SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Leif Hugo Hansen Arkiv: 000 Arkivsaksnr.: 13/1106

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Leif Hugo Hansen Arkiv: 000 Arkivsaksnr.: 13/1106 JUSTERING EGENANDEL FOR PRAKTISK BISTAND OG BRUKERSTYRT PERSONLIG ASSISTANSE (BPA) Rådmannens innstilling: 1. I tilfeller der inntekt fra arbeidssamvirke (Skånland Vekst) medfører årsinntekt over 2G, kommer denne inntekten til fratrekk ved utmåling av egenandel for praktisk bistand/oplæring. 2. Beregningsgrunnlaget for egenandel for brukerstyrt personlig assistanse (BPA) og praktisk bistand/opplæring, samordnes som følger: Husstandens samlede nettoinntekt pr. år Til og med 6 timer 7-12 timer timer pr mnd timer pr. mnd 80t. og over pr. mnd. Inntil 2G (tak på 175) G G > 5G Vedlegg: Saksbakgrunn: 1. Justering av egenandel for praktisk bistand (hjemmehjelp)/opplæring for brukere med inntekt fra arbeidssamvirke (Skånland Vekst) som medfører inntekt over 2 ganger grunnbeløpet (G) i folketrygden. 2. Egenandel for brukerstyrt personlig assistanse (BPA) behov for samordning av egenandel for BPA og praktisk bistand/opplæring i øvrige sammenhenger.

2 Saksutredning: Forskrifter for egenandel tilsier at kommunen kan kreve egenandel for brukere som mottar kommunale tjenester i form av praktisk bistand/opplæring og BPA, jfr 8-10 Forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester der det blant annet heter (saksbehandlers understrekn): 8. Kommunens adgang til å fastsette egenandel og betalingssatser for praktisk bistand og opplæring Kommunen kan selv fastsette regler for betaling av egenandel og betalingssatser for praktisk bistand og opplæring etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b, herunder for brukerstyrt personlig assistanse, som ikke er til personlig stell og egenomsorg. Med personlig stell og egenomsorg menes hjelp til å stå opp og legge seg, personlig hygiene, toalettbesøk, til å kle av og på seg, hjelp til å spise, nødvendig tilsyn og tilsvarende grunnleggende behov. Egenandel kan bare kreves av den som mottar tjenesten. Dersom det ytes tjenester i hjemmet på grunn av et mindreårig barns hjelpebehov, anses hjelpen ytt til foreldrene. 9. Beregning av egenandel for praktisk bistand og opplæring Egenandelen skal ikke overstige kommunens egne utgifter til angjeldende tjeneste (selvkost). (.) Egenandelen kan ikke settes høyere enn at vedkommende beholder tilstrekkelig til å dekke personlige behov og bære sitt ansvar som forsørger Samlet inntektsgradert utgiftstak for praktisk bistand og opplæring Når kommunen bestemmer den maksimale egenandelen en person skal betale pr. år for tjenester som nevnt i 8 skal betalingen beregnes på grunnlag av husstandens samlede skattbare nettoinntekt før særfradrag. (.) Dersom husstandens samlede skattbare nettoinntekt før særfradrag er under 2 G, skal den samlede egenandelen for tjenester som nevnt i 8 ikke overstige et utgiftstak på kroner 175 pr. måned. Praktisk bistand For praktisk bistand viser det seg at enkelte brukere på våre omsorgsboliger med heldøgnlig tilsyn har et funksjonsnivå som tilsier behov for et relativt høyt antall timer utmålt praktisk bistand, i snitt mellom timer pr uke. Egenandelen for tjenesten måles ut i forhold til husstandens samlede skattbare nettoinntekt før særfradrag (forskriftens 10), der grensen på minimumsbetaling, går ved inntekt under 2G (1G= grunnbeløpet i folketrygden pr år, som pt er ,- og 2G= kr ,-) De aller fleste i målgruppen har uføretrygd, oftest med tilleggytelser som grunnstønad og/eller hjelpestønad, og en inntekt lavere enn 2G. og betaler dermed Skånland kommunes minstesats for praktisk bistand på kr 165,-, uavhengig av antall timer. Imidlertid er det noen få med årsinntekt som overstiger 2G, varierende fra kr til ,- over 2G, avhengig av stillingsstørrelsen ved arbeidssamvirke (Skånland Vekst). Lønn på Skånland Vekst er symbolsk, (kr 25,.- pr time). Disse vil dermed for praktisk bistand måtte betale kr 73,- pr time, uten tak, det vil si uavkortet for samtlige timer praktisk bistand. Tatt i betraktning et ofte samtidig høyt hjelpebehov, og dermed høyt antall timer i praktisk bistand, kan egenandelen for foreks. 15 timer praktisk bistand pr uke dermed beløpe seg til kr ,- pr år, eller 4745,-. (15x52:12x73).

3 Kommunen kan dermed rettmessig trekke langt mer i egenandel enn den symbolske inntekten fra arbeidssamvirke. Dette vil i de aktuelle tilfeller kunne virke demotiverende for å fortsette i jobben. Samtidig som nettopp denne jobben er viktig i habiliteringsøyemed, det vil si for å opprettholde alminnelige funksjonsnivå og ferdigheter i dagliglivet, både med hensyn til trening på rutiner, å føle seg betydningsfull og verdig i samfunnet, sosial kompetanse (mellommenneskelig samspill og kommunikasjon), samt innlæring av nye ferdigheter. Det kan derfor synes rimelig at en ser på muligheten for å vurdere dette ut fra skjønn. Her er det flere muligheter, foreksempel enten å høyne taket/innslagspunktet på 2G, eller se bort fra inntekt fra arbeidssamvirke. Å høyne innslagspunktet generelt vil kunne få utilsikta virkninger for øvrige tjenestemottakere med inntektsgrunnlag som tilsier at de med rimelighet bør kunne yte egenandel etter dagens ordning. Alternativet går derfor ut på at man ser bort fra symbolsk inntekt fra arbeidssamvirke (Skånland Vekst) som medfører årsinntekt over 2G. Begrunnelsen er at den kun er symbolsk og ment som motivator i habiliteringsøyemed. I sin tur kan denne form for habilitering være et viktig bidrag til å opprettholde funksjonsnivå, og i beste fall stabilisere og forhindre behov for økte helsetjenester og grunnbemanning i forhold til kommunale tjenester. Brukerstyrt personlig assistanse (BPA): Kommunen har varierende ca 4-5 personer som har innvilget denne ordningen, utmålt til mellom 50% og 70% stilling BPA. Kommunen kan rettmessig iflg forskriftene 8 kreve egenandel, men har pr i dag ikke satser for egenbetaling vedr. BPA. Det er kun den delen av BPA som omhandler praktisk bistand/opplæring det kan kreves egenandel for. I praksis vil det si den største delen av BPA, i snitt om lag 80%. Dagens betalingssatser i Skånland kommune for praktisk bistand/hjemmehjelp er: Hjemmehjelp pr time 0-2 G.abb. 67 TAK kr.165 pr. mnd 2G-3G, abb. 73 ikke tak 3G-5G, 147 ikke tak 5G og over 212 ikke tak Siste oversikt over mottakere av praktisk bistand totalt for hele kommunen, viste 94 mottakere okt 2013, fordelt slik ut fra de ulike satsene for egenbetaling: Satser Antall mottakere i % 0-2 G % tak G: % 3-5G: %

4 5 G og over: % Dersom man skulle fulgt dagens satser for praktisk bistand som inngår i BPA, ville egenandelen for en person med 50% stilling BPA og inntekt 3-5 G (80% praktisk bistand av 50% stilling utgjør ca 65 timer ) - utgjøre kr 147 x 65 = 9555,-. De som mottar BPA kan være fysisk funksjonshemmede i vanlige inntektsgivende yrker. Det betyr at den samlede husstands inntekt oftest vil ligge mellom 3-5 G og over. Forskriftene utløser også adgang for kommunen til å trekke egenandel tilsvarende selvkost, korrigert for personlig stell og egenomsorg, jfr. forskriftene 9. For eksempel vil 50% BPA, lønnet i assistentstilling, årlig beløpe seg til ca (inkludert adm.utgifter på 10%, som det også gis adgang å legge inn i beregningsgrunnlaget). I praksis er det som nevnt slik at det aller meste av tjenesten, ca 80% hører inn under det som ikke er personlig stell og egenomsorg, men praktisk bistand/opplæring. Dermed kan kommunen være i sin rett til å trekke 80% i egenandel, i dette tilfelle pr år, eller vel , begrenset til at vedkommende skal beholde tilstrekkelig til å dekke personlige behov og bære sitt ansvar som forsørger. (forskriftene 9) Det betyr at tjenestemottaker skal som et minimum sitte igjen med tilstrekkelig økonomi til norm for livsopphold kr 5000,- (statlig norm), strøm, renter og avdrag på huslån, telefonutgifter. Ut over dette kan som nevnt kommunen i flg forskriftene rettmessig kreve uavkortet egenandel innenfor selvkostprinsippet. Dette kan oppleves urimelig av den tjenestemottaker som har fått innvilget ordningen på grunn av kronebeløpets størrelse. Andre kommuner: I andre kommuner varierer det i stor grad måten egenandelen er utmålt på vedr. praktisk bistand. Noen kommuner har gradert egenandelen for personer med inntekt over 2G, alt etter hvor mange timer de har. Evenes kommune (her er ikke BPA eksplisitt nevnt, kun praktisk bistand/hjemmehjelp): Husstandens Nettoinntekt pr. Inntekt år Abbonement <12t/mnd. Abbonement >12t/mnd Timesats for hjelp Av kortere varighet; inntil mnd. Inntil 2G Inntil kr Kr 172,- Kr 190,- Kr 66,- 2 3G kr Kr 589,- Kr 785,- Kr 158,- 3 4G Kr Kr 882,- Kr 1.112,- Kr 183,- 4 5G Kr Kr 980,- Kr 1.557,- Kr 202,- > 5G mer enn kr Kr 1.453,- Kr 1.960,- Kr 210,-

5 Tjeldsund kommune har samme prinsipp, men inndeling i tre kategorier hjelpebehov, mindre enn 7 timer, mellom 7 11 timer, mer enn 11 timer : Husstandens Nettoinntekt pr. år Abonnementsgr. I < 7 t/mnd Abonnementsgr.II 7-11 t/mnd Abonnemenstgr. III > 11 t/mnd Inntil 2G 165,- 165,- 167,- 2 3G 216,- 433,- 520,- 3 4G 433,- 612,- 1126,- Over 4G 691,- 1040,- 2077,- Harstad kommune har tilnærmet samme inndeling på antall timer, med følgende satser: Abbonementsgruppe I - Inntil 6 timer pr. mnd. Nto inntekt Under 2G 175 pr. mnd 2-3 G 432 pr. mnd 3-4 G 864 pr. mnd over 4G pr. mnd Abbonementsgruppe II - Inntil 11 timer pr. mnd. Nto inntekt 175 pr. mnd under 2 G 2-3 G 864 pr. mnd 3-4 G pr. mnd over 4 G pr. mnd Abbonementsgruppe III - Over 11 timer pr. mnd. Nto inntekt 175 pr. mnd under 2 G 2-3 G pr. mnd 3-4 G pr. mnd over 4 G pr. mnd Ny samordnet egenandel for praktisk bistand og BPA: Dagens ordning for praktisk bistand i vår kommune er utformet slik at den økonomiske følgekonsekvensen for den enkelte mottaker av BPA kan virke urimelig, og er følgelig lite egnet som grunnlag for å beregne egenandel for BPA. Se regneeksemplene over. En samlet vurdering er gjort med bakgrunn i dagens satser i Skånland kommune og praksis fra andre kommuner. Tabellen er utvidet i ulike timeintervall for å ta høyde for individuelle behovsforskjeller og dermed ulik utmåling av BPA. Ut fra dette foreslås følgende samordning av satsene for egenandel for ordinær praktisk bistand og BPA for Skånland kommune (1 G = pt ):

6 Husstandens samlede nettoinntekt pr. år Til og med 6 timer 7-12 timer timer pr mnd timer pr. mnd 80t. og over pr. mnd. Inntil 2G (tak på 175) G G > 5G I utmålingen av egenandel for BPA må kommunen lovpålagt korrigere for selvkost, personlig stell og event inntekt tilstrekkelig til å dekke personlige behov og bære sitt ansvar som forsørger, jfr forskriftenes bestemmelser. Rådmannens vurdering: Det synes rimelig at den merinntekt som arbeid ved Skånland Vekst representerer kan komme til fradrag for den aktuelle målgruppa ved utmåling av egenandel for kommunale helse og omsorgstjenester, slik det framkommer i saksutredningen. Beregningsgrunnlaget for egenandel for praktisk bistand/opplæring og brukerstyrt personlig assistanse (BPA), bør samordnes slik at egenandel for BPA kan iverksettes. Rådmannen fremmer følgende innstilling til formannskapet: 1. I tilfeller der inntekt fra arbeidssamvirke (Skånland Vekst) medfører årsinntekt over 2G, kommer denne inntekten til fratrekk ved utmåling av egenandel for praktisk bistand/oplæring. 2. Beregningsgrunnlaget for egenandel for brukerstyrt personlig assistanse (BPA) og praktisk bistand/opplæring, samordnes som følger: Husstandens samlede nettoinntekt pr. år Til og med 6 timer 7-12 timer timer timer pr. mnd 80t. og over pr. mnd.

7 Inntil 2G (tak på 175) G G > 5G Merete Hessen rådmann