Lukket legemiddelsløyfe leveranse av elektronisk identifiserbare endoser til Sykehuset Østfold. Lukket legemiddelsløyfe, Astrid Johnsen

Transkript

1 Lukket legemiddelsløyfe leveranse av elektronisk identifiserbare endoser til Sykehuset Østfold

2

3

4 Lukket legemiddelsløyfe En metode for å sikre at pasienter i sykehus får rett legemiddel, i rett dose, til rett tid og på rett måte ved å ta i bruk nye teknologiske løsninger. De forutsetninger som legges til grunn er i hovedsak: en elektronisk legemiddelkurve (e-kurve) med elektronisk beslutningsstøttefunksjonalitet, elektronisk og manuelt identifiserbare legemidler elektroniske kommunikasjon- og dokumentasjonssystemer. Pasientsikkerheten øker ved å kontrollere legemidlene som deles ut til pasient mot ordinasjon og sikre pasientens identitet ved hjelp av elektronisk lesbare kodesystemer.

5 Prinsipper av legemiddelleveranser for å oppnå en lukket legemiddelsløyfe Det er i dag to hovedprinsipper for å oppnå en lukket legemiddelsløyfe: 1)Pasientbundne legemidler, hvor legemidler som er ordinert istandgjøres maskinelt i henhold til ordinasjon, merkes med pasientid, distribueres til sykehusenhet og utdeles til enkeltpasient. Forutsetter lokal maskinell istandgjøring (AHUS- modellen). 2)Elektroniske og manuelt identifiserbare legemidler, hvor hver enhet har en elektronisk identifiserbar kode for kontroll mot ordinasjon ved utdeling/administrering (SØ-modellen).

6 Organisering HSØ

7

8 Legemiddelhåndteringsprosessen i SØ

9 Hvordan kan leveringsgraden av elektronisk identifiserbare endoser bli opp mot 80 %? Delprosjektet skal gi grunnlag for en videre beslutning for ta i bruk elektronisk identifiserbare endoser i en «Lukket legemiddelsløyfe» herunder tydeliggjøre eventuell avstand mellom målbilde og en realistisk løsning. Resultatmål: Kartlegging Mulige løsninger Tiltak

10 Viktige avhengigheter FEST Elektronisk legemiddelkurve MV Legemiddelregister Legemiddelpakninger Endoser elektronisk ID

11 Tidslinjen for systemene

12 Totalt 4 mill. enheter solgt til Sykehuset Østfold i Legemiddelform Antall Antall enheter % varenummer enheter Perorale ,5 mill. 62 Parenterale 870 1,3 mill. 32 Inhalasjon ,5 Lokalt hud ,2 Lokalt øye ,8 Lokalt øre, munn, nese ,3 Rektalt ,7 Annet ,5 SUM 3200 Ca 4 mill. 100

13 Elektronisk identifiserbare enheter Legemiddelform Antall varenummer Antall enheter elektronisk identifiserbare % enheter Perorale Parenterale Inhalasjon ,7 Lokalt hud Lokalt øye ,4 Lokalt øre, munn, nese ,5 Rektalt ,1 Annet SUM 1350 Ca 1,7 mill 42,5

14 10 på topp Preparat Pakningstype Antall enheter Paracet tabletter 500 mg endos Paralgin forte tabletter 400/30 mg endos Tramadol ratiopharm kapsler 50 mg endos Niferex enterokapsler 100 mg enpac Somac enterotabletter 40 mg endos Sobril tabletter 10 mg endos Zopliclone actavis tabletter 7,5 mg enpac Paracet tabletter 1 g Sobril tabletter 15 mg endos Diclofenac ratiopharm enterotabletter 50 mg endos SUM

15 Forbruk av risikolegemidler Risikolegemidler Antall varenummer Antall enheter % enheter Cytostatika parenterale % Anestetika % Opioider parenterale % Sedativa parenterale % TPN (total parenteral ernæring) ,1 % Insulin ,8 % Kalium ,2 % Adrenalin ,9 % Antikoagulantia % SUM %

16 Perorale legemidler - tiltak Tid September 2014 Januar 2015 (Tabell 2) Antall identifiserbare enheter % identifiser-bare endoser Tiltak Forutsetninger 0 0 Ingen Som nå %* Endoser legges inn i FEST-registeret At endosene er lagt inn i FEST-registeret Innen % Endoseproduksjon av legemidlene 10 på topp ( enheter, Tabell 3) Utvidelse av endoseproduksjon med 10 varenummer % Endoseproduksjon av legemidler økes med de 50 mest etterspurte legemidlene (ytterligere enheter) % Endoseproduksjonen øker med de 100 mest etterspurte legemidlene (ytterligere enheter) Utvidelse av endoseproduksjon med ytterligere 50 varenummer Utvidelse av endoseproduksjon med ytterligere 100*** varenummer vil mulig kreve innkjøp av ny pakkemaskin

17 Tid Parenterale legemidler - tiltak Antall identifiser-bare enheter % identifiser-bare endoser Tiltak Forutsetninger September % Ingen Innkjøp som nå Januar % Ingen Innkjøp som nå Innen % Ta i bruk Vial- Mate halvfabrikata antibiotika ( enheter) At Vial-Mate halvfabrikata har strekkoder som er lagt inn i FEST-registeret*. Erstatte antibiotika preparater med de 13 varenummer som i dag leveres % Inngå innkjøpsavtaler med legemidler som er elektronisk identifiserbare**. (Anslått mulige enheter ) Vurdere AMGROS modellen ved LIS- anbud i 2015 *** % Manuell tilleggsmerking av enheter av risikolegemidler % Manuell tilleggsmerking av ytterligere enheter av de mest frekvente legemidlene. Ved lokal tilleggsmerking****: Anskaffelse av utstyr til tilleggsmerking i sykehus og sykehusapotek(vurder løsningen i Delta). Vurdere andre leverandører for tilleggsmerking. Ved lokal tilleggsmerking****:.anskaffelse av utstyr til tilleggsmerking i sykehusapotek (vurdere løsningen i Delta). Vurdere andre leverandører for ommerking.

18 På kort sikt - forslag Øke ompakking av perorale legemidler med 160 varenummer innen Ta i bruk Vial- Mate halvfabrikata antibiotikaløsninger Inngå innkjøpsavtaler med legemidler som har elektronisk identifiserbare koder Manuell tilleggsmerking av parenterale legemidler Forutsetter tett samarbeid med FEST - registeret

19 Ansvarsavklaring Avtaleinngåelse mellom Sykehuset Østfold og Sykehusapotekene med en konkretisering av ønsket leveranse. OK Koordinerende kontakt med ansvarlig for institusjonsuttrekket i FEST (ny versjon). Opprettet dialog mellom arbeidsgruppe i SA og FEST og mellom prosjekt MV og FEST. Høyest prioritet -Legemiddelregisteret. Samarbeid med LIS for utarbeidelse av standard for elektronisk lesbare koder på endoseforpakningene. Startet dialog. LIS-kontaktene viktige. Utarbeide en opptrappingsplan for økt ompakking av perorale endoser. I arbeid. Utarbeide en plan for manuell tilleggsmerking av parenterale legemidler. Utreder alternativer

20 På lengre sikt Regionale helseforetak: Utarbeide strategi for legemiddelleveranse til sykehus i Norge - Besluttet å opprette en arbeidsgruppe i HSØ. Mandat og deltager er foreslått. Legemiddelverket: Sendt brev til SLV. Standardisering av strekkoder Myndighetskrav Nordisk og europeisk samarbeid Importmuligheter Legemiddelindustrien: Planlegger møte med LMI i samarbeid med LIS Leveranse av elektronisk identifiserbare endoser Legemiddelinnkjøpssamarbeiet LIS: Dialog Standardisere krav for leveranse av legemiddelpakninger til sykehus Ompakkingsenheter: Fagsjefnettverket har foreslått nasjonalt samarbeid Nasjonalt Internasjonalt

21 Perorale endoser

22 Peroral og parenterale endoser

23