Helse og sosialkomiteen den 6. mai Etat for alders- og sykehjem

Transkript

1 Helse og sosialkomiteen den 6. mai 2014 Etat for alders- og sykehjem

2 Legemiddelgjennomgang 2013 Resultat ,2% Ingen spesielle metodiske krav Resultat ,2% Følger ny prosedyrer 244 vært på kurs i 1. tertial 2013 Meget bra resultat

3 Legemiddelgjennomgang Ny prosedyre utarbeidet etter sentrale føringer Hensikt å kvalitetssikre pasient/beboers legemiddelbruk Gjelder pasienter med fast plass samt de som venter på fast plass i en korttidsseng Skifte av tjenestenivå (Fra hjemmet, fra sykehus, fra andre tjenester) Prosedyren har en klar arbeidsfordeling for de ulike faggrupper Tilpasset begge journalsystemene

4 Omfang: Prosedyren omfatter medisinskfaglig ansvarlig lege og ansvarlig sykepleier for pasienter i sykehjem. Alle ansatte i avdeling med pasienter med langtidsvedtak i sykehjem skal være kjent med prosedyren. Litt om arbeidsfordeling: Lege: ordinere blodprøver, vurdere samtykkekompetanse, ordinerer medikament i journal m/indikasjoner, oppdatere diagnoselisten, Dokumentere LMG i journal, videreformidle tiltak og ønsket tid for oppfølging. Sykepleier/vernepleier: Legge klar sjekkliste for pasienten i pasient perm 1-2 uker før LMG. Innhente informasjon om interaksjoner. Ha klart start/stop og NorGeP. Primærkontakt: Fylle ut sjekklisten. Versjon

5 Forberedelse Innhenter en oppdatert oversikt over legemidler pasienten bruker, både faste legemidler, behovslegemidler og ev. naturpreparater. Samstemmer legemiddellisten etter gjeldende prosedyre. Sender legemiddellisten til farmasøyt (der det er nødvendig) i forkant av legemiddelgjennomgang Planlegg dag for LMG. Deleger oppgaver i forkant av LMG. Innhent klinisk informasjon om pasienten (vedlegg 1 - sjekkliste) Rekvirer blodprøver (vedlegg 2) Druid analyse ( gjennomføres og medbringes til LMG

6 Primærkontakt: Kartlegger status ved bruk av sjekkliste (vedlegg 1): Kognitiv funksjon Samtykke kompetanse tilknyttet legemiddelhåndtering Sirkulasjon/respirasjon Eliminasjon Hud Ernæring Fysisk funksjonsnivå Psykisk funksjonsnivå Smerter Funksjonsnivå i forhold til inntak av legemidler.

7 Lege, sykepleier/ Vernepleier og primærkontakt om mulig Gjennomføring 1.Lege/sykepleier/vernepleier gir et kort sammendrag av pasientens sykehistorie med aktuelle diagnoser. 2.Lege/sykepleier/vernepleier gir en kort sammenfatning av funn i kartleggingen (sjekklisten). 3.Tverrfaglige vurdering av hvert enkelt legemiddel, både for faste legemidler og behovslegemidler. Starter ved at hvert legemiddel gjennomgås systematisk med utgangspunkt i følgende spørsmål: Gjennomgå legemiddelliste strukturert ved hjelp av START- og STOPP kriteriene, Norgep, sjekklisten, samt både for faste legemidler og behovslegemidler med følgende spørsmål til hvert legemiddel: Er det indikasjon for legemiddelet? Er det behov for andre legemidler? Er doseringen passende? Er det observert uheldige bivirkninger eller er det stor risiko for bivirkninger? Er det legemidler pasienten ikke tåler? (oppdatere CAVE-listen). Er det uønskede interaksjoner? (jmfr. Druid-databasen på interaksjoner.no) Er det funksjonssvikt som gir grunnlag for endringer? Er det behov for å søke råd hos farmasøyt eller geriater? Det settes av 5-10 minutter i slutten av hver LMG til felles oppsummering av tiltak samt dokumentasjon Versjon

8 Lege og ev tverrfaglig team Utforme forslag til tiltak Avklare behov for og avtaler tidspunkt for evaluering av tiltakene. Oppfølging av foreslåtte tiltak i tverrfaglig team Lege Lege og sykepleier Dokumentasjon av legemiddelgjennomgangen Oppdaterer og signerer legemiddellisten. Skriver indikasjon/bruksområde for hvert legemiddel der det mangler Oppdaterer diagnoselisten slik at det blir samstemmighet mellom denne og legemidlene. Ordinerer relevant observasjon av virkning/bivirkning av legemidlene. Dokumenterer gjennomført LMG i mappen: gjennomgang legemiddelbruk. Informerer pasienten og pårørende ved vesentlige endringer, eksempelvis ved ordinering av nytt legemiddel eller ved seponering av legemiddel. Versjon

9 Lege Sykepleier/vernepleier Umiddelbar oppfølging Videreformidler endringer i legemiddelbehandlingen til øvrig personell involvert i pasientbehandlingen. Sykepleier/vernepleier Korrigerer istandgjorte legemiddeldoser/dosetter i henhold til LMG. Kartlegger behov for sykepleie og dokumenterer problem/behov, mål og tiltak i pasientens journal innen 24 timer etter LMG. Helsepersonell/pleiemed hjelper Videre oppfølging Dokumenteres i Profil i mappen Legemiddelhåndtering i undermappen som heter administrasjon. Spør lege hvorfor endring, hva skal observeres og tidfest evalueringstidspunkt. Gjennomføre regelmessige observasjoner og vurderinger av legemiddelbehandling av kvalifisert sykepleier. Følger opp og evaluerer virkning og eventuelt bivirkning av legemiddelbehandlingen som avtalt med lege. Kontakter lege ved observasjon av bivirkninger for pasient. Følger opp og evaluerer uheldige effekter av doseendringer og seponeringer Versjon

10 Individuell aktivitetsplan Hva er årsaken til målavvik i plan for aktivitet for alle langtidsbeboere i aldersinstitusjon? (Mål 95%, resultat 62,7%) Resultat ,3 % Ingen spesielle krav til innhold Resultat ,7% Endring av definisjon Bedre praksis enn i 2012

11 Tilpassede aktiviteter Resultat 2013

12 Kartlegging Utflukter Tur til diverse attraksjoner Spasertur / tur med rullestol i nærområde Kafe el. lignende tilbud innomhus Musikk Spiller du instrument? Sangstunder, konserter/kulturarr. i institusjonen Konserter og kulturarr. utenfor institusjonen Salmer og sanger. Egne arrangement med presten Musikkgenre: Klassisk, visesang, country, folke-musikk, danseband, rock, jazz, gospel, salmer og orgelmusikk Livssyn Andakt, gudstjeneste/ religiøse samlinger Nattverd Samtaler Forming/ Handarbeid Vil du at vi tilrettelegger håndarbeidsaktivitet? Silkemaling, håndarbeid, veving, juleverksted, enkel tresløyd. Hvilken hobby har du likt å drive med? Andre aktiviteter Kunst, litteratur og lesing Bøker, dikt og fortelling Kryssord, spørsmål, ordtak Bingo Trim og enkel gymnastikk, trimsykkel m/film Håndmassasje, velværetilbud (fra velværevogn el) Døgnrytme Med tanke på turer formiddag/ Liker du å sove lenger enn til kl.10? Vil du gjerne sove middag? ettermiddag

13 Aktivitetsplan