Overdosestrategi nasjonal og lokal status for arbeidet

Transkript

1 Saksnr.: 2014/1305 Dokumentnr.: 8 Løpenr.: 31907/2014 Klassering: F64 Saksbehandler: Gry Haugland Møtebok Behandlet av Møtedato Utvalgssaksnr. Helse- og velferdsutvalget /14 Overdosestrategi nasjonal og lokal status for arbeidet Rådmannens innstilling Rådmannen anbefaler helse- og velferdsutvalget å fatte slikt vedtak: 1. Saken tas til orientering. Fredrikstad, Helse- og velferdsutvalgets behandling : Votering: Rådmannens innstilling ble enstemmig vedtatt. Helse- og velferdsutvalgets vedtak : 1. Saken tas til orientering. Fredrikstad Rett utskrift Marit Hexeberg møtesekretær Utskrift sendt i ephorte: Saksbehandler Gry Haugland Kommuneoverlege Anne Kristine Nitter Sammendrag Saken legges fram for helse- og velferdsutvalget til orientering. Saken omhandler igangsettelsen av arbeidet med en nasjonal overdosestrategi og gir informasjon om Fredrikstad kommunes delaktighet i strategien, nasjonalt og lokalt. Stortinget vedtok 18. mars 2013 at det skal gjennomføres en femårig strategi ( ) for å få ned antallet overdosedødsfall. Helsedirektoratet har fått i oppdrag å gjennomføre strategien med et årlig budsjett på 10 millioner kroner. Det er opprettet en ny statlig tilskuddsordning som følger strategien i fire år, fra og med Strategien skal utspille seg i kommunene gjennom lokale handlingsplaner mot overdosedødsfall. Kommuner som deltar i programmet forplikter seg til en merinnsats for å redusere antall overdoser (dødsfall). Kommunene skal kartlegge overdosesituasjoner, utarbeid rapporter, lage rutiner, inngå samarbeidsavtaler og iverksette lokale tiltaksplaner. Side 1 av 6

2 Fredrikstad kommune er innvilget statlige tilskuddsmidler med kr for Strategiens mål i tiltaksperioden blir innlemmet som en del av den nye tiltaksplanen for rusog psykisk helsearbeid, som er planlagt ferdigstilt i Rådmannen vurderer at kommunens deltakelse i programmet er å anse som en økonomisk og faglig ressurstilførsel. Vedlegg Ingen Andre saksdokumenter (ikke vedlagt) 1. Fredrikstad kommunes søknad om statlige tilskuddsmidler av Tildelingsbrevet fra Helsedirektoratet av Saksopplysninger Stortinget vedtok 18. mars 2013 at det skal gjennomføres en femårig strategi ( ) for å få ned antallet overdosedødsfall, jamfør Stortingsmelding nr. 30 Se meg, om helhetlig rusmiddelpolitikk. Helsedirektoratet har fått i oppdrag å gjennomføre strategien med et årlig budsjett på 10 millioner kroner. KoRus-Øst har fått i oppdrag å drifte et nasjonalt fagnettverk og å bistå kommunene med kompetanse, råd og veiledning i strategiperioden. Overdosestrategien skal utspille seg i kommunene gjennom lokale handlingsplaner mot overdosedødsfall. Det er opprettet en ny statlig tilskuddsordning som følger strategien fra og med 2014, for de mest berørte kommunene i landet. Helsedirektoratet har invitert følgende kommuner til å delta i programmet; Oslo, Bergen, Trondheim, Stavanger, Porsgrunn, Arendal, Drammen, Asker og Fredrikstad. Kommunene er valgt ut fordi det er registrert fem eller flere overdosedødsfall blant innbyggere i 2011, jamfør dødsårsaksstatistikken (SSB). Kommunene ble invitert av Helsedirektoratet til rådslag om overdosestrategien den På rådslagsmøtet ble innholdet i strategien gjennomgått, samt kommunenes forpliktelser og tildeling av økonomisk og faglig bistand fra Helsedirektoratet. Kommunene ble invitert til å delta i et nasjonalt fagnettverk mellom de ni utvalgte kommunene i landet og til å søke på tilskuddsordningen for kartlegging av overdoser og utvikling av handlingsplaner. Helsedirektoratet mottok søknad fra samtlige ni kommuner og alle har fått tildelt tilskudd for 2014 til dekning av årsverk øremerket til innsatsområdet. Fredrikstad kommune ved seksjon helse og velferd søkte om deltakelse den og mottok tildelingsbrevet den , med innvilgelse av statlige tilskuddsmidler til Fredrikstad kommune. Fredrikstad kommunens deltakelse i programmet ses som en del av arbeidet med å utarbeide en ny kommunal tiltaksplan for rusog psykisk helsearbeid. Overdosestrategiens mål i tiltaksperioden og plan for oppfølging etter overdose blir innlemmet som en del av den nye tiltaksplanen, som er planlagt ferdigstilt i Hovedmål nasjonal overdosestrategi Bakgrunnen for satsingen er at Norge har et høyt antall registrerte overdosedødsfall sammenliknet med mange europeiske land. Overdoseproblematikken defineres som et stort folkehelseproblem. Mange med ikke- dødelige overdoser får betydelige fysiske og psykiske helseskader. I tillegg er det anslagsvis pårørende som har mistet barn, søsken og foreldre i overdoser. Mange av disse lider og påføres selv betydelige helseskader. Fra 1977 til 2011 er det registrert mer enn narkotikadødsfall i Norge. De siste fire år er det registrert rundt 260 døde pr. år, og 246 døde i 2012 (SIRUS). Innføring av LAR legemiddelassistert rehabilitering har ikke hatt forventet effekt i forhold til reduksjon av

3 overdosedødsfall. Antall overdosedødsfall steg betydelig ved tusenårsskiftet. Selv om antallet overdosedødsfall gikk ned noen år etter, har tallene stabilisert seg på et høyt nivå. Statistikk - Narkotikadødsfall (EMCDDAs definisjon kilde SIRUS) Hovedmålet med overdosestrategien er å redusere antall overdoser/overdosedødsfall, med en årlig nedgang i antallet overdoser. Ved stortingsbehandlingen valgte Stortinget å sette en nullvisjon som målsetting for arbeidet, samme visjon som i trafikksikkerhetsarbeidet. Årlig er det nå mer enn dobbelt så mange overdosedødsfall som dødsfall i trafikken. Overdosestrategien skal bidra til at eksisterende tiltak får et sterkere overdoseforebyggende fokus og skal bidra til at tiltakene samhandler bedre for å forebygge overdose(dødsfall). Strategien skal bidra til slik samordning gjennom å stimulere til utvikling av kommunale handlingsplaner og sette i gang nye tiltak på noen utvalgte områder. Den nasjonale overdosestrategien skal markeres med en nasjonal «OD-dag», 31. august Seksjon helse og velferd har igangsatt et samarbeid med ideelle organisasjoner om markering av dagen i Fredrikstad, herunder Kirkens Bymisjon og Blå Kors. Kommunale mål tilskuddsperiode Fredrikstad kommune er i sitt arbeid omforent med den nasjonale målsettingen om å redusere antall overdoser og overdosedødsfall i Fredrikstad kommune. Ved deltakelse i programmet forplikter kommunen seg til en merinnsats for å nå målene i strategien. Strategien innehar konkrete delmål og tiltak for kommunen i programperioden, som å: - kartlegge overdosedødsfall, overdoser og omstendighetene rundt - utarbeide en årlig rapport på bakgrunn av kartleggingen - avklare ansvarsforhold og lage rutiner for oppfølging etter overdose - forankre arbeidet i samarbeidsavtaler mellom kommune og spesialisthelsetjenesten - iverksette arbeidet med lokal plan for oppfølging etter overdose - forankre overdosestrategien/tiltaksplanen politisk, administrativt og faglig. Organisering Innsatsområdet vurderes som en del av ordinær drift. For å ivareta arbeidet med å utvikle et helhetlig plandokument ønsker kommunen å bruke egne stabsressurser til å drifte utviklingsarbeidet. Eksterne midler fra Helsedirektoratet anvendes til å frigjøre stabsressurser til gjennomføring av strategien. Seksjon helse og velferd er ansvarlig fagseksjon for arbeidet og organiseringen av programmet følger i stor grad vanlig prosjektmetodikk med: - styringsgruppe - strategigruppe (arbeidsgruppe)

4 - referansegruppe (brukermedvirkning) - ressurspersoner på særskilte delmål-områder og nasjonalt fagnettverk - politisk utvalg (helse- og velferdsutvalget) orientering/saker. I løpet av våren 2014 defineres kommunale ressurspersoner og samarbeidspersoner. Innsatsområdets organisering og arbeidsprosess etableres med tiltaks- og milepælsplan. I 2014 og 2015 prioriteres arbeidet med å utvikle statistikk, rutiner og samarbeidsavtaler for oppfølging av overdoser. I strategiperiodens siste halvdel vil det være mest fokus på å iverksette tiltak for å forebygge, unngå og redusere antall overdoser/overdosedødsfall. Forhold som ligger til rette for å lykkes og risikovurderinger Flere forhold ligger til rette for at Fredrikstad kommunen kan lykkes med å nå målene i overdosestrategien. Kommunen har hatt feltpleie lavterskel helsetilbud for rusavhengige siden 2003 og tjenesten er godt innarbeidet blant målgruppen. Det er etablert et praktisk samarbeid mellom feltpleien og Sykehuset Østfold HF og AMK nødmeldetjeneste og ambulanse om overdoseproblematikk. I helsehuset er feltpleien, legevakten og rusog psykiske helsetjenester samlokalisert for å kunne samordne tjenestene mer effektivt. Det er igangsatt et samarbeidprosjekt mellom virksomhet friskliv og mestring, avdeling rusog psykisk helsearbeid, og sosialmedisinsk poliklinikk (SMP) ved Sykehuset Østfold, for å utvikle et felles LAR-team for bedre å ivareta pasienter i LAR. Kommunen har etablert et godt samarbeid med andre lavterskeltilbud for målgruppen, som driftes av ideelle organisasjoner. Samarbeidet er formalisert i et eget samarbeidsforum. Risikovurdering av forhold som medfører at kommunen ikke lykkes handler om eventuelle; - begrensede økonomiske ressurser/årsverk i forhold til brukeromfang og behov - betydelige og/eller uforutsette endringer i brukergruppen og brukermønster - forhold ved samarbeidende organisasjoner som gjør at samarbeidsrelasjoner/avtaler tar tid - negative holdninger til målgruppen forhindrer gjennomføring og ønske om merinnsats. Samarbeid og brukermedvirkning For å oppnå overdosestrategiens mål er det nødvendig å samarbeide med kommunale og ikke-kommunale tjenester. Samarbeidspartnere vil delta i fora som iverksettes for at vi i fellesskap skal kunne gjennomføre tiltak for å nå strategiens mål. Etablering av samarbeidsrelasjoner er nødvendig i forbindelse med brukermedvirkning, dokumentasjon, avtale- og planarbeid samt i utvikling av tiltak for praktisk oppfølging av enkeltpersoner og pårørende. De mest aktuelle kommunale etater og virksomheter er; virksomhet friskliv og mestring, etat medisinske tjenester, etat hjemmesykepleie, etat omsorgssentre, virksomhet tildelingskontoret, NAV Fredrikstad samt stabsressurser i seksjon helse og velferd. Av ikke-kommunale tjenester er de mest aktuelle; Fredrikstad politistasjon, Østfold friomsorgskontor Kriminalomsorgen region Øst, Sykehuset Østfold HF, Kirkens Bymisjon og Blå Kors herunder Ilaveien Bosenter. For å ivareta brukermedvirkning på rusfeltet etablerte seksjon helse og velferd et samarbeidsforum med 12 aktive organisasjoner på rusfeltet i Forumet møtes fast to ganger pr. år og utveksler informasjon, kunnskap og erfaringer og samarbeider om tiltak. Samarbeidsforumet ble orientert om den nasjonale overdosestrategien i desember Organisasjonene er brukermedvirkere og blir referansegruppe i overdosestrategien.

5 Det er på nåværende tidspunkt ikke besluttet hvilke samarbeidspartnere som vil delta i ulike fora. Listen over aktuelle samarbeidspartnere er heller ikke endelig eller absolutt. Økonomiske konsekvenser Innsatsområdet styrkes økonomisk i strategiperioden med statlige tilskuddsmidler over kapittel 763, post 2. Tilskuddsordningen gjelder opprettelse av stillinger til å arbeide med overdoseproblematikk i de ni utvalgte kommunene. Bergen og Oslo med over 30 overdosedødsfall kan søke om tilskudd til hele stillinger (kr pr. år), øvrige kommuner kan søke om tilskudd til halve stillinger (kr pr. år). Tilskuddsmidler tildeles for ett år av gangen og i fire år, fra 2014 til og med 2017, med forbehold om Stortingets bevilgninger. Fredrikstad kommune ved seksjon helse og velferd er tildelt kr i 2014, til dekning av et halvt årsverk øremerket overdosestrategien. Kommunale kostnader knyttet til overdosestrategien i 2014 og 2015 er bruk av personalressurser og kostnadene blir i hovedsak finansiert av tilskuddsmidlene. Eventuelle kostnader til dekning av tiltak for å redusere antall overdoser/overdosedødsfall er et anliggende for siste halvdel av strategiperioden, Fredrikstad kommune vil i nasjonalt fagnettverk og i dialog med Helsedirektoratet fremme forespørsel om hvorvidt statlige tilskuddsmidler kan anvendes også til iverksetting av kommunale tiltak i strategiperioden. Den merinnsatsen norske kommuner iverksetter som følge av overdosestrategien, skal finansieres av kommunene etter at den statlige tilskuddsperioden er over i I forbindelse med behandling av forslag til ny tiltaksplan for rusog psykisk helsearbeid i Fredrikstad kommune vil økonomiske konsekvenser som omhandler iverksetting av eventuelle nye tiltak bli lagt fram. Følgende kontrolltiltak etableres i forbindelse med mottak av statlige tilskuddsmidler: - organisering av arbeidet sikrer administrativ og politisk forankring og kontroll - rapporteringer og referater skrives i ephorte saks- og arkivsystem - kommunens økonomiavdeling har ansvaret for å motta statlige tilskuddsmidler og innsatsområdet gis egen kommunal ansvarskode og prosjektkode (PK-kode) - revisorattestert regnskap sendes årlig til Helsedirektoratet via kommunerevisjonen - kommunen rapporterer årlig til Helsedirektoratet via direktoratets fagprogram "Altinn". Konsekvenser levekår/folkehelse Fredrikstad kommune er invitert til å delta i den nasjonale overdosestrategien fordi kommunen er en av ni kommuner i landet med fem overdosedødsfall eller mer per år. Levekårsstatistikken 2012 og Folkehelseprofilen 2013 viser at kommunen skårer høyt på negative levekårsfaktorer som trigger utvikling av rusproblematikk og psykisk uhelse i befolkningen. God kartlegging av russituasjonen er et innsatsområde i 2014 og kommunen har startet opp arbeidet med å anvende brukerplan som et årlig kartleggingsverktøy. Overdosedødsfall er et alvorlig folkehelseproblem. Flere mennesker dør av overdoser i Norge enn i trafikken. Mennesker som har overlevd overdoser har ofte store helseplager og lever under forkomne sosiale forhold. For hvert menneske som dør i overdose rammes et stort antall pårørende familie, slekt og venner. Disse blir ofte selv rammet av helseplager som medfører økt behov for økonomiske-, helsemessige- og sosiale hjelpetiltak. Overdosestrategien er en del av kommunens helhetlige arbeid i rusfeltet og et virkemiddel for å bedre levekårsstatistikken. Strategier som forebygger og reduserer antall overdoser og dødsfall bidrar til å redusere sosial ulikhet i helse. Hver vellykkede rehabilitering øker enkeltpersoners og pårørendes mestring av eget liv og fører til mindre behov for hjelpetiltak.

6 Ansattes medbestemmelse Ikke relevant i saken. Vurdering Det er dokumentert at Fredrikstad kommune har levekårsutfordringer som trigger utvikling av rusproblematikk og psykisk uhelse i befolkningen. Det er stadfestet at det hvert år dør fem personer eller flere av overdose i Fredrikstad. Overdoseproblematikken er et betydelig folkehelseproblem, som rammer enkeltmennesker, pårørende og nærmiljøer, og overdoseproblematikken medfører store velferdskostnader. Rådmannen vurderer at kommunens deltakelse i program for nasjonal overdosestrategi vil bidra til en mer vellykket måloppnåelse, nasjonalt og lokalt, i et samarbeidende fellesskap mellom Helsedirektoratet, KoRus-Øst og ni kommuner i landet. Ved å være en medlemskommune i programmet vil kommunen få tildelt statlige tilskuddsmidler i fire år til å gjennomføre arbeidet. Kommunens ansatte vil få tilgang til kompetanse, råd og veiledning som bidrar til å sikre den faglige kvaliteten i gjennomføringen. Deltakelsen i overdoseprogrammet anses som en ressurstilførsel i arbeidet med å utvikle ny kommunal tiltaksplan for rusog psykisk helsearbeid.