Mammografiprogrammet. -en kort presentasjon- Berit Damtjernhaug Leder

Transkript

1 Mammografiprogrammet -en kort presentasjon- Berit Damtjernhaug Leder Forskningsrådet 17.aug.2007

2 Bakgrunn og historikk > 1985: de første internasjonale randomiserte studier blir publisert > 1993: Kreftforeningen bevilger 5 mill. kroner > 1994: Staten bevilger 25 mill.kroner til prøveprosjekt med mammografiscreening i fire fylker: Rogaland, Hordaland, Akershus og Oslo > 1995/96: oppstart i prøvefylkene > 1998: Stortingsvedtak på at prøveprosjektet skal bli et landsdekkende program > 2004: Siste fylke (Vestfold) starter, digitalt > November 2005 : siste kvinne inkludert

3

4 Målsetting Hovedmålet med Mammografiprogrammet er å redusere dødelighet av brystkreft med 30% blant de inviterte

5 Aktørene i Mammografiprogrammet > Helse- og omsorgsdepartementet har det overordnede ansvar > Sosial-og helsedirektoratet er delegert det faglige ansvar > Kreftregisteret har den nasjonale prosjektledelsen -invitasjons-og svarrutiner, informasjonsvirksomhet, IT, koding, registrering, kvalitetssikring, evaluering, forskning, internasjonalt samarbeid

6 Aktørene forts.: > Nasjonalt folkehelseinstitutt -utsendelse av invitasjonsbrev og negative svarbrev > Statens strålevern -kvalitetskontroll av tekniske og fysiske forhold, inkl. strålehygiene > Regionale helseforetak -screening, diagnostikk og behandling 17 Brystdiagnostiske sentre (BDS), 28 screeningenheter;24 stasjonære og 4 mobile > Sykehuset Buskerud HF -drift av mobile enheter

7 Offentlig mammografiscreening = Mammografiprogrammet > Et offentlig helsetilbud som omfatter alle kvinner i Norge i alder år > Kvinnen inviteres hvert annet år. Fordi det inviteres i fødselskohorter vil alder ved første invitasjon variere fra 48 til 52 år, men alle er garantert ti invitasjoner > En screeningrunde varer i to år > Bilder i to plan av hvert bryst (analoge og/eller digitale)

8 Offentlig mammografiscreening = Mammografiprogrammet forts.: > Bildene tydes av to radiologer, uavhengig > Kvinner med positive funn blir fulgt opp etter retningslinjer i Kvalitetsmanualen > Sentralt IT system i Kreftregisteret knyttet til alle screeningenheter og BDS

9 Hva innebærer en invitasjon til Mammografiprogrammet? > for kvinnen... > og for aktørene i programmet...

10 Kvinnen får et invitasjonsbrev som inneholder: > Sted og tid for oppmøte på en screeningenhet > Brosjyre om mammografiscreening fordeler og ulemper > Informasjon om reservasjonsmulighet > Spørreskjema med fokus på risikofaktorer for brystkreft > Purring mottas etter 3-12 uker hvis hun ikke møter første gang

11 Invitasjonen fra programmets side: > To medarbeidere ved KRG står for invitasjonene i samarbeid med ledende radiograf ved BDSene > Eget datasystem som plukker kvinner etter kohorter, men mye manuell styring nødvendig > Dataoverføring til Folkehelseinstituttet, hvor en person har ansvar for trykking og utsendelse av invitasjonene > Det sendes ca invitasjonsbrev/purrebrev pr.år

12 Kvinnen møter på screeningenheten: > Blir tatt hånd om av 2-3 radiografer som gjør intervju og tar bilder i to plan av hvert bryst > Opplever et travelt miljø, hvor det er lagt opp til 12 undersøkelser per time og inntil undersøkelser per mammografiapparat per år > Informeres om når svar kan forventes > For ca 95% av kvinnene er dette den eneste kontakten de har med Mammografiprogrammet

13 Videre forløp... > Bildene overføres til fylkets BDS, hvor de dobbelttydes. > Ved negative funn sendes svar fra Folkehelseinstituttet i form av standard brev. Det sendes ca negative svarbrev i året. > Kvinnen innkalles til etterundersøkelse (EU) ved BDS i flg. situasjoner: - ved mistanke om patologi på bildene - hvis kvinnen har opplyst at hun kjenner kul - ved teknisk utilfredsstillende bilder

14 Hva skjer ved etterundersøkelsen? > Nye bilder > Ultralydundersøkelse > Nåleprøver ; finnål (cytologi), grovnål (histologi) 67% avklares med bilder/ ultralyd 33 % gjennomgår en stikkeprøve

15 Hva skjer ved positive funn? > All mammadiagnostikk er basert på trippeldiagnostikk (klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og celle/vevsprøve) > Diskuteres ved et av de ukentlige tverrfaglige samarbeidsmøter ved BDS mellom radiolog, kirurg, patolog, onkolog > Ved tvil, blir kvinnen innkalt til ytterligere diagnostiske prøver > Ved funn av infiltrerende brystkreft og forstadier (Ductalt Carcinoma In Situ = DCIS) behandles kvinnene etter gjeldende retningslinjer gitt av Norsk Bryst Cancer Gruppe (NBCG)

16 Noen tall fra Mammografiprogrammet Inviterte 1.5 mill Møtt 1.2 mill Oppmøte 77% 76% Etterundersøkte Andel 4,5% 4%

17 > Per 1.juli 2007: Invitert siden oppstart: Møtt: Oppmøteprosent: 76,10%

18 Resultater Infiltrerende DCIS Deteksjonsrate pr 1000 undersøkte 5,8 5,3

19 Økonomi

20 > Det økonomiske ansvaret (budsjett og rapportering) ble delegert til prosjektledelsen ved Kreftregisteret. > Statsinstitusjoner (SHUS og Strålevernet) og fylker sendte budsjettforslag til Krg, og prosjektledelsen ved Krg.utarbeidet samlet budsjettforslag innenfor rammen som ble gitt i St.prp.nr.1.

21 Fra 2004: Mammografiprogrammet ble landsdekkende og lagt inn i de ordinære strukturer og budsjetter til Regionale Helseforetak. - budsjett og årsregnskap fra hvert HF sendes RHF - HOD sender et styringsdokument til RHF, som skal sikre at MP gjennomføres i henhold til Kvalitetsmanualen

22 Mammografiprogrammet har idag tre elementer > Kreftregisteret har en sentral koordinerende rolle; sørger for innkallinger, organiserer bruk av bussene, drift og utvikling av sentral IT-løsning, innhenter alle data i Mp og har ansvar for kvalitetssikring og evaluering > Helse Sør RHF v/ Sykehuset Buskerud HF har det tekniske og økonomiske driftsansvar for 4 mobile enheter. (Ikke mottatt ekstra midler til ombygging) > Helseforetakene har drifts- og økonomiansvar for bildetakingsenhetene og Brystdiagnostiske sentre.

23 Utfordringer for Mp > Innføring av digital mammografi, både på stasjonære og mobile enheter > Utvidelse av aldersgrupper 45-49? > Økende kvinnepopulasjon 50-69: fremskriving ved SSB viser 19% økning fra 2005 til 2015, fra hhv til ca kvinner > Registrering av all mammografivirksomhet (private institutter og undersøkelse av kvinner utenfor MP) > Økonomistyringen > Uttrekk av data til forskning, evaluering og kvalitetskontroll datasystemet er rettet mot drift

24 Takk for oppmerksomheten