Rekvirering av legemidler i institusjon

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Rekvirering av legemidler i institusjon"

Thorvald Simonsen
7 år siden
Visninger:

1 Rekvirering av legemidler i institusjon Arne Helland Overlege/universitetslektor Reseptkurs stadium IIIA/B 2016 Takk til Janne K. Sund og Helge Ovesen ved Sykehusapoteket for lån av bilder 1

2 DISPOSISJON Hva regulerer rekvirering av legemidler Rekvirering i institusjon hva må du tenke på? Fremtidens legemiddelforsyning

3 TALL FRA ST. OLAVS HOSPITAL (2013) 4,5 millioner enheter per år tabletter (70 %) ampuller/hetteglass (21%) Gjennomsnittlig enheter pr dag Omtrent 4000 ulike varenummer

4 LEGEMIDDELFORSKRIVNING I INSTITUSJON INTERN FORSKRIVNING Til pasient i institusjon: KURVE, KARDEX Til institusjon - lager: REKVISISJON EKSTERN FORSKRIVNING Ved utskrivning: RESEPTER (EPIKRISE, PASIENTINFORMASJON)

5 Regulering og lovverk Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek Forskrift om legemiddelhåndtering i virksomheter som yter helsehjelp

6 LEGEMIDDELFORSKRIVNING I INSTITUSJON Hvilke legemidler skal brukes? * effekt * kvalitet * sikkerhet * behandlingsretningslinjer (lokale på sykehus) * økonomi (OBS! Innkjøpsavtaler - LIS) * leveringsdyktighet

7 Legemiddelhåndteringsprosessen i EQS, St. Olav

8 INFORMASJON/DOKUMENTASJON Hva bruker pasienten ved innleggelse (kilder)? OBS! Adminsitrasjonsform (Vanlig tablett/depottablett) Faktisk bruk av behovslegemidler Sjekkliste for «annet» Hvilke legemidler seponeres/legges til under oppholdet i institusjon og hvorfor? Doseendring? Hvilke legemidler skrives pasienten ut med? Videre behandling etter utskrivelse? I epikrise og pasientinformasjonsskriv: HVILKE ENDRINGER ER GJORT UNDER OPPHOLDET OG HVORFOR?

9 EKSEMPLER PÅ AVVIK I LEGEMIDDELANAMNESEN Pasient A Triatec 2,5 mg x 2 angitt i informasjon fra hjemmesykepleien, fastlege og medisinkort, men ikke i innkomstinformasjon. Indikasjon hjertesvikt. Pasient B Doxylin 100 mg x 1 angitt i medisinkort, men ikke i innkomstinformasjon eller telefonsamtale med sykehjem. Indikasjon pneumoni. Pasient C Medrol 4mg x 2 og Dolcontin 30 mg x 2 angitt fra sykehjem, men ikke i innkomstinformasjon. Svært dement pasient som ikke var i stand til å redegjøre for eventuell smerteproblematikk. Indikasjon cancer.

10 Kurveføring Ved mottak av pasient og overføring til nytt kurveark: Lege fører på medikamenter pasienten skal ha og signerer Lege forordner og sykepleier kvitterer for utlevering daglig

11 Forordning av legemidler Legen som har det daglige ansvaret/ visittgående lege skal signere for aktuell medikasjon i feltet for dette, enten det gjelder endring av dose, seponering av medikament eller som en bekreftelse på at pasienten skal fortsette med medikasjonen. På dager før helg eller helligdager må ansvarlig lege/ visittgående lege vurdere om legemiddelbehandlingen skal kontinueres fram til neste hverdag. Og evt. signere for de aktuelle dagene. Dersom det er usikkert om legemiddelbehandlingen skal kontinueres eller ikke, skal legen ikke signere. Ansvaret for legemiddelbehandlingen disse dagene tillegges da den som har vakt/går visitt i den aktuelle helgen/på de aktuelle helligdagene.

12 Kurveføring Seponering: /sep., stryk over med gul markeringstusj Noen legemidler føres i egen liste Noen avdelinger bruker generell forordning Doseendringer føres her, tidligere dose overstrykes med gult Nulling: Hvis legemidlet skal stoppes midlertidig Signatur av spl: legemiddel gitt Minustegn: Ikke gitt Klamme: Start/stopp

13 Seponering, endring og rettelser Seponering Skriv /sep etter siste dose Forordningen strykes over med gul markeringspenn Endring av doser Endret dose føres på linje under feltet for spl. signatur for det aktuelle døgnet. Opprinnelig dose strykes over med gul markeringspenn Rettelser Sett en horisontal strek over feilen, kommenter, dater og signer ved siden av feilen.

14 Administrasjonsform/legemiddelform Hvordan skal legemidlet gis (administrasjon)? Oral? IV? Eks: Clindamycin 300mg Hvilken legemiddelform skal benyttes? Langtidsvirkende (Depottabletter) Kortidsvirkende (Tabletter) Eks: Metoprolol 50mg Kvetiapin/Quetiapin 50mg

15 LEGEMIDDELINFORMASJON I EPIKRISEN Legemiddelliste samstemt 12/8-16. Kilde: Rissa sykehjem Legemiddelgjennomgang utført. Fastlege bes vurdere følgende: Sarotex anbefales ikke til eldre på grunn av antikolinerg effekt og risiko for fall. Uklar indikasjon, samt varighet av behandlingen. Fortsatt indikasjon bør vurderes nøye. Det tar vanligvis ca uker å korrigere en jernmangel. 100 mg jernsulfat per dag, fortrinnsvis kveld, er angitt som tilstrekkelig farmakologisk dose. En kan ikke akselerere hemoglobinsyntesen ved å gi store mengder jern, og høye doser gir ofte magesmerter og andre gastrointestinale symptomer som er hyppig årsak til dårlig etterlevelse. Behovet for fortsatt jernbehandling eventuelt utredning av annen type anemi bør vurderes.

16 LEGEMIDDELINFORMASJON I EPIKRISEN Endringer i legemidler under oppholdet: Endringer i dose: Paracet 500 mg 1x3 er endret til 1 g 1x4, smertebehandling etter hoftebrudd. Ferro-Retard 100 mg 1x2 er endret til 100 mg 1x1 vesper. Nye legemidler: Dolcontin 5 mg 1x2, seponeres i løpet av et par dager. Smertebehandling etter hoftebrudd. Laktulose 15 ml 1x2, forebyggende mot obstipasjon under behandling med opioider. Klexane inj 40 mg 1x1 i 14 dager, til og med 25/8-13. Tromboseprofylakse. Calcigran forte 1000mg/800E 1x1, forebyggende etter brudd. Legemidler ved utskriving: Faste medisiner/styrke Amlodipin 5 mg 1x1 Ferro-Retard 100 mg 1x1 Paracet 1 g 1x4 Sarotex retard 25 mg 1x1 vesper ca kl 18 Selo Zok 50 mg 1x1 Albyl-E 75 mg 1x1 Dolcontin 5 mg 1x2 Laktulose 15 ml 1x2 Klexane inj 40 mg 1x1 til og med 25/8-13 Calcigran forte 1000mg/800E 1x1 Legemidler ved behov: Imovane 5 mg 1x1 vesper ved behov Morfin 10 mg ½ inntil x4-6 mot smerter i hofte. Seponeres i løpet av et par dager.

17 Tilpasset informasjon til pasienten ved utskriving

18 Generiske legemidler Helse Midt-Norge utarbeider årlig en generikaliste (jfr. Legemiddelverkets liste 1.GENERISK BYTTBAR Bytte mellom ulike leverandører er uproblematisk 2.BEGRENSET BYTTE Generiske preparat, men kan ha ulike klinisk effekt. Kun bytte etter godkjenning fra lege på relevant indikasjon. Eksempel: Keppra (epilepsi) og Levaxin (stoffskifte) 3. ØVRIGE i listen Samme virkestoff men ikke definert som byttbar av Legemiddelverket. Her kommer det meste av uregistrerte preparat.

19 Nye utfordringer med elektroniske løsninger? Finner ikke legemidlet i register? Feil valg i rullegardin-meny? Lettere med følgefeil?

20 Søketips Preparatnavn og virkestoffnavn kan ofte skrives med C der vi på norsk ville benyttet K. Eksempelvis glucose og glukose. Er en usikker på skrivemåte er det lurt å ikke søke på hele navnet men kun søke på «glu» så vil det komme treff for både glucose og glukose. Andre bokstaver som ut fra uttale kan være vanskelig å skrive korrekt er S og Z. Eksempelvis Olanzapin, her får en ingen treff hvis en søker på olansapin. Prøv ulike skrivemåter om du er usikker

21 Feil valg i rullegardin-meny?

22 Elektroniske løsninger og automatisering Innføring av endosepakkede legemidler Automatisering av leveranser til medisinrom Elektronisk kurve (E-kurve) Pasientspesifikke legemiddelleveranser basert på forskrivning i E-kurve

23 Pasientmerket endose Hver tablett/kapsel er pakket for seg i en gjennomsiktig plastpose og merket med: -handelsnavn -navn på virkestoff -styrke -holdbarhetsdato -batchnummer -strekkode Endoser til en pasient er heftet sammen i en ring, med egen etikett hvor pasientinformasjon og oversikt over legemidler står.

Like dokumenter

KURS I RESEPTLÆRE LEGEMIDDELFORSKRIVNING I INSTITUSJON. 19. august 2013. Janne Kutschera Sund Helge Ovesen Sykehusapotekene i Midt-Norge

KURS I RESEPTLÆRE LEGEMIDDELFORSKRIVNING I INSTITUSJON 19. august 2013 Janne Kutschera Sund Helge Ovesen Sykehusapotekene i Midt-Norge 1 Sykehusapotekene i Midt-Norge HF 6 sykehusapotek i Helse-Midt Norge