/medisinutdeling. Vi har tro på at dette løser seg i løpet av året som ligger foran oss. 1. Oppdraget 24SJU har siden oppstart høsten 2009 hatt i oppdrag å bidra til bedre helse og økt sosial inkludering for de mest utsatte rusavhengige som oppholder seg i Oslo sentrum. Målgruppa er mennesker med alvorlig rusmiddelavhengighet i kombinasjon med somatiske så vel som psykiske lidelser, ofte preget av dårlig allmenntilstand og langvarige sosiale problemer som fattigdom, ustabile boforhold, prostitusjon, kriminalitet og sosialt utenforskap. Et kjennetegn ved gruppa er at de ikke i tilstrekkelig grad har vært nådd gjennom, eller er i stand til å nyttiggjøre seg, det ordinære tjenestetilbudet. 1 Samarbeidspartnere Alle aktører i kontakt med mennesker med rus- og psykiske lidelser er samarbeidspartnere. Velferdsetatens ulike tiltak og tilbud er sentrale samarbeidspartnere, det samme er Frelsesarmeen og Blå Kors sine ulike tiltak og tilbud. Vi er i kontakt med samtlige bydeler i Oslo. Vi har samarbeid med spesialisthelsetjenesten innen somatikk, psykisk helse og rusbehandling, med LAR-tiltak og med private og offentlige behandlingsinstitusjoner og botiltak over hele landet. Mottakssenteret Prindsen har etablert et Samarbeidsfora for Lavterskel Helsetiltak hvor vi deltar. Vi møter også jevnlig i samarbeidsgruppen Gatenær. Leder samarbeider med leder av Møtestedet for oppfølging av møtene i Sentrumssamarbeidet. Vi har omfattende samarbeid og kontakt med Uteseksjonen, Ambulant team ved Prindsen mottakssenter, lavterskeltiltakene, =Oslo, rehabiliteringsinstitusjonene, Bybo, Natthjemmet, Enga, Mottakssentret Prindsen, Sporet, Gatehospitalet, Sosial vakttjeneste, LAR-Øst og LAR- Ahus. Vi avlaster og henviser til hverandre for best mulig ivaretakelse av brukere og bistår ved etablering i permanente botilbud - konkret forebygger vi da avvisning og utkastelse. 2. Tiltaksinnretning og organisering av 24SJU 24SJU er et døgnåpent tiltak. Beliggenheten i sentrum av Oslo, nærmere bestemt Tollbugata 3, er gunstig i forhold til målgruppa for tiltaket. Dette fordi brukermiljøene tradisjonelt sett etablerer seg i sentrumsnære deler av en by. 24SJU sin arbeidsmåte er å møte målgruppa gjennom lavterskel virkemidler som mat, klær, dusj, hvile og den omsorg som er nødvendig her og nå. Denne tilnærmingen kan defineres som øyeblikksomsorg uten endringskrav. Gjennom øyeblikksomsorg imøtekommes brukeres umiddelbare helse- og omsorgsbehov. Etter hvert blir det ofte mulig å arbeide for endring i livssituasjon og (re-)inkludering i ordinært behandlings- og tiltaksapparat. Utover øyeblikksomsorg følger 24SJU opp brukere som samtykker til det, etter en kartlegging av deres 1 Helse og omsorgsdepartementet, 5. mars 2009: Oppdrag til Stiftelsen Kirkens Bymisjon Oslo vedrørende de mest utsatte rusmiddelavhengige i Oslo. 2

3 behov for videre bistand. Dette forutsetter ansatte med sosial- og helsefaglig ruskompetanse, samt psykologisk og medisinskfaglig kompetanse som gjør det mulig å ivareta og/eller utløse ivaretakelse av somatiske og psykiske lidelser. Derfor har vi en stab som inkluderer lege, psykologspesialist, psykiater og helse- og sosialfaglig personell med videreutdanning. Vi ser at 24SJU i praksis fungerer som et første ledd i behandlingskjeden. Kartlegging og oppfølging Hovedbruk av personalressurser knytter seg til kontaktetablering, kartlegging, medisinske vurderinger, oppfølging og ambulant virksomhet. Ansatte med størst kunnskap og erfaring med oppfølging og ambulant virksomhet har mer tid til dette arbeidet og ansatte med størst erfaring og kompetanse med miljøterapi bruker mer av sin tid i våre lokaler. Lege, psykiater og sykepleiere har hovedansvaret for medisinske vurderinger og oppfølging av dette. Vi er avhengig av stor fleksibilitet og selvstendighet fra hele personalgruppa hver eneste dag for å imøtekomme mengden av ulike behov og arbeidsoppgaver. Kvalitetssikring 24SJU har utarbeidet en bemanningsplan slik at helsepersonellovens krav om faglig forsvarlighet og god praksis blir ivaretatt. Bemanningsplanen sikrer arbeidstidsordninger som ikke utsetter arbeidstakerne for uheldige fysiske eller psykiske belastninger og sikrer tilgangen på spesialister utover ordinær åpningstid. 24SJU har utarbeidet en egen handlingsplan med Bedriftshelsetjenesten. Vi har her løpende avtale om tiltak ved blant annet sykefravær og HMS arbeid ved behov. Vi har også nå tegnet kontrakt med Senter for Stress og Traumepsykologi (SST) for å sikre en god og rask kriseberedskap for ansatte ved behov. 24SJU er en IA Bedrift og vi har i den forbindelse avtaler om arbeidstrening og hospitering for mennesker som ønsker å komme tilbake til arbeidslivet Vi har gjort oss kjent med AKAN arbeidet. Vi har i 2015 ikke hatt behov for bistand fra AKAN Episode- skademeldinger Vi har mottatt 4 (9 i 2014) episodemeldinger, men ingen (4 i 2014) skademeldinger fra ansatte i løpet av året. Meldingene omhandler trusler som blir oppfattet og vurdert som mer (skademeldinger) eller mindre (episodemeldinger) alvorlige av den eller de ansatte som sto i situasjonen. Vi har altså hatt en markant nedgang i 2015, men det er for tidlig å si om denne nedgangen er reell, det vil si om vi i årene framover vil se færre episode- og skademeldinger. Imidlertid har vi etter hvert god oversikt og relasjon til enkeltpersoner og miljøet relasjon og kunnskap om hverandre kan som kjent være konfliktdempende i seg selv. Medarbeidersamtaler Det er gjennomført medarbeidersamtaler med ansatte høsten/vinteren 2015 Virksomhetsplan Virksomhetsplan for 2016 kan lastes ned på vår hjemmeside 3

4 Ansatte i 24SJU 24SJU har totalt 20 årsverk. 15 ansatte er i 100 prosent stilling 7 kvinner og 8 menn, 14 (12) fast ansatte har deltidsstillinger, 10 kvinner og 2 menn 2 har sluttet i løpet av året.. Deltidsstillinger knytter seg til at ansatt enten har deltidsstilling annet sted, har en 50 prosent uføregrad, er student eller er pensjonist med ønske om noe fast arbeid ved siden av. Vi har 10 aktive ekstravakter/timebetalte, 7 kvinner og 3 menn. Det er relativt høy gjennomsnittsalder på ansatte nærmere 50 år. Noen navn på ansatte, vikarer og frivillige kan tyde på innslag av et fargerikt fellesskap, men den vestlige kulturbakgrunnen er den dominerende. Vi har ingen ansatte med nedsatt funksjonsevne i den betydning at noen trenger spesiell tilrettelegging, men vi har ansatte som har 50 prosent uføregrad. Det er flest kvinner i ledende stillinger. Hovedgruppen av ansatte har bred erfaring fra feltet, både fra bo- og behandlingsinstitusjoner, tverrfaglig spesialisert rusbehandling og/eller psykisk helsevern, helseinstitusjoner, lavterskeltiltak og oppsøkende virksomhet. Flere ansatte har spesialkompetanse i rus/psykisk lidelse i tillegg til sin helse- og sosialfaglige grunnutdanning. Vi har flere ansatte i ulike stillinger med brukererfaring. Vi har også ansatte med kompetansebakgrunn som kriminologi, sosialantropologi og filosofi. Vi utgjør et tverrfaglig team. Alle fast ansatte, med unntak av leder, deltar i behandlingsmøtene. Personalveiledning Personalveileder i hele 2015 har vært psykiater Per Arne Føyn. Personalveiledning gjennomføres en mandag pr måned á to timer. Vi er heldige og får beholde Per Arne Føyn som veileder også i første semester Eksterne oppdrag Vi har en del etterspørsel om foredrag/undervisning på Høyskoler og kurs/seminar med tema rusog psykiske lidelser. Vi stiller opp på dette så langt det er mulig. Vi får også mange henvendelser fra tiltak/tjenester/studiesteder rundt om i landet om informasjonsbesøk hos oss i forbindelse med studietur i Oslo gjennomsnittlig to pr. måned. Dette prioriterer vi også å stille opp på. Leder har i 2015 fungert som leder av Fagrådet- rusfeltets hovedorganisasjon. Studenter og hospitanter Vi hadde to hospitanter fra NAV i To studenter i videreutdanning rus og psykisk helse og to 3. års studenter fra sykepleie- og sosialhøyskole. Eksternseminar og studietur Vi har ikke klart å prioritere studietur/eksternseminar i Frivillige Det har i 2015 vært 11 aktive frivillige medarbeidere på 24SJU. Andelen frivillige har økt i 2015 i tråd med de målene vi satt oss for dette arbeidet. Vi har en frivillig lege her ukentlig, vi har 6 frivillige som jobber med matservering/omsorg både hverdager og helg, vi har en frivillig som utfører «vaktmesterarbeid» en dag i uka og vi har 3 frivillige som følger opp folk på aktiviteter. Innsatsen til frivillige utgjorde i 2015 anslagsvis 1 årsverk. 4

5 Sykefravær Vi har et mål om å stabilisere det totale sykefraværet til under 3 prosent. Det totale sykefraværet i 2014 var på 2,33 prosent, men økte i 2015 til totalt 6,07 prosent. Imidlertid var korttidsfraværet under 16 dager - på kun 1,78 prosent. Den høye fraværsprosenten skyldes at en arbeidstaker har vært 100 prosent sykmeldt fra januar Fag- og kompetanseutvikling - Det avvikles månedlig Fagdag for alle ansatte. Fagdagene er sentrale for deling av kunnskap, metodeutvikling og for å fremme kvaliteten i arbeidet vårt. - Det avvikles behandlingsmøter to ganger pr. uke onsdager og fredager. Behandlingsmøtene er tverrfaglig sammensatt og vurderer tiltak overfor enkelt-brukere. Det er også et viktig innhold i behandlingsmøtene å reflektere over ulike dilemmaer vi møter under oppfølgingen av den enkelte. - Det avvikles kardex/medikamentmøte hver mandag mellom lege, psykiater og sykepleiere hvor vi går igjennom alle som henter medisiner ved 24SJU - Det sendes ut informasjonsskriv til alle ansatte inkludert ekstravakter og vikarer en gang pr. uke. - Vi deltar på konferanser, kurs, seminarer med relevant interesse. Flere ansatte er aktive i ulike organisasjoner som har både samfunnsmessig og kunnskapsmessig interesse for vårt arbeid. Voldsundersøkelse Vi har iverksatt et fagutviklingsprosjekt om voldserfaringer blant rusavhengige i lavterskeltiltak. Prosjektet er godkjent av Norsk Samfunnsvitenskapelig Datatjeneste (NSD). Denne undersøkelsen tok vår kompetansegruppe sikkerhet initiativet til på bakgrunn av ulike erfaringer i møte med brukere. Det er ikke ukjent for feltet generelt at miljøet er preget av vold og trusler om vold. Hvilke erfaringer har våre brukere med vold både egne opplevelser med vold og om de selv har utøvd vold og hvordan har de blitt møtt og ønsker å bli møtt i disse situasjonene. Det er gjennomført til sammen 10 dybdeintervjuer i Vi har søkt SEPREP om midler for å få ferdigstilt en artikkel om temaet i løpet av Overdosestrategi Vi er aktivt deltakere i overdosestrategien. Vi har opplæring av brukere og også ansatte i bruk av Naloxone-spray og deltar i dokumentasjon og spredning av denne. Dessverre opplevde vi et overdosedødsfall her i desember. Dette er første gang vi opplever i vår virksomhet. Alle prosedyrer og rutiner ble fulgt, men livet lot seg ikke redde. I samtale med ambulansepersonalet ble vi gjort oppmerksom på at denne personen hadde vært gjenopplivet flere ganger i løpet av de siste par dagene. Dersom denne informasjonen hadde blitt tilført oss på lavterskeltiltakene ville vi garantert hatt en langt større oppmerksomhet mot faren for fatal overdose. Det må være et mål å få til informasjonsflyt mellom ulike etater og tiltak hvor det varsles om overdosefare for enkeltpersoner. Hepatitt C-klinikken og «nyremøter» Vi har tett samarbeid med Hepatitt C klinikken på Prindsen Mottakssenter og henviser aktivt brukere til denne klinikken. Vi deltar også på møter for oppfølging av personer med nyresvikt i samarbeid med Gatehospitalet og Mottakssentret Prindsen. 5

6 Forskningssirkel om brukerdeltakelse Vår Fagutviklingsenhet har i samarbeid med Diakonhjemmets Høyskole startet en forskningssirkel med deltakelse fra de ulike avdelingene i Kirkens Bymisjon, Oslo. Vi er representert i denne sirkelen som representant fra «lavterskel rus». Vi ser fram til å kunne jobbe enda mer målrettet i forhold til brukerdeltakelse også basert på erfaringer fra denne forskningssirkelen. Det har vært 6 møter i Praksisverksted 2 ansatte har deltatt i «praksisverksted» initiert av Uteseksjonen. Her møtes ansatte fra ulike tiltak i Oslo Kommune og deltakerne reflekterer over egen praksis eller «den tause kunnskapen». Det har vært 6 møter i løpet av 2015 Brukerstyrte boliger sosialt entreprenørskap 24SJU følger tett prosjekt Louisesgate 30 nyutvikling av boligfellesskap knyttet til arbeid og aktivitet. Huset som skal romme dette prosjektet er allerede på plass og huset ventes innflyttingsklart i løpet av februar I denne sammenhengen kan også nevnes at vi i dag benytter rengjøringstjenester og vaskeritjenester fra virksomhet/firma etablert av mennesker med tidligere erfaring fra rusavhengighet. 4.Erfaringer og resultater Aktivitetskartleggingen som 24SJU har gjennomført fra åpningen høsten 2009 bekrefter at det er en relativt stor gruppe mennesker som befinner seg i sentrumsmiljøene i Oslo som har bostedsrettigheter andre steder i landet eller som har uavklarte rettigheter og tilknytning til landet. Vi samarbeider tett med Uteseksjonen og Mottakssenteret Prindsen, og 24SJU kan her strekke seg langt i å handle overfor enkeltpersoner som befinner seg i Oslo i samråd med tiltak i hjemkommune. Vi kan arbeide med brukers motivasjon gjennom å formidle beskjeder og informasjon, praktisk bistand til hjemreise eller tilbakeføring til behandlingsinstitusjon. For personer uten rettigheter i landet, ureturnerbare og/eller papirløse, samarbeider vi med asylmottak og Kirkens Bymisjon og Røde Kors Helsesenter for papirløse migranter. Vi forventer ingen reduksjon i noen av gruppene, snarere tvert i mot. Hovedstaden Oslo har fremdeles et stort og åpent rusmarked med mange tilreisende og antall asylsøkere og flyktninger er økende. Det er også grunn til å tro at 24SJU her som en ideell aktør fortsatt kan supplere Oslo kommunes eget arbeid med å tilrettelegge boliger og tilbakeføre til hjemkommunene. 4.1 Statistikk Statistikk er tall, og sånn sett en enkel måte å synligjøre resultater og aktivitet på, men hva som skjuler seg bak tall og statistikk er det ikke alltid like lett å få tak på. Vi prøver derfor å gi statistikken en mer utfyllende tekst for å gi et tydeligere bilde av arbeidet ved 24SJU. Aktive Brukere 2015 I 2015 hadde vi aktiv oppfølging av 718 unike personer. (2014: 685 unike personer). Av disse var 256 nyregistrerte. (2014: 249 nyregistrerte). 6

7 Vi regner 2010 som et toppår i antall aktive brukere og også antall nyregistrerte (se tabell nedenfor) da dette var det første hele driftsåret for 24SJU. Samtidig ser vi at 2015 er oppe i samme antall med 718 aktive, men nyregistreringen er heldigvis ikke på samme nivå som Vi håper antall nyregistrering stabiliserer seg og at vi ikke fortsetter denne økningen fra år til år. (2013 var det færrest aktive brukere, men det var også året hvor vi byttet lokaler og omorganiserte virksomheten, noe som selvfølgelig også preget brukeraktiviteten dette året). Vi har i dag totalt 2137 registrerte brukere i vårt journalsystem SOMA.(2014: 1893). Som det framgår av tabellen over varierer det noe fra år til år hvor mange vi har aktiv samhandling med i løpet av ett år. Vi håper imidlertid at antall aktive brukerkontakter i løpet av et år også vil stabilisere seg. Nyregistrerte fordelt på kjønn: 189 menn og 67 kvinner samme fordeling kvinner og menn som tidligere. 7

8 Utvikling registrering av unge under 23 år. Det har vært en gledelig utvikling i vår registrering av unge under 23 år. I 2010 registrerte vi 74 unge i denne aldersgruppen. I 2011 var tallet 54. Nyregistrering av unge i aldersgruppen 18 til 23 år i 2013 og 2014 har vært på henholdsvis 14 og 9. Nyregistrering av unge fortsetter å holde seg lavt og stabilt vi registrerte 14 unge under 23 år i Vi skulle gjerne hatt dette tallet på null, men det er uansett ingen tvil om at nyrekruttering er lav og at de yngste får bedre hjelp og langt sjeldnere kommer i en slik ekstrem livssituasjon som situasjonen er for hovedvekten av brukere av 24SJU. Fylkesfordeling Tabellen nedenfor viser fylkesfordelingen på antallet nyregistrerte i 2015 til sammen 256 personer. Den viser videre at tilnærmet 50 prosent er bostedsregistrert i Oslo. Det er 26 som er registrert i Akershus, nærmere bestemt nærkommuner til Oslo. Et mangfold av andre kommuner i Akershus er representert, men her varierer antallet med mellom 1 til 3 brukere som oppholder seg i en forkommen tilstand i storbyen. 17 av 19 fylker i Norge er representert i denne statistikken. Det fremgår av tabellen at det er relativt få personer fra fylker og kommuner med lang avstand til hovedstaden. Men de fylkene hvor Oslo er den nærmeste storbyen, har en noe større representasjon. Antallet «ukjent» er relativt høyt, noen i denne gruppen har en uavklart tilhørighet til landet eller landet de kommer fra er ukjent, men her er også personer hvor vi enda ikke har fått avklart formell bostedstilhørighet. 8

9 4.2 Aktive journaler Vi har registrert 7288 journalnotat fordelt på 718 brukere. Ert enkelt journalnotat kan inneholde flerre kategorier/aktiviteter. Dette sikrer en bedre kvalitet på denne statistiske målingen for oppfølging av klienter. Direkte pasientarbeid 3674 notat Kategorien direkte pasientarbeid innebærer alt fra kartleggingssamtaler og vurderinger, møte på kafe, oppfølging og besøk i fengsel, på sykehus, avrusning, behandlingsinstitusjon etc. med andre ord, denne kategorien dekker 24SJU sitt kjernearbeid i samarbeid med enkeltbrukere Det er derfor naturlig at denne kategorien utgjør hovedantallet journalnotater. En kvinne ringer på døra. Hun sier hun vil bli rusfri og ber om å bli startet opp på metadon. Det er noen utfordringer med å kartlegge henne, hun har problemer med tid og rom og er redd for at hun har fått et lite hjerneslag eller at hun er skadet etter at hun både har fått bank og ramla mye. Vi får etter hvert tak i navn på noen kontakter, et fornavn her, en institusjon der, et telefonnummer eller to. Her må det ringes litt rundt, og vi kommer etter hvert i kontakt med eksisterende støtteapparat som kjenner henne. Hun har ikke klart å hente metadonen sin på apoteket, og så har det sklidd skikkelig ut, hun har bare ramlet rundt i ruståken og pengejaget de siste ukene. Kontaktpersonene har ikke klart å nå henne da hun stadig bytter telefonnummer, og hun har ikke klart å huske hverken avtaler eller hvem hun skal kontakte. Da vi får satt henne i kontakt med LAR, henviser de henne raskt til avrusning med opptrapping på metadon, og vi avtaler ansvarsgruppemøte med LAR, NAV, 24sju og brukeren et par dager senere. Kvinnen kom rask tilbake til det apparatet som allerede hadde god kontakt og samhandling med henne vårt bidrag ble bare å være på rett sted til rett tid.. Medisinutdeling/- vurdering 1274 notat Målgruppen for 24SJU er de mest utsatte rusavhengige som oppholder seg i Oslo sentrum og som av ulike grunner ikke er i kontakt med eller har mangelfull kontakt med det ordinære tiltaksapparatet. Den somatiske og psykiske helsetilstanden blir ofte det første vi må vurdere og gripe fatt i. Flere har aldri søkt LAR (legemiddelassistert rehabilitering) på bakgrunn av at deres medikamentavhengighet ikke kan avhjelpes i dagens system, eller de har skrevet seg ut/blitt skrevet ut av samme grunn. Mange henvises også til spesialistuteredninger og vurderinger og flere får påvist alvorlig og ofte kronisk somatisk lidelse. Vi mottar også henvendelser om å stå for medisinutlevering til klienter hvor deres fremtreden og adferd har medført at hjemmesykepleie og/eller apotek ikke lenger ønsker å stå for medisinutleveringen. I samarbeid med fastleger og spesialisthelsetjenesten starter vi opptrapping av LAR medikamenter og nedtrapping av annen medikamentavhengighet (oftest benzodiasepinavhengighet) samtidig som det jobbes med (re) etablering i LAR. Totalt i 2015 var det 199 unike personer som hentet medisiner på 24SJU personer, 50 menn og 23 kvinner, fikk buprenorphine (40 nye) - 61 personer, 45 menn og 16 kvinner, fikk lavdose metadon, dvs 60 mg eller lavere. (15 nye) - 38 personer, 24 menn og 14 kvinner, fikk metadon over 60 mg.(14 nye) - 10 personer, 3 menn og 7 kvinner fikk annet opiat (5 nye) 9

10 - 98 personer fikk benzodiacepiner, 91 fikk dette i tillegg til annen substitusjonsbehandling, kun 7 personer fikk dette som eneste medikamentbehandling personer fikk antibiotika/antidepressiva/antipsykotika. 49 fikk dette i tillegg til substitusjonsbehandling, kun 7 personer fikk dette som eneste medikamentbehandling - 27 personer fikk antikoagulerende medisin, kun 3 fikk dette som eneste behandling. Willy er 58 år gammel. Kroniske smerter etter en arbeidsulykke. Misfornøyd med medisinering fra fastlegen og mye rus i tillegg. Skrevet ut fra lavterskel etter konflikt om regler og egenbetaling. Har bodd ute den siste måneden. Klarer ikke møte til avtaler på NAV. Overnatting i forkant av avtale med NAV her - frivillig forvaltning aksepteres og han får tilbud om ny lavterskel bolig. Trappes opp på metadon sammen med nedtrapping på benz og søknad sendes LAR. Vi bidrar til å få folk ut av «kaos» og dermed gjøre dem tilgjengelige for somatiske og psykiske vurderinger og utredninger. Ved siden av bedring av helsesituasjonen er bolig, nettverk og aktivitet/arbeid en nødvendig del av et liv med ruskontroll eller - et liv uten rusavhengighet. 61 enkeltpersoner er i løpet av 2015 overført/tilbakeført det offentlige tiltaksapparatet. Vi har et sterkt behov for å få til en bedre evaluering av vår bruk av «medisin som metode». Vi vil i løpet av året få avklart om det er mulig å få en til å ta master med dette som tema. Samarbeid eksternt uten pasient 2007 notat Samarbeid og samhandling med det ordinære tiltaksapparatet er selvfølgelig en sentral del av oppdraget for 24SJU. Vår hovedmålsetting er å få den enkelte etablert, eller re-etablert, i det ordinære tiltaksapparatet. NAV- tjenesten er sentral i dette arbeidet, men journalnotatene viser også omfattende oppfølgingsarbeid når den enkelte er etablert i et eller annet botiltak, i behandling eller er i fengsel. Samarbeid ekstern med pasient 825 notat Hovedsakelig omhandler disse notatene deltakelse på ansvarsgruppemøter, men også følge og deltakelse på møter med saksbehandler eller ruskonsulent på NAV og følge til botiltak eller behandling. Linda er 32 år. Hun har akkurat flyttet inn i kommunal leilighet. Har gledet seg veldig til dette, men dagene blir lange og hun fortsetter å komme til 24sju. Sier hun skal treffe venner her. Hun har tidligere mistet en leilighet på grunn av mye besøk, uro og rus. I samarbeid med Linda, hennes NAV kontor og ulike aktivitetstiltak jobber vi nå for at Linda får noe å gjøre noen timer hver dag og samtidig knytte andre kontakter/nettverk. Behandlermøter Det avvikles behandlermøter to ganger i uka, og alle nye brukere og brukere hvor det er behov for en tverrfaglig vurdering av tiltak og videre behandlingsplan, tas opp her. Det krysses kun av for denne kategorien når behandlingsmøtet blir enige om et konkret tiltak. Erklæringer, uttalelser og søknader 206 notat Der hvor vi har skrevet en erklæring eller gitt en uttalelse på forespørsel fra samarbeidende instans eller sendt søknad for eksempel om opphold på hybelhus, rehabiliteringsinstitusjoner eller TSB via bydel, kategoriseres her. Uttalelser og erklæringer kan være alt fra bekymringsmeldinger til bydelens NAV kontor eller bydelsoverlege, til uttalelser i forbindelse med søknader om uføretrygd. 10

11 Somatisk helsehjelp 196 notat Det gis akutt somatisk helsehjelp på 24SJU. Nært eksempel er intervensjon ved symptomer på sårbotulisme eller symptomer på annen alvorlig somatisk helsetilstand. Sårstell eller annen hjelp til somatisk vurdering som ikke er akutt, henvises til feltpleiestasjoner, legevakt eller fastlege. Hjemreise 55 notat Senere i årsmeldingen viser vi bakgrunn og begrunnelse for overnatting på 24SJU. Den oversikten viser blant annet at 53 brukere overnattet hvor hjemreise neste dag var begrunnelsen. Disse notatene omhandler bistand til hjemreise, med eller uten samarbeid med uteseksjonen hvor behov for overnatting eller bistand utover å følge folk til buss/tog/fly har vært nødvendig. Generelt bistår vi med hjemreiser i samarbeid med eksterne tiltak eller familie. Henvist til rus/psyk/somatikk 43 notat Omhandler de sakene hvor vi har sendt henvisningen og hvor det da har vært en akutt situasjon. Ikke møtt 62 notat Dette kan omhandle timeavtaler med vår lege og psykolog som kan ha konkrete timeavtaler med klienter, men det kan også vært skrevet notat på klienter som ikke har møtt til ansvarsgruppemøte, avtale hos spesialist eller til avrusning. Boligetablering 51 notat Omhandler notat hvor vårt oppfølgingsarbeid har resultert i varig etablering i botiltak. Henvist til 24SJU- 66 notat Dette er notat hvor eksterne og samarbeidende instanser har henvist klienten til oss for ivaretakelse, kartlegging og oppfølging og hvor dette var vår første kontakt med klienten. Henvist LAR 461 notat Omhandler brukere hvor vi har stått for hele prosessen rundt inntak i LAR. Det er grunn til å tro at en del av disse henvisningene har vært kategorisert som samarbeid eksternt. Antall overnattinger Vi har registrert 1255 overnattinger. (2014: 1463 overnattinger). Dette gir et gjennomsnitt på 3,5 overnattinger fordelt på årets 365 dager. Vi har overnattingsplasser. Det vil si at vi har 5 (skap)senger og 2 hvilestoler. Hvilestolene disponeres av nattevaktene som da kan tilby plass i en hvilestol hvis det oppstår et akutt behov i løpet av natten. 11

12 Hovedbegrunnelsen for å tildele overnatting er, som tabellen over viser, at brukeren skal til en viktig samtale eller møte neste dag eksternt - eller intern oppfølging på 24SJU. Ofte ivaretar vi brukeren over flere døgn før en ekstern avtale, dette for å sikre stabilitet og relasjon for å styrke muligheten for gjennomføring av møtet. Hjemreise, som oftest i samarbeid med uteseksjonen, er også en sentral begrunnelse for å tildele overnattingsplass på 24SJU. Flere overnattinger begrunnes også gjennom en sentral metode ved virksomheten 24SJU; øyeblikksomsorg uten endringskrav. Roger er 42 år. Bodd på gata i Oslo de siste ukene. Er fra nord og kom til Oslo for å handle billig dop. Ble ranet og havnet på gata. Vil / vil ikke hjem. Har mistet leiligheten i hjembyen og hjelpeapparatet vil ikke / kan ikke hjelpe han før han kommer seg hjem. Fryser og har mulig lungebetennelse. Uteseksjonen vil ikke betale enda en flybillett hjem, da han nylig har fått hjemreise av dem. Tilbys overnatting og vi samhandler tett med hans NAV- kontor på hjemstedet. De vil bistå ham i søknad om ny bolig og tilbyr ham en midlertidig bolig i påvente av dette. Roger får låne penger til hjemreise av oss vi kjøper billetten - og i samarbeid med NAV undertegnes det en avtale om refusjon av utgiftene. Avslutning Det er godt å kunne avslutte årsmeldingen for 2015 med å understreke det gode arbeidsmiljøet og sterke engasjementet alle ansatte ved 24SJU bidrar med. Vi går inn i 2016 med friskt mot! 12