Eigenandel for tenester - helse- og omsorgstenester, gjeldande frå

Transkript

1 Sandøy kommune Saksframlegg Dato: Arkivref: /415-0 / 231 Saksbeh.: Ann Kristin Røyset Utvalssaksnr Utval Møtedato 13/64 Formannskapet Kommunestyret Eigenandel for tenester - helse- og omsorgstenester, gjeldande frå Vedlegg: Betalingsregulativ: 1. Vederlag for opphald i institusjon a. Dagopphald b. Dag/ nattopphald c. Langstidsopphald 6. Forskrift om egenandel for kommunale helse og omsorgstenester 7. Rundskriv I- 1/ 2013 Framlegg til vedtak: Sandøy kommune vedtek betalingsregulativ som vedlagt for 2014 i følgjande områder: 1.Vederlag for opphald i institusjon a. Dag/ nattopphald b. Korttidsopphald c. Langtidsopphald Saksprotokoll i Formannskapet Behandling: Vedtak: Formannskapet tilrår samrøystes: Som framlegget. SAKSUTGREIING

2 BAKGRUNN FOR SAKA Betaling og vederlag for alle tenester i helse- og omsorgstenester har ikkje vore handsama politisk i kommunestyre sidan omlegging av til struktur i Endringar i lov og forskrifter frå 2011 og fram til i dag, gjeldande forskrift, samt prosjekt spareplan gjer at det no er aktuelt å ta opp saka til ny politisk handsaming. I ein del av tenesteområda er det statlege maksimalsatsar, der dette er tilfelle vil satsar bli høgda til maksimalsats, utan ny politisk handsaming. I regelen kjem det endringar i høve til å ta betaling for tenester i rundskriv rett før jul, eller i romjula. Prisauke på tenestene er vurdert opp imot det andre kommunar tek i eigenbetaling. Saka inneheld 5 hovudområde vedlagt som betalingsregulativ: Betalingsregulativ: 1. Vederlag for opphald i institusjon SAKSOPPLYSNINGAR Det er reglar for betaling for tenester/ vederlag. Der det er reglar, lov og forskrift for området vert dette referert til i saksutgreiinga, alle betalingsregulativ er lagt ved som vedlegg. Frå slutten av 2013 abonnerer helse- og omsorg på inntektsopplysingar, for å kunne betre sakshandsaming knytt til tenester der kommunen kan ta betaling. Pr. tida er det Evry som leverer inntektsopplysingar. 1. Vederlag for opphald i institusjon: Heimel for å kreve betaling for opphald i institusjon, finn ein i lov om kommunale helse- og omsorgstenester 11-2 m.m. frå 2011, samt i forskrift om egenandel for kommunale helse og omsorgstenester Vederlag for helse- og omsorgstjeneste For hjelp fra kommunens helse- og omsorgstjeneste, herunder privat virksomhet som driver etter avtale med kommunen, kan kommunen kreve vederlag av pasient og bruker når dette følger av lov eller forskrift. I forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester av 2011 står det under vilkår i kapittel ein: Kapittel 1: Kapittel 1. Egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester i institusjon o.a. 1. Vilkår og definisjoner Kommunen kan kreve egenandel for opphold i institusjon som nevnt i helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstav c når kommunen helt eller delvis dekker utgiftene til opphold i slik institusjon, eller har stillet garanti for oppholdet. Det kan likevel ikke kreves egenandel for: a) korttidsopphold som primært ytes for å avlaste pårørende i deres omsorgsoppgaver b) døgnplasser som kommunen oppretter for å sørge for tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp. I forskriften her menes med a) korttidsopphold: Tidsavgrenset opphold i institusjon gitt som døgnopphold, dagopphold

3 eller nattopphold. b) langtidsopphold: Opphold i institusjon på ubestemt tid eller tidsavgrenset opphold når vedkommende har vært på institusjon i minst 60 døgn pr. kalenderår. Sjå utfyllande opplysingar i betalingsregulativ for opphald i institusjonar vedlegg 1. Sandøy kommune fastset å følgje til ein kvar tid maksimalsatsar for eigenandel for kommunale helse- og omsorgstenester a. Dag/ nattopphald, kr. 72,- pr. dag/ døgn( Møteplass) ekskl. mat( 68,-). b. Korttidsopphald, 137,- pr. døgn c. Langtidsopphald, vurdert etter inntekt og berekna ut frå denne. Kapittel 2: Kapittel 2. Egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester utenfor institusjon 8. Kommunens adgang til å fastsette egenandel og betalingssatser for praktisk bistand og opplæring Kommunen kan selv fastsette regler for betaling av egenandel og betalingssatser for praktisk bistand og opplæring etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b, herunder for brukerstyrt personlig assistanse, som ikke er til personlig stell og egenomsorg. Med personlig stell og egenomsorg menes hjelp til å stå opp og legge seg, personlig hygiene, toalettbesøk, til å kle av og på seg, hjelp til å spise, nødvendig tilsyn og tilsvarende grunnleggende behov. Egenandel kan bare kreves av den som mottar tjenesten. Dersom det ytes tjenester i hjemmet på grunn av et mindreårig barns hjelpebehov, anses hjelpen ytt til foreldrene. Sandøy kommune har abonnementsordning for praktisk bistand. Pris er sett pr. kalendarmånad. Abonnement er uavhengig av kva tal på timar du har hjelp. Abonnement tek utgangspunkt i brukar si inntekt med inntektsgrense som følgjer Grunnbeløpet i folketrygda (G). 1 G er pr : Kr ,-. Sandøy kommune vedtek å bruke maksimalsatsar for egenbetaling for praktisk bistand i hushald med inntekt under 2G. For hushald med inntekt over 2G, kan kommunen fastsette egenbetaling på fritt grunnlag, men avgrensa til kommunens sjølvkost. Sjølvkost er den maksimalsatsen som kommunen kan ta for desse tenestene. Utrekning er i forskrifta sett til gjennomsnittleg timelønn + sosiale utgifter tillagt 10 % i administrasjonsutgifter. Sjølvkost er for 2014 sett til kr. 350,- pr. time. Inntektsgrunnlag Inntekt frå/til Ny pris Gamal pris 0-2 G ,- 175,- 175,- 2-3 G ,- 460,- 3-4 G ,- 620,- 4-5 G ,- 880,- 5G ,- 1400,- Timepris 350,- 182,- Betaling for praktisk bistand vart sist regulert Det er ei omfattande auke i pris for tenesta som er lagt inn for 2014, dette for å nærme seg det tenesta kostar.

4 Matombringing er ikkje ei lovregulert teneste, men skjermingsreglar kan kome til bruk også her, jf. dei som har inntekt under 2G. Tenester Ny pris Gamal pris Matombringing- varm middag 70,- 45,- Matombringing- frukost 30,- 0,- Matombrininging- kveldsmat 30,- 0,- Helsestasjonen set vaksiner på vaksne gjennom året. Både for reisande, og for førebygging t.d. influensavaksine m. v. I tillegg har ein testing av hørsel. Det er ikkje forskrift som regulerar betaling av desse oppgåvene. Pris vert såleis sett fast ut frå kostpris på vara og administrasjonsgebyr, her til gjennomføring av oppgåva. Betalingssatsar er for 2014 som følgjer: Tenester Influensa vaksiner 200,- 130,- Andre vaksiner 200,- 130,- Hørselstestar 150,- 0,- Ut frå tidlegare praksis så har ikkje sjukeheimen teke betaling for administrasjon av legevaktmedisin, prøver eller undersøkingar. Legevakt kan fortsatt be pleie og omsorg om å utføre legevaktoppgåver, her prøve, undersøkingar og utlevering av legevaktmedisin. Denne ordninga er administrert frå korttid og rehabiliteringsavdelinga, og medfører meirarbeid. Det er særleg på helg, høgtider og i ferietider det er pågang på desse tenester. Frå 2014 følgjer ein satsar frå HELFO for dette tilbodet. Dersom satsar i HELFO vert endra følgjer kommunen desse utan ny handsaming av betalingsordninga. Tenester Førespurnad, kr. 46,- - adm. gebyr for legevaktmedisin Laboratorieprøver kr. 48,- - Legevaktmedisin, kostpris fastsett av apotek Varierande Varierande VURDERING Sandøy kommune har bestemt at vi skal auke opp inntekter opp til det som lovverk gjev oss høve til, og ha fokus på at ein skal betale det tenesta kostar, når det ikkje er heimel som regulerar betaling. Alle tenesteområda i helse- og omsorgstenester er vurdert og justert for ØKONOMISKE KONSEKVENSAR Auke i inntekter som lagt fram i forslag til vedtak er teke inn i budsjett for Dersom satsar ikkje vert vedtekne som dei ligg føre, må ramma tilgodesjåast med auke i ramme, eller tenestetilbodet må reduserast.

5 KONKLUSJON Sandøy kommune vedtek betalingsregulativ som vedlagt for 2014 i følgjande områder 1.Vederlag for opphald i institusjon d. Dagopphald e. Dag/ nattopphald f. Langtidsopphald Ann-Heidi Paulsen Orvik rådmann Utskrift: Storkjøkken Sandøyheimen Økonomikontor Sørvistorg Ann Kristin Røyset leiar for helse- og omsorgstenester