Cancer care in Scandinavia: Norway

Transkript

1 Department for health management and health economics Cancer care in Scandinavia: Norway DM Arena Stockholm 22 th October 2015 Ivar Sønbø Kristiansen

2 Conflict of interest The speaker has received salary, consultancy fees, travel support, gifts, meals etc. from a range of public institutions, notfor-profit institutions and for-profit-institutions 1

3 Cancer care expenditure 2

4 Salg (millioner) av kreftlegemidler : 50% vekst, 9% av legemiddelkostnader i 2014 ATC-gruppe L unntatt immunterapi AIP uten MVA. Løpende priser Generell vekst i legemiddelmarkedet : 14% Kilde: Farmastat 3

5 Top nine - AIP uten MVA. Rituximab: 165 mill Abirateron: 125 mill Trastuzumab: 115 mill Imatinib: 82 Bevacizumab: 79 mill Pegfilgastrim: 78 mill Bortezomib:64 Ipilipumab: 61 mill Revlimid: 58 mill Kilde: Farmastat 4

6 Kostnader (millioner kroner, løpende priser) for konsultasjoner hos fastleger og privatpraktiserende spesialister 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0-137,2 116,0 125,1 48,8 53,8 59, Almenleger Private spesialister Vekst : 18% (almenleger) og 22% (spesialister) Generell vekst: 10% og 11% Kilde: HELFO, Helsedirektoratet 5

7 Kostnader (millioner kroner) kreftbehandling, somatisk helsetjeneste Endring Kirurgi ,7 % Andre innleggelser ,6 % Poliklinikk uten kjemoterapi ,9 % Kjemoterapi ,4 % Stråleterapi ,7 % Stamcelletransplantasjoner ,0 % Sum ,2 % All somatisk spesialisthelsetjeneste ,9 % Kilde: Norsk pasientregister 6

8 Health care expenditure: cancer care by type, total cancer care, total care Growth Pharmaceuticals* ,3 % GPs ,3 % Private specialists ,9 % Hospitals excl pharma ,1 % Total cancer treatment ,5 % Total hospital expenditure 2,9 % Total health care expend ,5 % * Incl 25% VAT and 10% mark-up. Green cells: current prices 7

9 Too much or to little? 8

10 Too much? Rekonstruksjoner etter mastektomi Rekonstruksjoner under mastektomi Operasjon for leppeog ganespalte Kilde: Helsedirektoratet 9

11 Too little? Endring siste 10 år 2012 (%) Dødsfall i alt ,6 % Lungekreft mv ,7 % Brystkreft ,2 % Prostatakreft ,6 % Kreft i alt (26% av alle dødsfall) Ischemisk hjertesykdom ,0 % Hjerte- og karsykdom i alt (31 av alle) Sykdommer i nedre luftveier ekskl astma ,2 % Luftveissykdom i alt Psykiske lidelser Annet Kilde: Statistisk Sentralbyrå 13% av helsetjenestekostnadene 10

12 Finansiering av kreftlegemidler 11

13 Finansiering av legemidler pasientadministrerte (I) Generelt tilskudd (refusjon) Blåreseptordningen 2 Anvendelse utenfor sykehus Legemiddeløkonomiske analyser påkrevet Max NOK per QALY?? 12

14 Finansiering av legemidler - pasientadministrerte (II) Individuelt tilskudd (refusjon) - 3 Anvendelse utenfor sykehus Krever dokumentasjon av effekt, men ikke omkostningseffektivitet 13

15 Finansiering av legemidler i Norge sykehusadministrerte Legemidler brukt i sykehus og poliklinikk (ambulatorium) Finansieres av helseforetakene (sykehusene) Beslutningsforum basert på HTA Pris-anbud gjennom Legemiddelinnkjøpssamarbeidet LIS/HINAS er unntak for kreftlegemidler 14

16 Pakkeforløp 15

17 Pakkeforløp Formål: Helhet, forutsigbarhet, trygghet, uten forsinkelser, brukermedvirkning. Mål: 70 % av kreftpasienter skal inn i et forløp 70 % av forløp skal realiseres innenfor normert tid Nettsider: Helsenorge.no og Helsedirektoratet.no. Forløps-koordinatorer Ny registrering, nye koder 16

18 28 pakkeforløp 26 organspesifikke forløp 1 metastaser uten kjent utgangspunkt 1 diagnostisk pakkeforløp 1. januar 2015: Implementering av pakkeforløp for Brystkreft Lungekreft Tykk- og endetarmskreft Prostatakreft 1. mai 2015: 10 nye pakkeforløp 1. september 2015: 14 nye forløp

19 Alle regionale helseforetak

20 Alle regionale helseforetak

21 Prisdannelse legemidler 20

22 1. Betalingsviljen (etterspørselen) bestemmer prisen, ikke produksjonskostnader eller utviklingskostnader => produsenten ønsker ulik pris i ulike land 21

23 «Norsk lungekreftforening mener behandlingen må tas i bruk umiddelbart, mens Beslutningsforum der direktørene for de fire helseregionene sitter har sagt nei» oktober 2015

24 1. Betalingsviljen bestemmer prisen 2. Økonomisk evaluering gjør det rasjonelt for produsenten å ha ulik pris på ulik indikasjon 3. Altså: Det er rasjonelt for produsenten å pris-diskriminere på tvers av land og indikasjoner hvilket forutsetter hemmelige priser («patient access schemes» 23

25 Takk for oppmerksomheten! Bidragsytere: HELFO (Vegard Håvik) Farmastat (Stian Lekang) Helsedirektoratet (Leena Kiviluoto) 24