Legemidler: Nye behandlingsmuligheter ved lungekreft. Åslaug Helland

Transkript

1 Legemidler: Nye behandlingsmuligheter ved lungekreft Åslaug Helland

2 Interessekonflikter Har holdt foredrag på flere møter arrangert av legemiddelindustrien, honorar til AKB-OUS Pfizer, Astra, Roche, Pierre-Fabre, Bms

3 Målrettet behandling Immunterapi Kombinasjoner

4 Tagrisso EGFR-hemmer

5

6 Tagrisso - CNS

7 Status Norge Ikke «godkjent» beslutningsforum (ikke refusjon) Tilgjengelig godkjent medisinsk EMA

8 ALK Rearrangements in Lung Cancer Presented By Justin Gainor at 2017 ASCO Annual Meeting

9 ALK+ NSCLC: A Tale of Rapid Clinical Translation Presented By Justin Gainor at 2017 ASCO Annual Meeting

10 ALK-positiv sykdom: Alectinib (ALUR)

11

12

13 Pasienthistorie Ung mann (f1974) Lungekreft diagnostisert desember 2015 inoperabel (hjernemetastaser) ALK-positiv startet crizotinib God respons i thorax men progresjon i hjernen etter 4-5 måneder Startet kjemoterapi (standard behandling)

14 Rask progresjon Ble inkludert i den kliniske studien juli 2016 Randomisert til kjemoterapi : docetaxel Progresjon på første evaluering Cross-over til alectinib

15 Står fortsatt på alectinib Full jobb Trener, sykler, løper Følger opp barna sine Status Alectinib Norge Medisinsk godkjent EMA, ikke refundert i Norge enda, - fortsatt til vurdering

16 Brigatinib Tilgjengelig i «Named Patient Use-program» Presented By Justin Gainor at 2017 ASCO Annual Meeting

17 Lorlatinib Phase I Tilgjengelig i «Named Patient Use-program» Presented By Justin Gainor at 2017 ASCO Annual Meeting

18 ALK Inhibitors have Different Spectrums of Activity Presented By Justin Gainor at 2017 ASCO Annual Meeting

19 Proposed Treatment Approach Presented By Justin Gainor at 2017 ASCO Annual Meeting

20 Immunterapi

21 Italiensk Nivolumab - NPP GrossiF, IASLC 2017

22

23 Pembrolizumab + kjemo vs kjemo alene (Keynote 021)

24

25 The double-blind phase III KEYNOTE-189 study accrued 614 patients with advanced or metastatic nonsquamous NSCLC, regardless of PD-L1 expression. Patients were not EGFR- or ALK-positive, and had received systemic therapy for advanced disease. The trial randomization was 2:1 in favor of the pembrolizumab arm.

26 Durvalumab stadium III lungekreft

27 Prof Luis Paz-Ares

28 Tilgjengelig NPP, studie under planlegging

29 A Phase II Study of Nivolumab: A multicenter, open-label, single arm study in Malignant Pleural Mesothelioma (MPM); MERIT Yasushi GOTO 1, Morihito OKADA 2, Takashi KIJIMA 3, Keisuke AOE 4, Terufumi KATO 5, Nobukazu FUJIMOTO 6, Kazuhiko NAKAGAWA 7, Yuichiro TAKEDA 8, Toyoaki HIDA 9, Kuninobu KANAI 10, Fumio IMAMURA 11, Satoshi OIZUMI 12, Toshiaki TAKAHASHI 13, Mitsuhiro TAKENOYAMA 14, Hiroshi TANAKA 15, Yuichiro OHE 1 1 National Cancer Center Hospital, Tokyo/Japan, 2 Hiroshima University, Hiroshima/Japan, 3 Hyogo College of Medicine, Nishinomiya/Japan, 4 Yamaguchi-Ube Medical Center, Ube/Japan, 5 Kanagawa Cancer Center, Yokohama/Japan, 6 Okayama Rosai Hospital, Okayama/Japan, 7 Kindai University Faculty of Medicine, Osaka-Sayama/Japan, 8 National Center for Global Health and Medicine,Tokyo/Japan, 9 Aichi Cancer Center Hospital, Nagoya/Japan, 10 Wakayama Medical University, Wakayama/Japan, 11 Osaka International Cancer Institute, Osaka/Japan, 12 Hokkaido Cancer Center, Sapporo/Japan, 13 Shizuoka Cancer Center, Shizuoka/Japan, 14 National Kyushu Cancer Center, Fukuoka/Japan, 15 Niigata Cancer Center Hospital, Niigata/Japan ONO /JapicCTI-No

30 Efficacy: Tumor Response assessment after first 6 months Data cut off: April 21, 2017 Tumor Response [CI 95%] ORR (n=34) Epithelioid (n=27) Sarcomatoid (n=3) Biphasic (n=4) DCR (n=34) 10, 29.4% [16.8, 46.2] 7, 25.9% [13.2, 44.7] 2, 66.7% [20.8, 93.9] 1, 25.0% [4.6, 69.9] 23, 67.6% [50.8, 80.9]

31 SCLC - ROVA-T DLL3 ofte høyt utrykt på SCLC-celler Pågående klinisk studie: Vedlikeholdsbehandling etter kjemoradiasjon SCLC Utbredt sykdom Koplet et toksin til DLL3

32 Best Responses per Investigator by DLL3 Status Active Doses ( mg/kg) DLL3 Expression

33 Mye nytt endelig! Men ikke tilgjengelig for alle pasienter.. Informasjon om godkjente dyre medikamenter (uten refusjon) til norske pasienter? Tidsrommet fra EMA-godkjenning til tilgang? Mulige ordninger?

34 Takk for oppmerksomheten