24SJU Delmålsetninger hjelp og øyeblikksomsorg når behovet er der Bidra til bedret helsetilstand, psykisk og fysisk Bidra til økt sosial integrering,

Transkript

1

2 MÅLGRUPPE De mest utsatte rusavhengige som ikke i tilstrekkelig grad nås gjennom det ordinære hjelpeapparat Tilgjengelighet: Hele døgnet året rundt

3 Mest utsatt: Rus og alvorlig psykisk lidelse Uten bostedstilhørighet i Oslo Asylsøkere/flyktninger med «endelig avslag» Merkbart økt aktivitet, «uttransportering»

4 Delmålsetninger Yte hjelp og øyeblikksomsorg når behovet er der Bidra til bedret helsetilstand, psykisk og fysisk Bidra til økt sosial integrering, fremme egen mestring (Bidra til bedre samhandling mellom ulike deler av hjelpeapparatet) Bidra til ny kunnskapen og utvikling av egnede arbeidsmåter

5

6

7

8 21 stillingshjemler, 24 fast ansatte og mange dyktige ekstravakter. Ansatte med lang erfaring fra feltet, også realkompetanse. Spesialsykepleiere, sosionom og barnevernsped. med videreutdanning, sosialantropologer, samfunnsvitere, journalist, lege, psykolog, psykiater.

9 Tverrfaglige behandlingsteam Ledet av psykologspesialist: lege og psykiater deltar Oppfølging av enkeltbrukere, fordeles etter kunnskap, kompetanse og relasjon/kjemi Miniteam opprettes ved behov

10

11

12

13

14

15 Medisinforskrivning/utdeling Samarbeid med fastlege, LAR, NAV, Lassoprosjekt, Helsehjelp for papirløse, avrusingsavdelinger, somatiske sykehus, behandlingsinstitusjoner m.fl. Hovedsak opptrapping/nedtrapping subutex/subuxone. Individuelle vurderinger og avtaler med eksterne samarbeidspartnere vedr. preparater som dolcontin, sobril o.lign.

16

17 2013 Aktiv oppfølging av 541 unike brukere 206 nyregistrerte 156 menn og 50 kvinner 77 av 206 er tilhørende andre kommuner og fylker enn Oslo 71 av 206 er uten fast bolig (UFB) hvorav 54 tilhører oslo

18 NIBR «Bostedsløse i Norge 2012» Totalt 6200 bostedsløse 1400 av dem i Oslo 50 % er avhengig av rusmidler Nesten 40 % har en psykisk lidelse Dette er en av hovedutfordringene for feltet! HOUSING FIRST!

19

20

21 2013: 194 unike brukere hadde til sammen 1117 overnattinger. Begrunnelser: 32 %. Oppfølging eksternt 27 %. Oppfølging internt 25 %. Akutt situasjon/omsorg 11 %. Utslitt psykisk og fysisk 5 %. Hjemreise

22 ETT DØGN PÅ Natt: 4 personer overnattet, 2 som var lovet kom ikke. Per P kom på døra kl 03, forfrossen, fikk plass i hvilestol i stua Dag: Morgenmøte fordeler ansvar for miljø/mottak, ekstern oppfølging og oppfølging av overnattende brukere. Flemming og Peter tar ansvar for miljø, Kirsti på fengselsbesøk ( LARsøknad), Håkon følger Tore til Gatejuristen, dr. Sverre AGM på Gatehospitalet. Kveld: mange middagsgjester ( kjøttsuppe), adgangsbegrensning, mange sene medisinhentere under middagen. Per P er UFB, får en natt til, Håkon kontakter NAV i morgen. Uteseksjonen spør om stol til Lise (fly til Tromsø i morra). Hun spør også om plass til kjæresten; han henvises til sosial vakttjeneste.

23 Hard to reach, hard to treat SIRUS rapport 4/ 2012,Skatvedt og Edland-Gryt «Øyeblikksomsorg et verktøy for bedring» Evaluering av Suksesskriterier: Lett tilgjengelig spesialisthelsetjeneste Aktørmangfold gir flere muligheter for en spesielt utsatt gruppe Tillitsbarrieren reduseres i tiltak i regi av frivillig, ideell organisasjon

24 Terskelteorier: Edland-Gryt og Skatvedt Int. Journal of Drug Policy 2012 Registreringsterskel Kompetanseterskel Effektivitetsterskel TILLITSTERSKEL Øyeblikksomsorg uten endringskrav

25 FAG- OG METODEUTVIKLING Prosessveiledning Fagdager Internseminar Studiebesøk Intervjuer om voldserfaringer

26 Utfordringer På siden av det kommunale /offentlige systemet Stort lidelsestrykk mange brukere med dårlig eller ingen kontakt med det etablerte systemet Mange oppholder seg i Oslo i lang tid uten rettigheter utover akutt hjelp Fragmentert hjelpeapparat.

27 Utfordringer Behov for kontinuerlig faglig utvikling. Personlig utfordrende veiledning, team/miniteam ikke stå alene Være vitne til at det går den gærne veien De små skritts metode - ting tar tid har vi tid?!

28 Hva vi får til Samarbeid med alle instanser Etablere / re-etablere kontakt med adekvat hjelpeapparatet Rask retur behandling/hjemsted Opptrapping/nedtrapping av subutex i påvente av behandling / inntak LAR/ fengsel og hjelp til avrusning. Være en stabilisator for de som sliter psykisk ved å være tilgjengelig.

29 Hva vi får til Forsiktig kontaktetablering med bostedsløse rusavhengige med psykisk lidelse som får tillit til oss og som ikke presses. Brukere uten eller med mangelfullt nettverk hvor vi kan avhjelpe akutt behov overnatte før avtale, hjemreise

30 Vi trenger mer av Tilrettelagte boliger med oppfølging. Bruken av midlertidige boliger er et stort problem. Kortsiktige løsninger fører til langsiktige problemer ikke minst menneskelige Rask og ubyråkratisk tilgang til akuttpsykiatri og avrusning Samarbeid og samhandling på tvers av tiltak, tjenester offentlig og ideell.

31 Nasjonale faglige retningslinjer Rusutløst psykose «Det er ikke mulig ut fra lovtekst, lovforarbeider, høyesterettspraksis eller annen praksis å sette personer med sterke psykiatriske symptomer i en annen stilling overfor den alminnelige helselovgivning selv om disse er utløst av rus. Akutte psykotiske tilstander skal derfor ikke behandles forskjellig selv om det er mistanke om at tilstanden er rusutløst. Det kan også være vanskelig å diagnostisere hvorvidt det dreier seg om stoffutløst psykose eller for eksempel schizofreni utløst eller forverret av rusmiddelbruk. Bestemmelser om øyeblikkelig hjelp tilsier at sykehuset er pliktig til å ta imot disse personene.» IS-1948 side 84.

32 Akutt psykisk syk og ruset får jeg hjelp? Tilfeldig Unntaksvis Personavhengig

33 VISJON At ingen skal behøve å stå alene At den enkelte møtes der han/hun er Fremme håp!