Egenbetaling for helse- og omsorgstjenester i Drammen kommune

Transkript

1 Egenbetaling for helse- og omsorgstjenester i Drammen kommune Eldrerådet 12. oktober 2017 Toril Løberg Virksomhetsleder Tjenestetildeling og samordning

2 Endringer i egenbetalingsordningen Innføring av egenbetaling fra : o Praktisk bistand organisert som brukerstyrt personlig assistanse (BPA) o Praktisk bistand og opplæring til brukere med utviklingshemming Innføring av egenbetaling fra : o Praktisk bistand og opplæring til brukere i bolig med bemanning innen psykiske helsetjenester o Praktisk bistand som utføres i tilknytning til helsetjenester i hjemmet eller som utføres av hjemmesykepleien

3 Forskrift om egenandel for helse- og omsorgstjenester 8 Kommunen kan selv fastsette regler for betaling av egenandel og betalingssatser for praktisk bistand og opplæring etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b, herunder for brukerstyrt personlig assistanse, som ikke er til personlig stell og egenomsorg. Med personlig stell og egenomsorg menes hjelp til å stå opp og legge seg, personlig hygiene, toalettbesøk, til å kle av og på seg, hjelp til å spise, nødvendig tilsyn og tilsvarende grunnleggende behov

4 Hva er bakgrunnen for endringene? Vedtak i bystyret sommeren 2014 Prinsipper som skal gjelde: Egenbetalingsordningen skal ha en sosial profil Egenbetalingsordningen skal stimulere brukerne til egenmestring Egenbetalingsordningen skal ligge på nivå med sammenliknbare eller nærliggende kommuner Egenandel for praktisk bistand innføres for alle mottakere, uavhengig av diagnose Hva koster tjenestene? Drammen kommune Rettferdighetsprinsippet - likebehandling av alle tjenestemottakere slik at ingen slipper egenbetaling, pga diagnose eller måten tjenesten er organisert på, som andre må betale for uten at det er økonomisk grunnlag for det

5 Helsetjenester skal fortsatt være gratis Det beregnes ikke egenandel for tjenester som er å regne som nødvendig helsehjelp handlinger som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende, rehabiliterende eller pleie- og omsorgsformål, og som er utført av helsepersonell Dette kan være tjenester som for eksempel administrering og dosering av medisiner, smertebehandling, måling av blodtrykk, temperatur, puls og blodsukker, eller sårstell

6 Praktisk bistand til personlig stell og egenomsorg er også gratis hjelp til å stå opp og legge seg personlig hygiene toalettbesøk hjelp til å kle av og på seg hjelp til å spise nødvendig tilsyn tilsvarende grunnleggende behov

7 Hvilke tjenester kreves det betaling for? Hjelp til rengjøring Hjelp til vask av klær i maskin Hjelp til skift av sengetøy Hjelp til å skrive handleliste, evt bestille varer Hjelp til matlaging Hjelp til å kaste søppel Bistand til/eller følge til nødvendige ærend f.eks. innkjøp, bank, lege, tannlege, offentlige kontorer, vaskeri

8 Hvordan skjermes brukere med lav inntekt og/eller omfattende behov for tjenester? inntektsgraderte satser betalingstak for alle inntektsgrupper timer per mnd over denne grensen er gratis mulighet for å søke om fritak eller redusert egenbetaling, på grunnlag av individuell vurdering av inntektsopplysninger og dokumenterte utgifter til nødvendig livsopphold

9 Når kan det kreves egenbetaling? Det skal stå i vedtaket hva kommunen krever betaling for Hvilke tjenester? Hvor mange timer? Tjenester som ikke fremgår av vedtaket, skal ikke være betalingsbelagt. Eks. uforutsett sengetøysskift i forbindelse med stell Betaling bare dersom tjenesten rent faktisk blir utført Viktig å gi beskjed så snart som mulig f eks. ved ferie/sykehusopphold

10 Hvordan informerer vi brukerne? Nye brukere får vedtak om tjenester/egenbetaling Endring ved revurdering av vedtak o Forhåndsvarsel gjennom felles informasjonsbrev til alle brukere som har vedtak om hjemmesykepleie o Nytt vedtak som inkluderer egenbetaling og eventuelt revurdering av tjenesten Ny mal for felles vedtak om helsetjenester og praktisk bistand i hjemmet, erstatter tidligere vedtak om o Hjemmesykepleie o Psykisk helsetjeneste/praktisk bistand og opplæring o Praktisk bistand/hjemmehjelp

11 Vedtaksmal helsetjenester og praktisk bistand Generell informasjon om egenbetaling Klageadgang Rett til å se saksdokumentene Brukeren får informasjon om hvor man kan henvende seg for å få hjelp til å søke om fritak etc