Saksframlegg. EGENBETALING FOR HELSE OG OMSORGSTJENESTER PR Arkivsaksnr.: 10/47925

Transkript

1 Saksframlegg EGENBETALING FOR HELSE OG OMSORGSTJENESTER PR Arkivsaksnr.: 10/47925 ::: Sett inn innstillingen under denne linja Forslag til vedtak: 1. Formannskapet vedtar at betalingssatsene for 2011 endres i tråd med statens anbefalinger for 2011 når det gjelder maksimal egenandel per måned for hjemmetjenester i husholdninger med inntekt under 2 G fra 160 til 165 kroner. For henholdsvis korttidsopphold og dag- og nattopphold på institusjon endres egenandelen fra 125 til 129 kroner per døgn og fra 66 til 68 kroner per dag / natt. 2. Formannskapet vedtar lik egenbetaling for alle brukere som benytter korttidsopphold ved helseinstitusjoner i Trondheim kommune. 3. Formannskapet vedtar at de øvrige egenbetalingssatsene for helse- og velferdstjenester gis en pris- og lønnsjustering med 2,8 prosent for Formannskapet vedtar at nye betalingssatser for reisevaksinering og reisemedisinsk rådgivning slik som foreslått for 2011, jf. pkt 15 i saksfremlegget. De konkrete nye satsene framgår av saksframlegget. ::: Sett inn innstillingen over denne linja... Sett inn saksutredningen under denne linja Innledning I Regjeringens st.prp. nr. 1, forslag til statsbudsjett for 2011, foreslås å justere maksimal egenandel per måned for hjemmetjenester i husholdninger med inntekt under 2 G fra 160 til 165 kroner. For henholdsvis korttidsopphold og dag- og nattopphold på institusjon endres egenandelen fra 125 til 129 kroner per døgn, og fra 66 til 68 kroner per dag / natt. Det er to typer korttidsopphold i institusjon som kommunen har valgt å frita for egenbetaling; i) etterbehandling ved Søbstad og Leistad helsehus ii) trygghetsplasser ved Leistad for personer med psykiske lidelser. Rådmannen foreslår lik egenbetaling for brukere som benytter korttidsopphold ved helseinstitusjoner i Trondheim kommune. Merinntekter fra etterbehandlingstilbudene ved Leistad og Søbstad skal dekke bortfall av statlige prosjektmidler for å videreføre tiltakene. Rådmannen foreslår at kommunen følger statlige justeringer for egenbetaling for omsorgstjenester og en pris-og lønnsjustering på 2,8 % for de øvrige egenbetalingssatsene innenfor helse og velferd. Det foreslås nye satser for reisevaksinering og reisemedisinsk rådgivning. Saksfremlegg - arkivsak 10/

2 Forskrifter om egenbetaling De kommunale retningslinjene er i tråd med sentrale regler gitt i forskrift. Forskrift om vederlag for opphold i institusjon m.v. gir regler for egenbetaling ved langtidsopphold og korttidsopphold i sykehjem, samt dag- og nattopphold. Forskrift om vederlag for sosiale tjenester, hjemmesykepleie og for opphold i institusjon m.v. gir regler om egenbetaling for tjenester fra den hjemmebaserte omsorgstjenesten. Forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi, gir kommunen adgang til å kreve egenandel for fysioterapibehandling i henhold til Trygdeetatens takstplakat. Gjeldende betalingssatser Kommunen praktiserer egenbetaling for 3 typer tjenester innenfor helse og omsorgsområdet. * praktisk hjelp i hjemmet og matombringing. * korttidsopphold; dvs. enten heldøgnsopphold eller dag og/eller natt-opphold * langtidsopphold i sykehjem 1. Praktisk hjelp i hjemmet Det praktiseres et system hvor det betales etter antall timer mottatt hjelp. I tillegg er det fastsatt en maksimalpris pr. måned etter inntekt. Følgende satser for egenbetaling for praktisk hjelp i hjemmet gjelder pr Brukere som mottar praktisk hjelp i hjemmet betaler timesats i henhold til antall timer mottatt hjelp, dog ikke mer enn maksimalpris pr. måned i henhold til tabellen nedenfor: Inntekt i Beregningsperiode Pris i kroner pr kroner 1) time Maksimalpris i kroner pr måned Inntil 2G: G: G: Over 4G: ) Fra gjelder gjennomsnittlig grunnbeløp 2008 og nettoinntekt før særfradrag iht ligning Fra gjelder gjennomsnittlig grunnbeløp 2009 og nettoinntekt før særfradrag iht ligning 2008 Definisjon på en time: Tidsforbruket rundes av til nærmeste halvtime. Brukeren betaler for den faktiske utførte tiden. Brukeren gis en varslingsfrist innen kl dagen før, for avbestilling av tjenesten, hvor det gis betalingsfritak. Brukere som ikke har gitt varsel avbestilling må betale egenandel som om de hadde fått utført tjenesten iht vedtak. 2. Korttids døgnopphold i sykehjem og i rehabiliteringssenter For korttids døgnopphold på sykehjem /helse og velferdssenter og eller ved helsehus/rehabiliteringssentra betales 125 kroner pr. døgn. 3. Dagopphold på institusjon / dagsenter / rehabiliteringssenter For dagopphold betales 66 kroner pr. dag. Brukeren betaler månedsvise rekninger for det antall dagopphold som er tildelt. Brukeren gis betalingsfritak ved sykdom. Brukere som av andre grunner ikke benytter dagtilbudet må allikevel betale. Varslingsfrist for å si fra seg dagtilbudet fastsettes til 14 dager. Brukere må betale for dagtilbudet i varslingsperioden. Dagopphold på institusjon / dagsenter / rehabiliteringssenter inkluderer transport tur/retur, men ikke mat. 4. Egenbetaling for mat ved dagopphold i Dagsenter for eldre Saksfremlegg - arkivsak 10/

3 Det betales kr.74,- pr. dag for mat ved dagopphold. Brukeren tilbys frokost, middag, kaffe. Det gis betalingsfritak for mat ved sykdom og når fraværet varsles minimum 2 dager på forhånd. 5. Middagsmat Det betales kr.74,- pr. middagsporsjon. Brukere som mottar 3 middagsporsjoner pr. uke, betaler kr.962-, pr. måned. Ekstra porsjoner utover 3 porsjoner pr. uke betales med kr.74-, pr. porsjon. 6. Korttids døgnopphold i intermediæravdeling og etterbehandling Trondheim kommune har etablert en intermediæravdeling med 20 korttids døgnplasser i Søbstad helsehus og inntil 15 etterbehandlingsplasser ved Leistad. Det betales ingen egenandel for disse plassene. 7. Trygghetsalarm Det betales ingen egenandel for kommunal trygghetsalarm. Dersom brukeren må flytte trygghetsalarmen intern i leiligheten, må brukeren betale kr.350,- og ved flytting til en annen adresse, må det betales et flyttegebyr på kr.700,-. 8. Røykvarsler Det betales kr.56,- per røykvarsler per måned. 9. Utskrivingsklare pasienter på St. Olavs Hospital Utskrivingsklare pasienter som venter på et kommunalt tilbud fritas for kommunale egenandeler. 10. Egenbetaling for opphold i institusjon Maksimalsatsen for langtidsopphold i institusjon kr ,- kroner per måned. Den betalingsfrie perioden for langtidsopphold gjelder en måned regnet fra innflyttingsdato. 11. Behandlingsopphold for rusmisbrukere Brukere som er på behandlingsopphold i rusinstitusjoner fritas for egenbetaling. 12. Egenbetaling for kommunal fysioterapibehandling Brukere som mottar behandling av kommunale fysioterapeuter fritas for egenbetaling. 13. Fritak / timespris Forvaltningskontorlederne kan innvilge helt eller delvis fritak, dersom brukeren kan dokumentere betalingsvansker. Brukeren betaler timepris fra den dagen brukeren faktisk mottar en tjeneste. Timeprisen for år 2010 er pr. time 14. Tilleggstjenester Minstepensjonister som er innvilget hjelp etter 4-3 i sosialtjenesteloven kan få kommunal hjelp til å utføre enten vask av fellesareal i borettslag eller snømåking fra ytterdør til opparbeidet vei mot betaling av kr.336,- pr time, kommunal selvkost. 15. Betalingssatsene for reisevaksinering og reisemedisinsk rådgivning (gjeldende fra 2005) Enkeltperson 1. gangs konsultasjon, kr 200,- Enkeltperson 2. gangs konsultasjon, for samme reise, kr 150,- Enkeltperson 3. gangs konsultasjon, for samme reise, gratis Barn under 12 år gratis Saksfremlegg - arkivsak 10/

4 Gruppe på 3 personer eller flere, pr. person, kr 150,- Studenter, kr 150,- Resept malaria, resept drikkevaksine mot kolera og nytt vaksinasjonskort, kr 80,- Tillegg for hver vaksine, kr 80,- Ikke møtt til time kr 200,- FORSLAG TIL NYE SATSER FOR 2011 / VURDERING Formannskapet vedtar å følge reviderte statlige satser for egenbetaling for 2011 og en pris- og lønnsjustering på 2,8 % for de øvrige egenbetalingssatsene innenfor helse og omsorgstjenester. Satsene blir da som følger: 1. Brukere som mottar praktisk hjelp i hjemmet betaler timesats i henhold til antall timer mottatt hjelp, dog ikke mer enn maksimalpris pr. måned i henhold til tabellen nedenfor: Inntekt i Beregningsperiode Pris i kroner pr Maksimalpris i kroner 1) time kroner pr måned Inntil 2G: G: G: Over 4G: Fra gjelder Grunnbeløp pr og nettoinntekt før særfradrag iht. ligning Definisjon på en time: Tidsforbruket rundes av til nærmeste halvtime. Brukeren betaler for den faktiske utførte tiden. Brukeren gis en varslingsfrist innen kl dagen før, for avbestilling av tjenesten, hvor det gis betalingsfritak. Brukere som ikke har gitt varsel avbestilling må betale egenandel som om de hadde fått utført tjenesten iht vedtak. 2. Korttids døgnopphold i sykehjem og i rehabiliteringssenter Det foreslås å anvende maksimal betaling for korttids døgnopphold på sykehjem /helse og velferdssenter og eller ved helsehus/rehabiliteringssentra som er fastsatt til 129 kroner pr. døgn. 3. Dagopphold på institusjon / dagsenter / rehabiliteringssenter Det foreslås å anvende maksimal betaling for dagopphold som er fastsatt til 68 kroner pr. dag. Brukeren betaler månedsvise rekninger for det antall dagopphold som er tildelt. Brukeren gis betalingsfritak ved sykdom. Brukere som av andre grunner ikke benytter dagtilbudet må allikevel betale. Varslingsfrist for å si fra seg dagtilbudet fastsettes til 14 dager. Brukere må betale for dagtilbudet i varslingsperioden. Dagopphold på institusjon / dagsenter / rehabiliteringssenter inkluderer transport tur/retur, men ikke mat. 4. Egenbetaling for mat ved dagopphold i Dagsenter for eldre Det foreslås å prisjustere egenbetalingen for mat med 2,8 % for 2011 slik at det betales kr.76,- pr. dag for mat ved dagopphold. Brukeren tilbys frokost, middag, kaffe. Det gis betalingsfritak for mat ved sykdom og når fraværet varsles minimum 2 dager på forhånd. 5. Middagsmat Det foreslås å prisjustere egenbetalingen for middagsmat med 2,8 % til hjemmeboende brukere for 2011, slik at det betales kr.76,- pr. middagsporsjon. Brukere som mottar 3 middagsporsjoner pr. uke, betaler kr.988-, pr. måned. Ekstra porsjoner utover 3 porsjoner pr. uke betales med Saksfremlegg - arkivsak 10/

5 kr.76-, pr. porsjon. 6. Korttids døgnopphold i intermediæravdeling / etterbehandling Det er to typer korttidsopphold i institusjon som kommunen har valgt å frita for egenbetaling; i) etterbehandling ved Søbstad og Leistad helsehus ii) trygghetsplasser ved Leistad for personer med psykiske lidelser. Rådmannen foreslår lik egenbetaling for brukere som benytter korttidsopphold ved helseinstitusjoner i Trondheim kommune. For 2011 er satsen kr.129,- per døgn. Merinntekter fra etterbehandlingstilbudene ved Leistad og Søbstad skal dekke bortfall av statlige prosjektmidler for å videreføre tiltakene. 7. Trygghetsalarm Det foreslås ingen egenandel for kommunal trygghetsalarm. Dersom brukeren må flytte trygghetsalarmen internt i leiligheten, må brukeren betale kr.350,- og ved flytting til en annen adresse, må det betales et flyttegebyr på kr.700,-. 8. Røykvarsler Trondheim kommune tilbyr alle trygghetsalarmbrukere montering og leie av automatisk røykvarsler. Denne kobles direkte til trygghetsalarmapparatet. Når røykvarsleren utløses, sendes automatisk anrop til alarmmottak. Det er utarbeidet varslingsrutiner mellom alarmmottaket, Trygghetspatruljen og Trondheim brann-og redningstjeneste i forbindelse med alarmering fra røykvarsler. Rådmannen foreslår å prisjustere egenbetalingen med 2,8 %, slik at bruker betaler kr.58,- per røykvarsler per måned. 9. Utskrivingsklare pasienter på St.Olavs Hospital Trondheim kommune overtar ansvaret for brukere når de er utskrivingsklare ved St. Olavs Hospital. Iflg. avtalen med St. Olavs Hospital om utskrivingsklare pasienter skal kommunen betale en fast døgnpris etter 10 dager. Utskrivingsklare pasienter som venter på et kommunalt tilbud fritas for kommunale egenandeler. 10. Egenbetaling for opphold i institusjon I følge forskrift om vederlag for opphold i institusjon m.v. skal ikke vederlaget for den enkelte institusjonsbruker overstige de reelle driftsutgiftene, dvs. kommunens driftskostnad pr. institusjonsplass. Maksimalsatsen for langtidsopphold i institusjon ble prisjustert i Jeg foreslår at denne satsen prisjusteres med 2,8 % for neste år til kr ,- kroner per måned. Den betalingsfrie perioden for langtidsopphold gjelder en måned regnet fra innflyttingsdato. 11. Behandlingsopphold for rusmisbrukere Brukere som er på behandlingsopphold i rusinstitusjoner fritas for egenbetaling. 12. Egenbetaling for kommunal fysioterapibehandling Brukere som mottar behandling av kommunale fysioterapeuter fritas for egenbetaling. 13. Fritak / timespris Forvaltningskontorlederne kan innvilge helt eller delvis fritak, dersom brukeren kan dokumentere betalingsvansker. Brukeren betaler timepris fra den dagen brukeren faktisk mottar en tjeneste. Kommunen har ikke anledning til å kreve egenbetaling ut over selvkost, slik staten har definert selvkost, dersom månedspris etter abonnementssystemet gir en høyere timesats enn vedtatt sats for selvkost, skal bruker betale timepris. Saksfremlegg - arkivsak 10/

6 Timeprisen for år 2011 fastsettes til kr pr. time 14. Tilleggstjenester Minstepensjonister som er innvilget hjelp etter 4-3 i sosialtjenesteloven kan få kommunal hjelp til å utføre enten vask av fellesareal i borettslag eller snømåking fra ytterdør til opparbeidet vei mot betaling av kr.378,- pr time, kommunal selvkost. Det er få minstepensjonister som henvender seg til kommunen for å få hjelp til nevnte oppgave. 15. Betalingssatsene for reisevaksinering og reisemedisinsk rådgivning Satsene er ikke regulert siden Tilbudet om reisevaksinering og reisemedisinsk rådgivning skal drives uten kostnader for kommunen, dvs. at inntektene i sin helhet skal dekke lønnsutgifter, innkjøp av vaksiner og andre driftsutgifter. For å oppnå dette må ressursene avsatt til reisevaksinering bli anvendt til formålet. Reisevaksinering er et forebyggende tiltak og kommunen står fritt til å fastsette satsene. Rådmannen foreslår at betalingssatsene for vaksinering og reisemedisinsk rådgivning økes med i gjennomsnitt 25 %, slik at de kommer opp på samme nivå som ved andre tilsvarende vaksinasjonskontor i Norge. Følgende betalingssatser foreslås: Enkeltperson, 1. gangs konsultasjon, kr 250,- Enkeltperson, 2. gangs konsultasjon for samme reise, kr 170,- Enkeltperson, 3. gangs konsultasjon for samme reise, kr 170,- Barn under 12 år sammen med andre familiemedlemmer, gratis Gruppe på 3 personer eller flere, per person kr 170,- Studenter kr 170,- Resept malaria, resept drikkevaksine mot kolera og nytt vaksinasjonskontor kr 90,- Tillegg for hver vaksine kr 90,- Ikke møtt til time kr 250,- 3. gangs konsultasjon for samme reise har tidligere vært gratis. Det foreslås samme pris for dette som for 2. gangs konsultasjon, da det ikke er forskjell på tilbudet for disse 2 konsultasjonene. I tillegg foreslås at barn under 12 år som kommer alene til vaksinering skal betale for konsultasjonen. Konklusjon Rådmannen foreslår å anvende statlige justerte egenbetalingssatser for 2011 og en pris- og lønnsjustering på 2,8 prosent for de øvrige egenbetalingssatsene. Det foreslås lik egenbetaling for brukere som benytter korttidsopphold ved helseinstitusjoner i Trondheim kommune. Rådmannen foreslår nye satser for reisevaksinering og reisemedisinsk rådgivning, da satsene ikke har vært justert siden Rådmannen i Trondheim, Helge Garåsen kommunaldirektør Eirik Roos rådgiver Saksfremlegg - arkivsak 10/

7 Elektronisk dokumentert godkjenning uten underskrift... Sett inn saksutredningen over denne linja Saksfremlegg - arkivsak 10/