SAKSFRAMLEGG EGENBETALING FOR KOMMUNALE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG EGENBETALING FOR KOMMUNALE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER Arkivsaksnr: 12/ Arkiv: K1-231 Saksbehandler: Ola Sellie Saksgang: Møtedato: Saksnummer: Driftsstyret /15 Kommunestyret /15 Rådmannens innstilling: Betalingsreglement for helse- og omsorgstjenester: 1 GRUNNLAG Retningslinjene er laget på bakgrunn av forskrift om egenandel for kommunale helseog omsorgstjenester av nr med hjemmel i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av ABONNEMENT FOR HJEMMETJENESTER Egenbetaling for hjemmetjenester skjer i form av et abonnement. Dette gjelder hjemmehjelp etter helse- og omsorgslovens 3-2 b, som det ikke er gjort unntak for. Alle som mottar mer enn en time/oppdrag pr åpner abonnement. Abonnementet har følgende priser: NETTO INNTEKT SUM PR. MÅNED SUM PR. ÅR Inntil 2 G Kr 186 Kr G 3G Kr 555 Kr G 4G Kr 998 Kr G 5G Kr Kr Over 5 G Kr Kr ( 1 G: kr ,- pr ) 3 OM ENKELTOPPDRAG Hjemmehjelp til og med 1 time/oppdrag pr blir sett på som enkeltoppdrag. Egenbetaling for slike oppdrag er kr 170 pr time. 1

2 4 TJENESTER SOM FALLER UTENOM ABONNEMENT Følgende tjenester faller utenom abonnement: a) Trygghetsalarm Klesvask Rindal Helsetun, vaskeriet Servering/levering av middagsmat Handling for brr, brr betaler Kr 150 pr måned Kr 175 pr. måned Kr 85 pr porsjon Det betales satsen etter kommunalt reiseregulativ f.t. kr 4,10 pr km. De som bor under 2 km fra butikk betaler en fast månedspris på kr 65 ved handling en gang pr. b) Husmorvikar til familie med barn under 12 år kr 85 pr time inntil maksimalgrensa pr måned etter 2. 5 BETALING FOR KORTTIDSOPPHOLD PÅ RINDAL HELSETUN Maksimalbeløpet for korttidsopphold innkreves, jfr. 4 i Forskrift om kommunale helse- og omsorgstjenester. For tiden er satsen kr 147 for døgnopphold og kr 77 for dag- eller nattopphold. 6 KURPRIS VED RINDAL HELSETUN Kurdøgnsprisen for 2016 settes til kr TRANSPORT LITJTUNET/MIDTGARD Til jobb/dagtilbud: Buss eller annen skyss 1 dag pr 2 dager pr 3 dager pr 4 dager pr 5 dager pr Kr 45/ Kr 75/ Kr 90/ Kr 130/ Kr 160/ Det gis fri 1 måned på sommeren og 3 r i desember. Det faktureres en gang pr måned. Ved fritidsreiser: 2

3 Det betales satsen etter kommunalt reiseregulativ, f.t. kr 4,10 pr km ved bruk av kommunale eller private biler. 8 DAGBRUKERTILBUDET Pris pr dag settes til kr SAKSBEHANDLING Abonnementet tildeles av pleie- og omsorgsleder i administrativt vedtak. Lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker av 10. februar 1967 gjelder med de begrensninger som er satt i særlov. 10 UNNTAKSBESTEMMELSER Pleie- og omsorgsleder kan i helt spesielle tilfeller gjøre unntak fra betalingsreglementet når vektige helsemessige eller sosiale grunner tilsier det. Denne avgjørelsen fastsettes i administrativt vedtak. 11 KLAGE Fylkesmannen er klageinstans. Klage sendes pleie- og omsorgskontoret som er behjelpelig med å sette opp klagen. 12 SELVKOST Selvkost på hjemmetjenester med bakgrunn med bakgrunn i budsjett for 2015 til settes til kr 277 pr time. 13 IKRAFTTREDELSE Betalingsreglementet for kommunale helse- og omsorgstjenester gjelder fra Vedlegg: Forskrift om egenandel for kommunale helse og omsorgstjenester Kommunestyret Rådmannens innstilling enstemmig vedtatt. KS-077/15 Vedtak: Betalingsreglement for helse- og omsorgstjenester: 1 GRUNNLAG Retningslinjene er laget på bakgrunn av forskrift om egenandel for kommunale helseog omsorgstjenester av nr med hjemmel i Lov om kommunale 3

4 helse- og omsorgstjenester av ABONNEMENT FOR HJEMMETJENESTER Egenbetaling for hjemmetjenester skjer i form av et abonnement. Dette gjelder hjemmehjelp etter helse- og omsorgslovens 3-2 b, som det ikke er gjort unntak for. Alle som mottar mer enn en time/oppdrag pr åpner abonnement. Abonnementet har følgende priser: NETTO INNTEKT SUM PR. MÅNED SUM PR. ÅR Inntil 2 G Kr 186 Kr G 3G Kr 555 Kr G 4G Kr 998 Kr G 5G Kr Kr Over 5 G Kr Kr ( 1 G: kr ,- pr ) 3 OM ENKELTOPPDRAG Hjemmehjelp til og med 1 time/oppdrag pr blir sett på som enkeltoppdrag. Egenbetaling for slike oppdrag er kr 170 pr time. 4 TJENESTER SOM FALLER UTENOM ABONNEMENT Følgende tjenester faller utenom abonnement: a) Trygghetsalarm Kr 150 pr måned Klesvask Rindal Helsetun, vaskeriet Kr 175 pr. måned Servering/levering av middagsmat Kr 85 pr porsjon Handling for brr, brr betaler Det betales satsen etter kommunalt reiseregulativ f.t. kr 4,10 pr km. De som bor under 2 km fra butikk betaler en fast månedspris på kr 65 ved handling en gang pr. b) Husmorvikar til familie med barn under 12 år kr 85 pr time inntil maksimalgrensa pr måned etter 2. 5 BETALING FOR KORTTIDSOPPHOLD PÅ RINDAL HELSETUN Maksimalbeløpet for korttidsopphold innkreves, jfr. 4 i Forskrift om kommunale helse- og omsorgstjenester. For tiden er satsen kr 147 for døgnopphold og kr 77 for dag- eller nattopphold. 6 KURPRIS VED RINDAL HELSETUN Kurdøgnsprisen for 2016 settes til kr TRANSPORT LITJTUNET/MIDTGARD Til jobb/dagtilbud: 1 dag pr 2 dager pr 3 dager pr 4 dager pr 5 dager pr Buss eller annen Kr 45/ Kr 75/ Kr 90/ Kr 130/ Kr 160/ 4

5 skyss Det gis fri 1 måned på sommeren og 3 r i desember. Det faktureres en gang pr måned. Ved fritidsreiser: Det betales satsen etter kommunalt reiseregulativ, f.t. kr 4,10 pr km ved bruk av kommunale eller private biler. 8 DAGBRUKERTILBUDET Pris pr dag settes til kr SAKSBEHANDLING Abonnementet tildeles av pleie- og omsorgsleder i administrativt vedtak. Lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker av 10. februar 1967 gjelder med de begrensninger som er satt i særlov. 10 UNNTAKSBESTEMMELSER Pleie- og omsorgsleder kan i helt spesielle tilfeller gjøre unntak fra betalingsreglementet når vektige helsemessige eller sosiale grunner tilsier det. Denne avgjørelsen fastsettes i administrativt vedtak. 11 KLAGE Fylkesmannen er klageinstans. Klage sendes pleie- og omsorgskontoret som er behjelpelig med å sette opp klagen. 12 SELVKOST Selvkost på hjemmetjenester med bakgrunn med bakgrunn i budsjett for 2015 til settes til kr 277 pr time. 13 IKRAFTTREDELSE Betalingsreglementet for kommunale helse- og omsorgstjenester gjelder fra Driftsstyret Rådmannens innstilling med SP forslag i møte, ble enstemmig vedtatt. DRS-007/15 Vedtak: Betalingsreglement for helse- og omsorgstjenester: 1 GRUNNLAG Retningslinjene er laget på bakgrunn av forskrift om egenandel for kommunale helseog omsorgstjenester av nr med hjemmel i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av ABONNEMENT FOR HJEMMETJENESTER Egenbetaling for hjemmetjenester skjer i form av et abonnement. Dette gjelder hjemmehjelp etter helse- og omsorgslovens 3-2 b, som det ikke er gjort unntak for. Alle som mottar mer enn en time/oppdrag pr åpner abonnement. 5

6 Abonnementet har følgende priser: NETTO INNTEKT SUM PR. MÅNED SUM PR. ÅR Inntil 2 G Kr 186 Kr G 3G Kr 555 Kr G 4G Kr 998 Kr G 5G Kr Kr Over 5 G Kr Kr ( 1 G: kr ,- pr ) 3 OM ENKELTOPPDRAG Hjemmehjelp til og med 1 time/oppdrag pr blir sett på som enkeltoppdrag. Egenbetaling for slike oppdrag er kr 170 pr time. 4 TJENESTER SOM FALLER UTENOM ABONNEMENT Følgende tjenester faller utenom abonnement: a) Trygghetsalarm Klesvask Rindal Helsetun, vaskeriet Servering/levering av middagsmat Handling for brr, brr betaler Kr 150 pr måned Kr 175 pr. måned Kr 85 pr porsjon Det betales satsen etter kommunalt reiseregulativ f.t. kr 4,10 pr km. De som bor under 2 km fra butikk betaler en fast månedspris på kr 65 ved handling en gang pr. b) Husmorvikar til familie med barn under 12 år kr 85 pr time inntil maksimalgrensa pr måned etter 2. 5 BETALING FOR KORTTIDSOPPHOLD PÅ RINDAL HELSETUN Maksimalbeløpet for korttidsopphold innkreves, jfr. 4 i Forskrift om kommunale helse- og omsorgstjenester. For tiden er satsen kr 147 for døgnopphold og kr 77 for dag- eller nattopphold. 6 KURPRIS VED RINDAL HELSETUN Kurdøgnsprisen for 2016 settes til kr

7 7 TRANSPORT LITJTUNET/MIDTGARD Til jobb/dagtilbud: Buss eller annen skyss 1 dag pr 2 dager pr 3 dager pr 4 dager pr 5 dager pr Kr 45/ Kr 75/ Kr 90/ Kr 130/ Kr 160/ Det gis fri 1 måned på sommeren og 3 r i desember. Det faktureres en gang pr måned. Ved fritidsreiser: Det betales satsen etter kommunalt reiseregulativ, f.t. kr 4,10 pr km ved bruk av kommunale eller private biler. 8 DAGBRUKERTILBUDET Pris pr dag settes til kr SAKSBEHANDLING Abonnementet tildeles av pleie- og omsorgsleder i administrativt vedtak. Lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker av 10. februar 1967 gjelder med de begrensninger som er satt i særlov. 10 UNNTAKSBESTEMMELSER Pleie- og omsorgsleder kan i helt spesielle tilfeller gjøre unntak fra betalingsreglementet når vektige helsemessige eller sosiale grunner tilsier det. Denne avgjørelsen fastsettes i administrativt vedtak. 11 KLAGE Fylkesmannen er klageinstans. Klage sendes pleie- og omsorgskontoret som er behjelpelig med å sette opp klagen. 12 SELVKOST Selvkost på hjemmetjenester med bakgrunn med bakgrunn i budsjett for 2015 til settes til kr 277 pr time. 13 IKRAFTTREDELSE Betalingsreglementet for kommunale helse- og omsorgstjenester gjelder fra

8 Driftsstyret ønsker en gjennomgang av satsene i 2016 for å sikre rett nivå mot budsjettprosess for Bakgrunn: Kommunen kan etter forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester av nr kreve egenandel for opphold på Rindal Helsetun og for helse- og omsorgstjenester utenfor institusjon, vedlegg 1. Dette har tidligere vært gjort ved vedtak i kommunestyret etter behandling i livsløpskomiteen. Råd for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne pleier å få reglementet til uttale. Gjeldende reglement ble fastsatt av kommunestyret GRUNNLAG Retningslinjene er laget på bakgrunn av forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester av nr med hjemmel i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av ABONNEMENT FOR HJEMMETJENESTER Egenbetaling for hjemmetjenester skjer i form av et abonnement. Dette gjelder hjemmehjelp etter helse- og omsorgslovens 3-2 b, som det ikke er gjort unntak for. Alle som mottar mer enn en time/oppdrag pr åpner abonnement. Abonnementet har følgende priser: NETTO INNTEKT SUM PR. MÅNED SUM PR. ÅR Inntil 2 G Kr 180 Kr G 3G Kr 525 Kr G 4G Kr 945 Kr G 5G Kr Kr Over 5 G Kr Kr ( 1 G: kr ,- pr ) 3 OM ENKELTOPPDRAG Hjemmehjelp til og med 1 time/oppdrag pr blir sett på som enkeltoppdrag. Egenbetaling for slike oppdrag er kr 160 pr time. 4 TJENESTER SOM FALLER UTENOM ABONNEMENT Følgende tjenester faller utenom abonnement: 8

9 a) Trygghetsalarm Klesvask Rindal Helsetun, vaskeriet Servering/levering av middagsmat Handling for brr, brr betaler Kr 140 pr måned Kr 170 pr. måned Kr 80 pr porsjon Det betales satsen etter kommunalt reiseregulativ f.t. kr 4,10 pr km. De som bor under 2 km fra butikk betaler en fast månedspris på kr 60 ved handling en gang pr. b) Husmorvikar til familie med barn under 12 år kr 80 pr time inntil maksimalgrensa pr måned etter 2. 5 BETALING FOR KORTTIDSOPPHOLD PÅ RINDAL HELSETUN Maksimalbeløpet for korttidsopphold innkreves, jfr. 4 i Forskrift om kommunale helse- og omsorgstjenester. For tiden er satsen kr 142 for døgnopphold og kr 74 for dag- eller nattopphold. 6 KURPRIS VED RINDAL HELSETUN Kurdøgnsprisen for 2012 settes til kr TRANSPORT LITJTUNET/NYTUNET Til jobb/dagtilbud: Buss eller annen skyss 1 dag pr 2 dager pr 3 dager pr 4 dager pr 5 dager pr Kr 40/ Kr 70/ Kr 85/ Kr 125/ Kr 150/ Det gis fri 1 måned på sommeren og 3 r i desember. Det faktureres en gang pr måned. Ved fritidsreiser: Det betales satsen etter kommunalt reiseregulativ, f.t. kr 4,10 pr km ved bruk av kommunale eller private biler. 8 DAGBRUKERTILBUDET Pris pr dag settes til kr SAKSBEHANDLING 9

10 Abonnementet tildeles av pleie- og omsorgsleder i administrativt vedtak. Lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker av 10. februar 1967 gjelder med de begrensninger som er satt i særlov. 10 UNNTAKSBESTEMMELSER Pleie- og omsorgsleder kan i helt spesielle tilfeller gjøre unntak fra betalingsreglementet når vektige helsemessige eller sosiale grunner tilsier det. Denne avgjørelsen fastsettes i administrativt vedtak. 11 KLAGE Fylkesmannen er klageinstans. Klage sendes pleie- og omsorgskontoret som er behjelpelig med å sette opp klagen. 12 SELVKOST Selvkost på hjemmetjenester med bakgrunn med bakgrunn i budsjett for 2012 til settes til kr 256 pr time. 13 IKRAFTTREDELSE Betalingsreglementet for kommunale helse- og omsorgstjenester gjelder fra Vurdering: Langtidsopphold Rindal Helsetun Kommentaren til forskriftenes 3 regulerer detaljert hva som skal være med ved fastsetting av oppholdsutgiftene: Vederlaget skal ikke være høyere enn de reelle oppholdsutgiftene, dvs. institusjonenes samlede driftsbudsjett dividert med antall senger/plasser. Kapitalutgiftene skal ikke tas med i grunnlaget for beregningen av vederlag. Inntekter i form av egenbetaling skal også holdes utenfor beregningen. De utgiftene som skal være med er da: Funksjon 2414 Terapi omsorg (10% av utgiftene til kommunefysioterapeuten). Funksjon 2530 Rindal Helsetun pleie- og omsorg. Funksjon 2610 Rindal Helsetun drift lokaler. Grunnlaget for vederlag (kurpris) blir dermed følgende (budsjettall for 2015): Brutto driftsutgifter 2414 (10%) Brutto driftsutgifter 2530 Netto driftsutgifter kr kr kr 10

11 (regnskap %) SUM DRIFTSUTGIFTER kr Driftsinntekter (2530) kr - egenbetaling (kto til kr 16030) = inntekter i beregningen kr kr GRUNNLAG FOR KURPRIS kr Maksimalt vederlag pr år blir da (kr /43 senger) = kr. Maksimalt vederlag pr måned blir da kr /43 senger/12 måneder = kr. Maksimalt vederlag pr dag blir da (kr /43 senger/365 dager) = kr (kurpris). Korttidsopphold Egenandel for korttidsopphold settes til maksimalsatsene f.t. med inntil kr 147 pr døgn og med inntil kr 77 for det enkelte dag- eller nattopphold, jf. forskriftas 4. Dette har vært praksis så langt i Rindal. Hjemmetjenester Det legges her opp til en vekst tilsvarende økning i grunnbeløpet i folketrygda fra kr til , dvs. ca. 5,35%. Dette gjelder både abonnementsordninga, enkeltoppdrag og andre tjenester. I 10 er det åpnet for at pleie- og omsorgsleder kan gjøre unntak fra betalingsreglement når vektige helsemessige eller sosiale grunner tilsier det. Det har i da vært tenkt på tilfeller hvor det vil være noe upassende å sende regning f.eks. ved kortvarig innsats i et hjem i forbindelse med dødsfall o.l.. Det er kommet ønske fra Litjtunet/Midtgard at denne bestemmelsen kan utvides til at brre som kommer dårlig ut økonomisk kan vurderes. Det kan skille små beløp om en må betale 186 kr pr måned eller 555 kr. Dette ble vurdert til å være ok ved siste behandling i Livsløpskomiteen. Egenandelen kan ikke overstige selvkost ved tjenestene. Selvkost beregnes etter forskriftas 9, annet ledd, slik for 2016: Gjennomsnittlig lønn og sosiale utgifter: kr/ 5,72 stillinger = kr Gjennomsnittlig pr time: kr/1846 timer = 252 kr pr time. Tillagt 10 % administrasjonsutgifter blir selvkost 277 kr pr time. Sakens sendes fellesrådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne til uttale før behandling i driftsstyret og kommunestyret. 11

12 12