Strukturert Prosesstøttende Journal for hele Norge

Transkript

1 Strukturert Prosesstøttende Journal for hele Norge - innen rekkevidde? Tomas Nordheim Alme Medisinsk direktør DIPS ASA Jernbaneveien 85 Bodø Telefon: Epost: Tna@dips.no Telefon:

2 Andre involverte Lege 1 Lege 2 Pasient

3 Andre involverte Pasient Lege 1 Lege 2

4 Sende eller dele? Sende Spesiallaget informasjonssammenstilling som oversendes Arbeidskrevende prosess, sender forsøker å forutse mottakers informasjonsbehov relativt liten besparelse på digitalisering Dele Du får tilgang til (deler av) den informasjonen jeg har Større fleksibilitet Setter større krav til min informasjon

5 Elektronisk brev Sending fungerer for enkel samhandling Enkle henvisninger og rekvisisjoner Overføring av ansvar Spesifikk adressat (person eller institusjon) Klare problemstillinger Enkel samhandling fungerte også fint i papirverden Ved mer avansert samhandling Hvor skal jeg sende? Hva skal jeg sende? Kun øyeblikksbilder tilgjengelig

6 Noen kjennetegn ved dagens EPJ I stor grad basert på fri tekst Liten gjenbruk av data Stor grad av dobbelt/trippel/kvadruppelføring Ingen mulighet for konsistenssjekk Ingen mulighet for uthenting av data til kvalitetsregister eller forskning Arbeidsintensiv

7 Er vi klare til å dele informasjonen vår?

8 Kan jeg dele dette?

9 Er vi klare til å dele informasjonen vår?

10 Hva er en journal?

11 Journalen har fått en endret målsetting 1977 : Dom i høyesterett slo fast at pasienten har rett til å se innholdet i egen journal 2001: Forskrift om pasientjournal: Legejournal => Pasientjournal 2011: Helseinformasjonssikkerhetsforskriften (sic!): Tilgang til pasientopplysninger på tvers mellom foretak Generell samfunnsutvikling - forbrukerforventninger

12 Har journalen endret seg?

13 Vi må ta med journalen inn i det 21. århundre Tilgjengelighet Sikkerhet Deling (med andre beh og pasient) Lesbarhet/forståelighet Samsvar/kvalitet Automatisering (gjenbruk av informasjon)

14 Bankene har klart det

15 Hvordan går det med oss? Standardiseringsprosjekt tar svært lang tid Komplisert domene mange aktører på ulike forvaltningsnivå Mange leverandører med hver sine utviklingssykluser Kapasitet til å ta inn nye versjoner Baserer seg på sende Tidkrevende ekstraarbeid for helsepersonell Redusert fleksibilitet for endring og spesielle case Lang tid fra endring i praksis til endring i programvare Feedback Requirements Model/design Development Deployment Use Feedback

16 Kan vi gjøre noe med det?

17 Hva om? Feedback Development Deployment Requirements Model/design Use Feedback

18 OpenEHR basert, strukturert journal

19 Modelldrevet utvikling av ehelse-systemer Datainnhold Skjermbilder Arbeidsprosesser Beslutningsstøtte Tilgangskontroll Sluttbrukere Variabler, arketyper og terminologi Skjemamaler Prosessmaler og behandlingsplaner Kliniske regler benytter Domeneeksperter modellerer Konfigurering programmerer Stabil og enkel kjerne Tjenester og grensesnitt Referansemodeller Standarder Databaseskjema OpenEHR Two-level Modelling Utvikling Utviklingsteamet

20 Strukturert journal med semantisk interoperabilitet Kliniske begrep defineres som små legoklosser for å bygge dokumenter, arbeidsflyt og beslutningsstøtte Fleksibel terminologi-binding Felles internasjonalt repository Eget tilpasset regelspråk Evaluations Observations Instructions Actions Unngår big, up-front design (anti-pattern) Konsensus om mindre, velavgrensede strukturer Løpende tilpasning Templates Documents Clinical Document

21 Generell modell for den kliniske prosess Hjerteinfarkt? Brystsmerter EKG tatt Blodprøver tatt EKG og blodprøver

22 Deling med semantisk interoperabilitet Published knowledge Personal experience Evaluations Observations Pasient Lege 1 Instructions Actions Templates Documents Decision Support Patient Record Andre involverte Lege 2

23 Hvordan bygge en nasjonal journal?

24 Hvordan bygge en pyramide?

25 Stein på stein.

26 Stein på stein.

27 En nasjonal journal er toppen av pyramiden Én journal + fastlegen Én regional journal Sykehus + Kommuner Én regional journal (sykehus)

28

29 Takk for oppmerksomheten