Årsrapport 2007 Barnesenteret Sørlandet Medisinsk klinikk SSHF

Transkript

1 Sørlandet sykehus Årsrapport 2007 Barnesenteret Sørlandet Medisinsk klinikk SSHF Nina Due, Sovende barn

2 INNHOLD 1. Sammendrag av virksomheten Resultater aktivitet og økonomi Kvalitet Personal Myndighetskrav Prosjekter/kurs Forskning/publikasjoner Vedlegg: Vedlegg 1: Årsrapport Barneseksjonen (Årsrapporten er lagret i Sørlandet sykehus`s datasystem som vedlegg på ikke sensitiv sone: J:\Barnesenteret\Årsrapporter\2007) Årsrapport 2007 Barneseksjonen.doc Vedlegg 2: Årsrapport HABU-seksjonen (Årsrapporten er lagret i Sørlandet sykehus`s datasystem som vedlegg på ikke sensitiv sone: J:\Barnesenteret\Årsrapporter\2007) Årsrapport 2007 HABU.doc 2

3 1. Sammendrag av virksomheten 2007 Barnesenteret SSHF har de siste fire år samordnet sine virksomheter på tvers av fylkesgrensen og på tvers av habiliterings- og barneseksjon, en prosess der vi også i 2007 har tatt ytterligere et skritt videre. Målsettingen er å gi et godt samordnet tjenestetilbud til alle barn og unge på Agder. Barnebefolkningen opptil 15 års alder på Agder utgjør omkring Hver for seg er enhetene små, men sammen kan vi bygge opp et kompetent tilbud både med bredde og spesialkompetanse. Et viktig grunnlag for videre å hente ute fordeler av en større organisasjon ble lagt da vi i 2006 utarbeidet Strategiplan Barnesenteret Her ble felles visjon, verdigrunnlag, mål og strategier for Barnesenteret definert. Styret i SSHF bestemte høsten 2007 full helårsdrift uten sommerstengning ved SSA. Dette er et tydelig styringssignal om at fullt øyeblikkelig hjelp tilbud skal tilbys ved begge lokalisasjoner. Som resultat av dette har vi i utarbeidet nye tjenesteplaner og arbeidet for å styrke legebemanningen ved SSA. Barnesenterets visjon er at vi skal være ledende innenfor spesialisthelsetjenester for barn og unge utenfor Rikshospitalet i Helse Sør. For å nå dette må alle enheter i Barnesenteret arbeide målrettet sammen mot felles mål. Dette er fortsatt en ressurskrevende prosess hvor man stadig må vurdere grenseoppganger mellom behov for nærhet kontra spesialisert tilbud. Vi har hatt reduksjon i antall utskrivinger fra 3903 til 3777 siste året. Reduksjonen er tydeligst ved SSK, mens SSA har hatt en økning. En del av den elektive aktivitet innen gastroenterologi ble overført fra SSK til SSA fram til september 07. Legemangelen ved SSA førte til at vi midlertidig måtte stoppe overføringene ut året. Ved barneseksjonen SSA var 54 % av innleggelser øyeblikkelig hjelp, mot 78 % ved SSK. Antall øyeblikkelig hjelp innleggelser er redusert med 222 barn. Poliklinisk aktivitet har økt til 9576 konsultasjoner. Antall dagbehandlinger har også økt (total 832). Vi ser en dreining mot færre innleggelser og mer poliklinisk/dag aktivitet. Dette gjelder også øyeblikkelig hjelp pasienter. HABU har hatt en omlegging i det pasientadministrative systemet og skal i løpet av kommende år få en ytterligere forbedring i å registrere alle behandleres konsultasjoner, ikke bare de refusjonsgivende. Habu SSA har hatt en økning av antall henviste barn på ca. 18 %, mens ved Habu SSK har det vært en reduksjon på 25 henvisninger fra Det innebærer at HABU SSA i 2007 ga et tilbud til rundt 2,32 % av den totale barnebefolkningen. HABU SSA er sannsynlig den barnehabiliteringstjenesten i Norge som gir et tjenestetilbud til flest barn innen sitt naturlige dekningsområde. HABU SSK hadde en dekningsgrad på 1,74 % av den totale barnebefolkningen. Det var en økning på 23 % overnattinger i Familiehuset (pasienthotell) med totalt 3091 overnattingsdøgn. For å få en tilnærmet lik ventetid er polikliniske ventelister samordnet på tvers av fylkesgrensen. Vi har fortsatt en utfordring i å avslutte kontroller og overføre disse til fastlegene hvor det er mulig. Det er generelt en utfordring å bygge opp robuste spesialiserte fagmiljø som ikke står og faller på enkeltpersoner. Ved barneposten SSA ble det gjennomført reduksjon av 3 senger med tilsvarende reduksjon av 2,8 pleiestillinger med full virkning fra juni. Ved omstillingen klarte man heldigvis å omplassere de aktuelle til andre avdelinger innen SSA, men prosessen ble allikevel oppfattet som tung for de involverte. 3

4 Vi rekrutterer godt innen alle yrkesegrupper, men har fortsatt en utfordring med å dekke opp flere ubesatte legespesialisthjemler ved SSA. Ved Lillebølgen var det i 2007 en prosess for overtakelse av driften til Kristiansand kommune. De fleste ansatte valgte å ta imot tilbud om arbeidsforhold i kommunal regi, og fortsatte dermed ved samme arbeidssted. 3 arbeidstakere ble omplassert i SSK. Lillebølgen ble overdratt til kommunal drift fra Barnelege og ernæringsfysiolog tilbyr fortsatt etter avtale tjenester til barn i Lillebølgen. Erfaringene så langt har vært positive Kontinuerlig fokus på kvalitet og forbedring er sentralt i organisasjonen. Vi har arbeidet med en aktiv holdning til avviksmeldinger og kontinuerlig forbedring. Det har vært gjennomført et betydelig antall kurs og opplæringsprogram for ansatte. Felles fagdag ble også gjennomført i Tema var onkologi. Alle pleiere får to interne fagdager vår og høst. Kompetanseutviklingsprogram for nyfødtsykepleiere og flere deltar på videreutdanningsprogram i spesialsykepleie. To ansatte har deltatt i kompetanseutviklingsprogrammet for enhetsledere. HABU-seksjonen har også gjennomført felles fagdag. Nyfødtposten SSA ble i 2007 godkjent som Mor barn-vennlig avdeling. Dette er et viktig kvalitetsstempel for nyfødtpostene som nå er godkjent både ved SSA og SSK. Program intensivert habilitering (PIH) ble i 2007 etablert som et regionalt henvisningskompetansesenter. Senteret ble opprettet av Helse Sør og har en flerdelt funksjon. PIH skal drifte grupper der et tverrfaglig team gir et intensivert habiliteringstilbud til førskolebarn med hjerneskade, f. eks. CP. Tilbudet er til barn og familier fra helse Sør-Øst. Dette 3. linjetjenestetilbudet skal supplere ordinær habiliteringsoppfølging i spesialisthelsetjenesten. PIH skal i tillegg stå for forskning og fagutvikling i feltet gjennom å bidra til implementering, med undervisning og videreformidling av den ervervede kompetanse. Det ble våren 2007 opprettet en spesialkonsulentstilling ved HABU som er øremerket til å arbeide pasientrettet etter metodikken Tidlig intensiv opplæring basert på anvendt atferdsanalyse (TIOBA). Hensikten er å styrke tilbudet til barn med autismespekterforstyrrelser i førskolealder ettersom disse barna profitterer spesielt godt på tidlig, intensiv innsats. For å styrke arbeidet med læring og mestring for barn og ungdom med kroniske lidelser opprettet vi i 2007 en Lærings- og mestringsgrupp. Gruppen som er sammensatt på tvers av enhetene og profesjonene, skal arbeide for at vi kan gi et bedre tilbud på dette området. Det er betydelig fortsatt underkapasitet til MR i narkose på Agder. Dette har medført fristbrudd i Nytt MR utstyr er installert ved SSK siste året. På tross av klart behov er det ikke så langt i 2007 bevilget midler til narkoseutstyr. Undersøkelsene kan derfor fortsatt gjennomføres ved SSA. Forskning skal være en del av det kontinuerlige arbeidet i Barnesenteret. Vi har i 2007 tre doktorgradsstipendiater. Vi ønsker å videreutvikle internt prosjektarbeid og forskningsarbeid og har derfor i inneværende år opprettet en arbeidsgruppe som legger fram forslag til hvordan forskning best kan ivaretas i vår organisasjon og være et ressursteam for igangsetting av forskningsprosjekter i enhetene. En utfordring er å dra med flere yrkesgrupper i forskningsarbeid. Våre medarbeidere står for en betydelig publikasjonsliste i

5 Organisasjonskart per : Barnesenteret Sørlandet SSHF Avdelingsleder: Kåre Danielsen Adm.konsulent Birgit Engelsen 1.sekretær Sigrunn Galteland Skaiaa Sykepleierkonsulent Bothild Kvernland Barneseksjonen Seksjonsleder: Kåre Danielsen Habiliteringsseksjon for barn og unge (HABU) Seksjonsleder: Bjørn Lerdal Barn SSA Stedlig leder Ellen Koppstad Barn SSK Stedlig leder Jorunn Ulriksen HABU SSA Stedlig leder Marie Strøm-Olsen HABU SSK Stedlig leder Bjørn Lerdal Avdelingsledelse per : Ledergruppen møtes månedlig og består av følgende: Avdelingsleder og seksjonsleder Barneseksjonen: Kåre Danielsen Seksjonsleder HABU og stedlig leder Habuseksjonen SSK: Bjørn Lerdal Stedlig leder Barneseksjonen SSK: Jorunn Ulriksen Stedlig leder/avd.sykepleier Barneseksjonen SSA: Ellen Kopstad Stedlig leder Habuseksjonen SSA: Marie Strøm-Olsen Avdelingssykepleier Barneposten SSK: Grete Nygaard Spilling Administrasjonskonsulent: Birgit Engelsen Sekretær: Administrasjonskonsulent HABU Anita Havn Jensen 2. Resultater aktivitet og økonomi Aktivitet I 2007 oppnådde Barneseksjonen 99 % utskrivinger i forhold til budsjett mens HABUseksjonen oppnådde 115 %. Antall dagbehandlinger totalt var på 69 % i forhold til budsjett. Når det gjelder polikliniske konsultasjoner oppnådde Barneseksjonen 102,4 % mens HABUseksjonen oppnådde 133,9 %. Reduksjonen i antall utskrivinger ved Barneseksjonen SSK skyldes i hovedsak at en del av virksomheten er endret fra innleggelser til poliklinisk behandling. Dette gjelder særlig innen kreftbehandling. Elektiv behandling innen gastroenterologi er i hovedsak vært gjennomført ved Barneseksjonen SSA. Reduksjonen i antall dagbehandlinger i HABU skyldes i hovedsak at en del av virksomheten er endret fra dagbehandling til poliklinisk behandling. 5

6 Aktivitet Barnesenteret: Sum antall normerte senger pr Barneposten SSK: Barneposten SSA (inkl. Kir/Ønh/Ort.) : Nyfødtposten SSK: Nyfødtposten SSA: (18, 30.juni) Antall effektive senger i (61, 30.juni) Antall sykehusopph. uten avd. overf. Barneseksjonen SSK: Barneseksjonen SSA:* Habuseksjonen SSK: Habuseksjonen SSA: * Eksklusiv kir/ort/øye, inkl.habu Antall sykehusopph. m/avd.overf. Inkl. Kir, Ort, Øye opph.barnep SSA Sum antall liggedager: Barnepost SSK: Barnepost SSA uten Neonatal: Nyfødtposten SSK: Nyfødtposten SSA: Beleggsprosent : Barnepost SSK: Barnepost SSA(uten neonat): Nyfødtposten SSK: Nyfødtposten SSA: Gj.snitt liggetid,dager (ligged/utskr.) Barnepost SSK: Barnepost SSA: Nyfødtposten SSK: Nyfødtposten SSA: Andel øyeblikkelig hjelp Antall øyeblikkelig hjelp-innleggelser Antall polikliniske konsultasjoner Barneseksjonen SSK: Barneseksjonen SSA: Habuseksjonen SSK: Habuseksjonen SSA *Habildata,** inkl. urefusjonsbar kons.. Antall dagbehandlinger* Dagkir. opphold på Barnepost SSK* Barneseksjon SSA: Habuseksjon SSK: Habuseksjon SSA * reg. på ØNH-avd i DIPS Antall polikliniske kjemoterapi** Barneseksjon SSK: Barneseksjon SSA: ,73 82,9 58,0 79,3 71,7 2,78 2,66 10,33 11,72 82% * ,70 91,4 55,4 83,5 77,2 2,80 2,84 10,83 10,84 86,5% ** ,61 85,6 59,5 79,8 75,7 2,49 2,72 9,54 11,61 78,4% ** * ,8 75,2 74, ,5 2,89 2,92 10,6 13,39 78,7% *

7 Økonomi Etter endelig ISF- oppgjør 3.tertial, hadde Barnesenteret et budsjettunderskudd på kr per Budsjettunderskuddet skyldes i hovedsak følgende: * For lav inntjening på ISF-inntekter i forhold til budsjett. Det var budsjettert med meget høy DRG-indeks (1,059), basert på indeks 1.tertial Avdelingen kan ha tapt ISF-inntekter på overføringer særlig mellom Nyfødt SSK og Nyfødt SSA etter at SSHF ble en org.enhet i DIPS. * For høyt forbruk på variabel lønn; vikarer, ekstrahjelp, overtid. Dette skyldes blant annet høyt sykefravær på flere enheter og mangel på rekruttering av overleger ved Barneseksjonen SSA. I tillegg var 1,27 mill av innsparingskravet på 1,8 mill bokført på lønn. * Overforbruk på kjøp av helsetjenester: * laboratorietjenester eksternt * honorar til overlege konsulent * vikarbyrå Følgende tiltak ble gjennomført i 2007 for å oppnå krav om 1,5 % innsparing: Innsparingsbeløp: 1. Barneseksjon SSA 2,8 stillinger fjernet sommer2007 i opprinnelig budsjett, ikke i 1,5%. 2. Barnepost SSK Sommerstengning ble ikke gj.ført, men lavt belegg førte til mindre vikarbruk tross høyt sykefravær. 3. Varekostnader totalt Barnesenter 0 Ikke innfridd; økt uforutsette kostn. på apparattilbehør, papir/plast, madrasser, div. forbruksv. 4. HABUseksjonen Utsatt tilsetting overlege 3 mnd 30% psykologstilling SSA. Innfridd 5. Leger barneseksjon SSK 6. Barnepol SSK 7. Lillebølgen Totalt: Kr Utsatte tilsetting overlege 4,5 mnd Sykepl.st kun besatt 0, 55 % Lønn: Ubesatt fagsykeplst. Ubesatte stillinger ved fravær. DRG - Kodeutviklingsindeks Barnesenteret har hatt en positiv utvikling i DRG indeksen (antall DRG-poeng i forhold til antall pasientopphold). Oversikten nedenfor viser kodeoppfølgingsindeksen. Denne indeksen inkluderer ikke de opphold med DRG-vekt på over 10 slik den offisielle DRG - indeksen fra Helse Sør gjør. Det er ikke kodeoppfølgingsindeks for HABU. Kodeutviklingsindeks: 1.ter ter ter %Endr Seksjon: Barneseksjon SSK 1,001 0,935 0,942 0,961 3,00 0,933 0,816 Barneseksjon SSA 0,768 0,757 0,757 0,761-6,05 0,810 0,882 Tall for 2006 og 2005 er omregnet med nye vekter/grupperingsregler gjeldende for

8 3. Kvalitet Kvalitetsindikatorer Ventetider Barneseksjonen har i 2007 samordnet ventelistene ved at barneseksjonen SSK har videresendt cirka hver tredje henvisning til SSA frem til september. I tillegg har henvisninger innen gastroenterologi blitt overført til SSA frem til september. Antall på Venteliste Pr Pr pr pr pr pr pr pr pr pr pr pr Poliklinikken SSA Arendal PEDIATRI Poliklinikken SSK Kristiansand PEDIATRI Ventet over 4 md(>120dg) Endret til >100 dager fra november Pr Pr pr pr pr pr pr pr pr pr pr Poliklinikken SSA Arendal PED HABU SSA Poliklinikken SSK Kristiansand PED HABU SSK HABU pol.ssk Nyhenviste pr. md (inkl HABU) Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember 119 SSA - Behandling SSA -Kontroll SSA - Utredning SSK - Behandling SSK - Kontroll SSK - Utredning SSA - Totalt SSK - Totalt HABU SSK HABU SSK(Poliklinikk) HABU SSA Epikrisetid Epikrisetiden indikerer hvor stor andel epikriser som sendes ut innen 7 dager. Kravet er at 80 % av epikrisene sendes ut innen 7 dager etter utskriving. Gjennomsnittlig epikrisetid har i 2007 vært cirka 55 % i Barneseksjonen SSA og cirka.48% i Barneseksjonen SSK. Dette har vært en positiv utvikling i forhold til Det jobbes begge steder for å innfri kravet om 80 % epikrisetid. HABUseksjonen har ikke epikriser. 8

9 Prosedyrer Det er gjennom året arbeidet videre med å revidere prosedyrer i Ek Web. Arbeidet fortsetter som et kontinuerlig kvalitetsforbedringsarbeid. For medisinske legeprosedyrer har man valgt å legge til grunn tre nasjonale veiledere. (EkWeb). Det har vært økt samarbeid mellom enhetene forhold til felles prosedyrer. I samarbeid med Akutt medisinsk klinikk har barnesenteret utarbeidet styrende dokumenter for premedikasjon og smertebehandling for barn innlagt ved SSHF. Avvikssystemet Kvalitetsutvalg er etablert i alle stedlige enheter i Barnesenteret. Kvalitetsutvalgene behandler avviksmeldinger summarisk og gjennomgår også klager som er kommet til avdelingen. Det har vært betydelig ulikhet i meldekultur og meldepraksis i de ulike enhetene. Dette har vi arbeidet videre med i innværende år og har til hensikt å ha en god og liberal meldekultur i alle enheter. Alle avviksmeldingene som er levert inn, er håndtert. Melder har fått tilbakemelding etter at avviket er lukket. Avvik har ført til revisjoner av prosedyrer og internopplæring. Skade og avviksmeldinger TQM Norsk pasientskadeerstatning Antall nye NPE-saker i 2007: Barneseksjonen SSA: 2 saker Barneseksjonen SSK: 2 saker 9

10 Internrevisjoner/ROS-analyser Det ble foretatt internrevisjon ved Barneposten SSK over temaet smittevernsmitteregimer og isolering av pasienter med smitte. Gjennom revisjonen ble det ikke påvist funn som gav grunnlag for avvik. I følge kvalitetsrevisjonsrapporten ble det gitt to anmerkninger i forhold til smitteregimer og tre anmerkninger i forhold til isolering av pasienter med smitte. Dette er blitt håndtert. Det ble gjennomført internt Farmasøytisk tilsyn ved Barneposten SSA Da kom det frem 3 avvik og 1 anmerkning. Eksterne revisjoner Sosial- og helsedirektoratet gjennomførte i 2007 en begrenset og anonymisert journalgjennomgang knyttet til problemstillingen om journaldokumentasjonen av dagsopphold oppfylte kravene til bruk av rehabiliteringskode som beskrevet i Informasjonshefte Innsatsstyrt finansiering Journalgjennomgangen ble foretatt på landsbasis. Gjennomgangen i Barnesenteret var begrenset til HABU(PIH). Det ble gitt en merknad etter gjennomgangen. HABU-ledelsen tar til etterretning at vi ikke har beskrevet tydelig nok i journalene, den individuelle treningen og tilretteleggingen som faktisk foregår for barna og foreldrene under treningssamlingene i PIH. Beredskapsarbeid Beredskapsplan for Barnesenteret er utarbeidet. Driftsrelatert beredskapsplan er utarbeidet og iverksatt. Beredskapsplanene er tilgjengelige på EKWeb. Andre kvalitetsforbedrende tiltak Det er et kontinuerlig kvalitetsarbeid i alle enheter. Det ble gjennomført felles fagdag for hele Barnesenteret i november. Tema var kreft hos barn. I tillegg ble det gjennomført et felles samarbeidsseminar for Merkantilt ansatte fra hele Barnesenteret. Heldagskurs for alle nyansatte har bitt gjennomført. Barnesenteret fikk i 2007 opprettet en superbrukerfunksjon på kvalitetssystemer. Det ble gjennomført flere informasjons- og opplæringsmøter på skoler og barnehager. Avdelingens personell har deltatt jevnlig i faggruppemøter, temamøter, undervisningsmøter, prosedyreterning og samarbeidsmøter: SSHF Nettverk spiseforstyrrelser, ABUP, Høgskolen HIA/UIA m.m. Det ble levert 174 liter melk til morsmelkbanken. Kapasiteten er for liten, og man må fortsatt kjøpe bankmelk fra andre foretak. Det har vært 22 ambulansetransporter i 2007 med følge fra personalet ved nyfødtpostens SSA. Det ble installert ventilasjonsanlegg i taket på kuvøserommene på Nyfødtposten SSK i Det har vært gjennomført flere POP-prosjekter i avdelingen. I HABUseksjonen har POPprosjektet Fra Ringperm til timebok vært et kvalitetsforbedringstiltak som er gjennomført i Dette tiltaket er beskrevet mer utførlig i HABUseksjonens årsrapport. Det ble nedsatt en gruppe på fire sykepleiere som jobbet med sykepleiedokumentasjon, og som vil være en ressursgruppe når EDS skal innføres. Det har vært utbedring av undersøkelsesrom til et mer barnevennlig uttrykk. Intensjonen er å gi et større grunnlag for barns mestring i vanskelige situasjoner. Barneseksjoen SSA fikk POP-midler til prosjektet Smertevurderingsverktøy. I juni ble også Nyfødtposten SSA godkjent som mor-barn-vennlig nyfødtavdeling. Barneseksjonen SSA har videreført samspillsveiledingstilbudet som ble startet i

11 Perinatalkomitéen i Agder har vært tverrfaglig sammensatt av fagpersoner fra nyfødt- og fødeavdelingene. Komitéen har gjennomgått alle perinatale dødsfall og alvorlige asfyksier etter auditmetoden, ført lokal perinatal statistikk, samt arrangert et årlig kurs for Agderregionen. Perinatal dødelighet i Agderfylkene lå ved begynnelsen av 1990 tallet blant de høyeste i landet, men har falt til under landsgjennomsnittet. Kurset i november 2007 var det siste Perinataldagen i Agder i regi av Perinatalkomitéen fordi styret i Helse Sør-Øst har vedtatt å legge ned lokale Perinatalkomitéer og opprette en stor regional komité fra Vi er bekymret for hvordan kvalitetskontrollen innen dette fagfeltet skal ivaretaes uten den auditkvalitetskontroll som er utført i en årrekke på Agder. 4. Personal Stillinger pr Antall normerte årsverk pr Sum Barnesenteret 198,3 Barnepost SSK 33,5 Barne- og nyfødtpost SSA 30,6 Nyfødtpost SSK 29,2 Lillebølgen SSK 21,7 HABU SSK 20,9 HABU SSA 10 HABU leger SSK 2 HABU leger SSA 2 HABU intensivprosjektet 4,5 Barnepoliklinikk SSK 2,3 Barnepoliklinikk SSA 2 Barneseksjon felles SSK 10,3 Barneseksjon felles SSA 6,3 Barneseksjon leger SSK 16 Barneseksjon leger SSA 7 Barneseksjonen ved SSA ble nedbemannet med 2,8 pleiestillinger fra og med Rekruttering Det er tilfredsstillende rekruttering til pleie- og kontorstillinger. Det har vært vanskelig å rekruttere sommervikarer. Habu har ikke rekrutteringsproblemer med unntak av overlegestilling ved SSA. Barneseksjonen SSA har betydelig problem med rekruttering av overleger. Tre overlegehjemler står ved utgangen av året vakant og dekkes av legevikarer under spesialisering. HMS-arbeid Barnesenteret har i 2007 fulgt HMS-årshjulet, MUSIK og vernerunder i tråd med krav og hensiktsmessighet. Vernerunder og handlingsplaner er utført og følgt opp i alle enheter. Sykefravær Totalt sykefravær i Barnesenteret var 7,74 % ved utgangen av desember Dette er en liten økning i forhold til 2006 da fraværsprosenten var 7,15 %. Det arbeides aktivt med oppfølging av sykefravær på enhetene og med tilrettelegging for den enkelte sykemeldte. Vi har et godt samarbeid med Seksjon for organisasjon og arbeidsmiljø (SOA). Det har vært gjennomført egne prosjekt i samarbeid med SOA og NAV. 11

12 5. Myndighetskrav Barnesenteret skal følge de lovpålagte myndighetskrav i forhold til, lov om helsepersonell, lov om spesialisthelsetjenesten, lov om pasientrettigheter, forskrift om habilitering og forskrift om barns opphold i helseinstitusjon. Barnesenteret overholder rett til helsehjelpforskriften som følger: Barnesenteret overholder kravet om rett til vurdering innen 30 dager. HABU har ikke hatt fristbrudd i 2007 for vurdering av henvisninger innen 30 virkedager. Andel brudd på tildelt ventetid for de som er gitt rett til helsehjelp: Ut i fra rapport i S i DIPS hadde Barnesenteret 15 fristbrudd per Årsaken er delvis mangel på MR-kapasitet med lange ventelister ved SSA. Det skal arbeides med en urealistisk høy andel rett til helsehjelp. Det er satt ned et nasjonalt utvalg som skal gi klarere retningslinjer for hva som kvalifiserer for rett til helsehjelp i fagområdet pediatri. Habu området prioriterer etter nasjonale fagspesifikke retningslinjer for rett til helsehjelp. 6. Prosjekter/kurs Barnesenteret arrangerte felles fagdag i november 2007 der temaet var kreft hos barn. Det var stor deltakelse med et meget bra faglig innhold og foredragsholdere. Perinataldagene ble arrangert høsten 2007 med 120 deltakere fra både Aust- og Vest-Agder.. Det har for øvrig vært stor aktivitet når det gjelder kurs, temadager, regionale oppgaver, samarbeidsforhold og prosjekter. HABUseksjonen har gjennomført Prosjekt ASK, Prosjekt egenledelse, Nettprosjekt Deuchenne-prosjekt, Fra Ringperm til Timebok og CPO. Sykepleiere har tatt videreutdanning i barnesykepleie eller intensivsykepleie, og det har vært gjennomført kompetanseoppbygging ved Lovisenberg diakonale høgskole som avholdes for nyfødtseksjonene i helseregion sør og øst. Kurs som ansatte har gjennomført er blant annet; vårseminar i barnesykepleierforbundet, smertekurs i Skien, NIDCAP seminar i Tromsø, Perinataldager i Bergen, Landskonferanseoppfølging av premature og ammekurs ved nasjonalt kompetansesenter for amming, Rikshospitalet. Det har også vært avholdt temadager, og det ble også avholdt fagdag der temaet var samspill mellom foreldre og den syke nyfødte og premature barnet. Det har vært gjennomført Kompetanseklatring SSHF trinn 2 og 3 med fokus på diabetes og kreft, HLR til alle ansatte på Barneposten SSK med teori og praktiske øvelser, Deltagelse i POP prosjekt der en undersøkte bruken av smerteverktøyet CAS, en dags epilepsi kurs (også for foreldre, lærere, barnehagepersonell), diverse kurs i forhold til smerte, gastrostomi, overgrep, diabetes, astma og kreft, 4 x 3 temadager for pleiepersonalet, internundervisning og andre faglige kurs. Det vises til nærmere beskrivelser i vedlagte rapporter fra enhetene. 12

13 7. Forskning/publikasjoner Barnesenteret har 3 doktorgradsstipendiater i Internasjonale publikasjoner Eskedal LT, Hagemo PS, Eskild A, Frøslie KF, Seiler S, Thaulow E.: A population-based study relevant to seasonal variations in causes of death in children undergoing surgery for congenital cardiac malformations.cardiol Young Aug;17(4): Epub 2007 Jun 22.PMID: [PubMed - in process]. Eskedal L, Hagemo PS, Eskild A, Aamodt G, Seiler KS, Thaulow E.: Survival after surgery for congenital heart defects: does reduced early mortality predict improved long-term survival?acta Paediatr Apr;94(4): PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE]. Eskedal L.T, Hagemo P, Eskild A, Aamodt G, Seiler KS, Thaulow E. A population-based study of extra-cardiac anomalies in children with congenital cardiac malformations.cardiol Young Dec;14(6): PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] Skreden M., Skari H., Björk M.D., Malt U.F., Veenstra M., Faugli A., Åvitsland T.L., Emblem R. Psychological distress in mothers and fathers of preschool children: a 5 year follow-up study after birth. BJOG (accepted for publication) Skari H, Skreden M., Malt UF, Dalholt M, Ostensen AB, Egeland T, Emblem R. Comparative levels of psychological distress, stress symptoms, depression and anxiety after childbirth--a prospective population-based study of mothers and fathers.bjog Oct;109(10): PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] Skari H, Malt UF, Bjornland K, Egeland T, Haugen G, Skreden M, Dalholt Björk M, Bjornstad Ostensen A, Emblem R.: Prenatal diagnosis of congenital malformations and parental psychological distress--a prospective longitudinal cohort study.prenat Diagn Nov;26(11): PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] Hillesund E, Skranes J, Trygg KU, Bøhmer T.:Micronutrient status in children with cerebral palsy. Acta Paediatr Aug;96(8): PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] Skranes J, Vangberg TR, Kulseng S, Indredavik MS, Evensen KA, Martinussen M, Dale AM, Haraldseth O, Brubakk AM.: Clinical findings and white matter abnormalities seen on diffusion tensor imaging in adolescents with very low birth weight.brain Mar;130(Pt 3): PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] Vangberg TR, Skranes J, Dale AM, Martinussen M, Brubakk AM, Haraldseth O.: 13

14 Changes in white matter diffusion anisotropy in adolescents born prematurely.neuroimage Oct 1;32(4): Epub 2006 Jul 14. PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] 7Bathen TF, Sjöbakk TE, Skranes J, Brubakk AM, Vik T, Martinussen M, Myhr GE, Gribbestad IS, Axelson D.: Cerebral metabolite differences in adolescents with low birth weight: assessment with in vivo proton MR spectroscopy. Pediatr Radiol Aug;36(8): Epub 2006 May 16. PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] J Skranes, KI Evensen, GC Løhaugen, M Martinussen, S Kulseng, G Myhr, T Vik, AM Brubakk. Abnormal cerebral MRI findings and neuroimpairments in very low birth weight (VLBW) adolescents. Eur J Paediatr Neurol Oct 12; [Epub ahead of print] PMID: [PubMed - as supplied by publisher]. J Skranes, TR Vangberg, S Kulseng, MS Indredavik, KI Evensen, M Martinussen, AM Dale, O Haraldseth, AM Brubakk. Clinical Findings and White Matter Abnormalities seen on Diffusion Tensor Imaging in Adolescents with Very Low Birth Weight. Brain 2007; 130: GL Andersen, LM Irgens, I Haagaas, J Skranes, AE Meberg, T Vik. Cerebral palsy in Norway: Prevalence, subtypes and severity. Eur J Pediatr Neurol Jan 15; [Epub ahead of print]. Eur J Paediatr Neurol Jun 14; [Epub ahead of print] PMID: [PubMed - as supplied by publisher] CM Aanondsen, ALH van der Meer, AM Brubakk, KAI Evensen, JS Skranes, G Myhr, FR van der Weel. Differentiating prospective control information for catching in at-risk and control adolescents. Dev Med Child Neurol 2007; 49: PMID: [Pubmed indexed for MEDLINE] Tor André Stormark, Kenneth Strømmen, Bjarne Magnus Iversen og Knut Matre. "Three-dimensional ultrasonography can detect the modulation of kidney volume in twokidney, one-clip hypertensive rats. Publisert i Ultrasound in Med. Biol,. Vol 33, No. 12, pp Abstract Skranes J, Bathen TF, Løhaugen GC, Axelson D, Brubakk AM. The relationship between cerebral metabolites from MRS and clinical parametres in adolecents with low birth weight. Acta Paeditrica 2007; 96 Suppl 456: Løhaugen, Gro Christine Christensen; Skranes, Jon; Brubakk, Ann-Mari. Attention/executive and memory functions in moderate term small-for-gestational-age children as young adults. Dev Med Child Neurol 2007; 49 Suppl 110: Løhaugen, Gro Christine Christensen, Brubakk, Ann-Mari; Skranes, Jon. Cognitive and neuropsychological functioning in young adults born preterm with very low birth weight (VLBW). Acta Paediatrica 2007;96 Suppl 456:

15 Lerdal, Bjørn, Vestrheim Ida, Skranes Jon. Parental effects from participation in an intensified multimodal program of habilitation for CP children Developmental Medicine and Child Neurology 2007;49 Suppl 110: Kenneth Strømmen (medforfatter). Den nasjonale GBS studien begynte i 2007, men pågår videre i 2008.Det har enda ikke blitt noe artikkel på denne studien, men er et abstract er sendt ut til alle medforfatterne. Uvisst når og hvor publikasjonen vil finne sted Foredrag Lerdal B, Vestrheim I, Skranes J. Parental effects from participation in an intensified multimodal program of habilitation for CP children. [Vitenskapelig foredrag]. European Academy of Childhood Disability s 19 th Annual Meeting of EACD, Groningen, Nederland, 2007, juni. Løhaugen GC, Skranes JS, Brubakk AM. Attention/executive and memory functions in moderate term SGA as young adults. [Vitenskapelig foredrag]. European Academy of Childhood Disability s 19 th Annual Meeting of EACD,Groningen, Nederland, 2007, juni. Evensen, Karianne; Lindqvist, Susanne; Indredavik, Marit; Skranes, Jon; Brubakk, Ann- Mari; Vik, Torstein. Do impairments in visual functions influence motor skills in low birth weight adolescents? [Vitenskapelig foredrag] Oral presentation by Skranes at the PASmeeting in Toronto, Canada, May Skranes J, Vik T, Andersen G. Best practice for clinicians / Intervention effectiveness. [Vitenskapelig foredrag] SCPE meeting, Tønsberg, 2007, September Postere Lied, Øyvind; Vestrheim, Ida; Skranes, Jon; Modahl, Mette; Johnsen, Siri; Lerdal, Bjørn. - an interactive website, development and evaluation [Poster] European Academy of Childhood Disability s 19 th Annual Meeting of EACD, Groningen, Nederland juni, Vestrheim, Ida; Skranes, Jon; Modahl, Mette; Johnsen, Siri; Lied, Øyvind; Gabrielsen, Vigdis; Lerdal, Bjørn. The Development of a Norwegian Program of Intensified Habilitation (PIH). [Poster] European Academy of Childhood Disability s 19 th Annual Meeting of EACD, Groningen, Nederland juni, Skranes, Jon; Vestrheim, Ida; Modahl, Mette; Johnsen, Siri; Pettersen, Grete; Myklebust, Gerd; Lied, Øyvind; Lerdal, Bjørn. Evaluation of a Norwegian Program of Intensive Habilitation (PIH) for CP children [Poster] European Academy of Childhood Disability s 19 th Annual Meeting of EACD, Groningen, Nederland juni, Løhaugen, Gro Christine Christensen; Skranes, Jon; Brubakk, Ann-Mari. Are moderate term SGA adults at risk for later problems with attention/ executive and memory functions [Poster]. Pediatric academic society, Toronto, Canada, May

16 Skranes, Jon; Bathen, Tone Frost; Løhaugen, Gro Christine Christensen; Axelson, David E.; Brubakk, Ann-Mari. Cerebral metabolites from MRS relate to clinical parameters in adolescents with low birth weight. [Poster]. Pediatric academic society, Toronto, Canada, May Widerøe, Marius; Brekken, C; Pedersen, TB; Kavelaars, A, Skranes, Jon; van Bel, F; A-M Brubakk. Does MEMRI detect apoptosis in the rat neonatal hypoxic-ischemic (HI) stroke model? [Poster] Pediatric Academic Society, Toronto, Canada, May Indredavik, Marit; Vik, Torstein; Evensen, Karianne; Skranes, Jon; Brubakk, Ann-Mari. Perinatal morbidity and psychiatric symptoms in low birth weight adolescents. [Poster] ESCAP XIII International Congress in Florence, Italy, August, Skranes, Jon, Bathen, Tone Frost; Løhaugen, Gro Christine Christensen, Axelson, David E.; Brubakk, Ann-Mari. The relationship between cerebral metabolites from MRS and clinical parameters in adolescents with low birth weight. [Poster]. 48th Annual Meeting of the European Society for Paediatric Research; , Praha. Løhaugen, Gro Christine Christensen, Brubakk, Ann-Mari; Skranes, Jon. Cognitive and neuropsychological functioning in young adults born preterm with very low birth weight (VLBW). [Poster]. 48th Annual Meeting of the European Society for Paediatric Research; , Praha. Lindqvist, Susanne; Evensen, Karianne; Indredavik, Marit; Skranes, Jon; Brubakk, Ann- Mari; Vik; Torstein. How important are visual functions in motor problems of low birth weight adolescents? [Poster] Joint Congress of SOE (Societas Ophtalmologica Europæa) / AAO (American Academy of Ophthalmology), Vienna, Austria, Nasjonalt Publikasjoner Vesterhus P. Hvordan ble Osvald syk?. Tidsskr Nor Lægeforen 2007, 127: Sørensen K, Østvik A.R, Lintvedt O.K., Gammon D, Wang C. E. Forebygging av psykisk helse blant studenter ved hjelp av et lavterskeltilbud på Internett. Tidsskrift for norsk psykologforening, 3. (2007). Hodne K, Sundberg C. "Den gode reisen" i Muskelnytt nr Sundberg C, Hodne K. "Den gode reisen" i Barnestafetten nr årgang. Vestrheim I. Et regionalt henvisningskompetansesenter i Helse Sør. Fra Prosjekt for Intensiv Habilitering til Program Intensivert Habilitering Barnestafetten vår årgang. Danielsen Kåre, Jon A. Hollekim. Spesialistutdanningen i Helse Midt-Norge. Kostnader og kvalitet. Mastergradsoppgave ved Institutt for helseledelse og helseøkonomi. Med fakultet Univ. Oslo 16

17 7.2.2 Foredrag Løhaugen, Gro Christine Christensen; Skranes, Jon. Tverrfaglig utredning og diagnostisering av FAS/FAE [Vitenskapelig foredrag]. Landskonferanse: Barnet og Rusen 2007; Skranes, Jon; Løhaugen, Gro Christine Christensen. Utredning og behandling av barn med mistanke om føtale alkoholskader. [Populærvitenskapelig foredrag]. Landskonferanse: Barnet og Rusen 2007; J Skranes. Betydning av tidlig omsorg og intervensjon i forhold til hjerneorganisk utvikling. [Vitenskapelig foredrag]. Landskonferanse om oppfølging av for tidlig fødte barn, RBUP Helse Øst og Sør, Drammen, Nov Vestrheim Ida, Lerdal Bjørn. Prosjekt Intensiv habilitering (PIH). Idemodell for intensiv habilitering i Norge v / Sørlandet sykehus. Konferanse om Intensiv habilitering, Sosial og Helsedirektoratet Skranes Jon. Biomedisinske risikoforhold og hjerneutvikling. Forelesning ved Nevropsykologutdanningen, RBUP, Oslo, nov Modahl Mette. Kommunikasjon alternativ og supplerende kommunkasjon. Foreslesning Bispegra avlastninghjem, nov Lerdal Bjørn. Habilitering av barn og unge.undervisning fakultet for Helse og Idrett, UIA, august Vestrheim Ida. Hva er PIH og hva skal PIH være? Undervisning fakultet for Helse og Idrett, UIA, august Aslaksen Kathinka. Barnemishandling. Norsk Sykepleierforbundet. Kurs for sykepleiespesialister, Oslo 16. februar, Aslaksen Kathinka. Barnemishandling. Norsk Sykepleierforbundet. Kurs for for sykepleiespesialister Oslo 23 april, Aslaksen Kathinka. Barnemishandling. Kurs i regi av Den norske lægeforeningen. Tromsø, 15. november Aslaksen Kathinka. Barnemishandling. Kurs for allmennleger i regi av Den norske lægeforeningen. Kristiansand, 19. november Aslaksen Kathinka. Barnemishandling. Norsk Sykepleierforbundet. Kurs for sykepleiespesialister, Bergen, 22. november, Aslaksen Kathinka. Barnemishandling. Konferanse for leger, politi, barneverntjenesten, m.m. Rettsmedisinsk institutt, Rikshospitalet, Oslo, 28. november,

18 7.2.3 Postere Nilssen Siri; Greibesland Arne; Olsen Solveig; Kristiansen Grete; Sørensen, Kristian; Leitner Gertraud; Brøske, Britt Guri; Tunold Bernt. Erfaringer fra ungdomsarbeid i habilitering" [Poster]. Landskonferansen for habilitering Stavanger september Rapporter Gabrielsen V. Foreldreerfaringer. Foreldreerfaringer fra deltakelse i PIH (Prosjekt Intensiv Habilitering) Dybdeintervju med foreldre til 4 deltakende barn. HABU,2007: Rapport nr 10. Cifuentes M. Evaluering av nettstedet. HABU; 2007: Rapport nr 9. Lied Ø; Lerdal B. Sluttrapport Interaktivt nettsted, HABU; 2007: Rapport nr 12. Vestrheim I; Lerdal B. Sluttrapport PIH, Prosjekt intensiv habilitering ( ). HABU; 2007: Rapport nr 11 Vestrheim,I; Johnsen,S; Lied,Ø; Modahl,M; Sunde,A; Sørensen,K og Lerdal,B. Program Intenivert habilitering (PIH- programmet). HABU, 2007: Rapport nr 14. Vestrheim I, Lerdal B, Skranes J. Forskningsrapport PIH. HABU, 2007: Rapport nr Annet Et avgjørende kommunikasjonstiltak. Intervju med Arne Greibesland av Bjarne Vetrhus Statped nr. 4/07. "Besteforeldre - en ressurs eller en plage?" Intervju med Bjørn Lerdal av Solveig Espeland Ertresvaag i CP bladet nr. 4/07 Et stort fremskritt for barnehabiliteringen Intervju med Ida Vestrheim, CP bladet 1/07 Prosjekt intensiv habilitering (PIH), HABU, Sørlandet sykehus. Sammendrag av utviklingsprosjekt innen barnehabilitering. Foreløpg rapport. Sosial- og helsedirektoratet. Rapport IS-1517, 2007, Et nytt regionalt henvisningskompetanesenter omtale SSHF internt blad, vår

19 8. Pågående forskningsprosjekter Doktorgradsprosjekt Nevropsykologiske og cerebrale MR-funn i tidlig voksen alder hos personer med lav fødselsvekt. En populasjonsbasert oppfølgingsstudie ved 20 års alder hos prematurt fødte med fødselsvekt < 1500 g og personer født til termin med lav fødselsvekt (SGA; small for gestational age, dvs. fødselsvekt < 10 percentilen). - Gro Christine Christensen Løhaugen, SSA. Doktergradsarbeidet foregår på NTNU, med dr. med Jon Skranes som hovedveileder. Overlege Leif Eskedal SSK utfører i samarbeid med RH en studie for å undersøke overlevelse og årsaksforhold til død i oppfølging av barn etter hjerteoperasjoer, kfr publkasjonslisten. Dr. med Erik Taulow med fak. Univ Oslo er hovedveileder. Overlege Marianne Skreden SSA utfører et forskningsposjekt som omhandler et fem års studie med psykologiske reaksjoner hos mor og familer etter fødsel. Forskningsprosjektet utføres med dr. med. Ragnhild Emblem Med fak. Univ Oslo er hovedveileder. Alle doktorgradsprosjektene er finansiert gjennom SSHF forskningsavdeling. Andre forskningsprosjekt "En prospektiv oppfølgingsstudie for å dokumentere og evaluere effekt av deltakelse i Program Intensivert Habilitering for en gruppe barn med cerebral parese og deres foreldre". Prosjektet er godkjent Regional etisk komité (REK) og Norsk samfunnsvitenskaplig datatjeneste (NSD). Jon Skranes, forskningsansvarlig, Ida E. Vestrheim ansvarlig for prosjektoppfølging. Bjørn Lerdal og Kristian Sørensen, forskningsmedarbeidere. 9. Internasjonalt arbeid Det er et økende fokus mot samarbeid mellom fagmiljø nasjonalt og internasjonalt. Det foregår en betydelig utveksling av fagpersonell fra barneseksjonen SSK til Haydom Lutheran Hospital i Tanzania. Sykepleier ved nyfødtposten SSK, Anne Gro Ausel, Har rebdiet et år ved sykehuset. Overlege Jorunn Ulriksen SSK har flere ganger deltatt i legetjenesten ved Haydom. Sykepleier fra barneavdelingen Lena Ward ved Haydom har hospitert i barneseksjonen SSA og SSK i ett år. Spesialsykepleier Reidun Tyssen Johnsen er medlem av Haydom-utvalget ved SSHF. Kathinka Aslaksen ved HABU-seksjonen er medlem av Nordisk neuropediatrisk forening. Bjørn Lerdal, Øyvind Lied, Kristian Sørensen, Siri Johnsen og Ida Vestrheim har i 2007 vært medlemmer av European Academy of childhood disability (EACD). Jon Skranes er medlem av Norwegian representative of Council of National Advisers in Child Neurology in Europe (2002 present), Member in European Society Paediatric Research. og Affiliate member in Society for Pediatric Research. 19