Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten

Transkript

1 Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten Status, utfordringer, behov Oslo, Kirsten Petersen

2 Agenda Bakgrunn, oppdrag og metode Innhold og bruksområder Klinisk dokumentasjon Pasientadministrasjon og saksbehandling Drift og konfigurering Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 2

3 Bakgrunn og oppdrag Bakgrunn Endret pasientgrunnlag i pleie- og omsorgstjenesten Bekymringsmeldinger fra Helsetilsynet, Legeforeningen Oppdrag Status, utfordringer og behov på et overordnet nivå for de tre pleie- og omsorgssystemene som i hovedsak brukes klinisk arbeid, administrasjon, saksbehandling og rapportering i pleie- og omsorgstjenesten. samhandling mellom virksomheter innen kommunen og med spesialisthelsetjenesten, samt elektronisk kommunikasjon med pasienter, finansiering og drift av pleie- og omsorgssystem. Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 3

4 Metode Kommunebesøk Intervju og demonstrasjon av systemet Erfaring fra nyanskaffelse Demo av andre system i bruk Spørreundersøkelser ekommunekartlegging 154 kommuner har svart 5 spørsmål Egen kartlegging 380 kommuner har svart 48 spørsmål Helsedirektoratets kartlegging av EPJ i Frisklivssentraler Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 4

5 Samarbeidsprosjekt Styringsgruppe Helsedir Norunn Saure KS Trude Andresen Bergen kommune Nina Mevold Prosjektgruppe KS 3 kommuner Helsedirektoratet Referansegruppe Helsetilsynet Sykepleierforbundet Legeforeningen Fysioterapiforbundet KS Helsedirektoratet Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 5

6 Hvem bruker pleie- og omsorgssystemene Hjemmetjenester Praktisk bistand Sykepleie Fysioterapi Ergoterapi Psykisk helsetjeneste Rusomsorg Avlastning Tilbud til pasienter/brukere i alle aldersgrupper Et bredt spekter av yrkesgrupper Frisklivssentraler Forebyggende arbeid Tilbud til alle aldersgrupper Ansatte er helsepersonell Institusjonstjenester Langtid Avlastning Kommunale akutte døgnplasser (KAD) Rehabilitering Tilbud til pasienter/brukere i alle aldersgrupper Et bredt spekter av yrkesgrupper Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 6

7 Søknad Innhente og registrere opplysninger Vedtak Pasientbrev og samhandling Opprette journal Arbeidsoppdrag Administrere plasser Tilgangsstyring Saksbehandling Pasientadministrasjon Rapportering Klinisk virksomhet Effekt av tiltak Kvalitetsforbedring Planlegging av tjenestene Nasjonale kvalitetsindikatorer Nasjonale behov IPLOS/KOSTRA Praktisk bistand Medisinsk oppfølging Sykepleie Fysioterapi Ergoterapi osv Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 7

8 Utbredelse og bruk av pleie- og omsorgssystem Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 8

9 Hvilke systemer brukes av leger i sykehjem? Svar fra 154 kommuner. 27% bruker legekontorsystem. Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 9

10 Fornøydhet med bruk av pleie- og omsorgssystem Alle helsepersonellgrupper, 3090 respondenter 1=lite fornøyd, 5=svært fornøyd, 6=vet ikke Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 10

11 Systemet gir god oversikt over tiltak og dokumentasjon 1=helt uenig og 6=helt enig Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 11

12 Sykehjemsleger er misfornøyde Laboratorieområdet er ikke godt nok utviklet Legemidler administrasjon, forordning, resepter med bruk av papir og mye dobbeltføring Systemet gir støtte til produksjon av henvisninger 1=helt uenig og 6=helt enig Signerings funksjoner mangler "Forfatters" (lege, sykepleier osv) godkjenning av et journalnotat e.l. Kontrasignering Kvittering for å ha lest f.eks. et prøvesvar Kvittering for å ta ansvar for en oppgave Kvittering for å ha fullført en oppgave Meldingsutveksling fungerer ikke for basismeldinger Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 12

13 Dokumentasjon, planer og daglige notater Store informasjonsmengder og lite struktur. Baseres på fritekst. Planer. Pleieplan Behandlingsplan Oppfølgingsplan Individuell plan Rehabiliteringsplan Daglig dokumentasjon Notater pr vakt Separate notater fra ulike helsepersonellgrupper Manglende informasjonsoversikt og manglende muligheter for søk Leger er svært misfornøyd med funksjonaliteten Øvrige helsepersonellgrupper tenderer til å være fornøyd Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 13

14 . Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 14

15 God funksjonalitet for pasientadministrasjon. Krevende logistikk et puslespill Tildeling av sykehjemsplasser Fritt sykehjemsvalg Kjøreruter for hjemmetjenesten Riktig kompetanse til riktig pasient Bytte av pasienter mellom lister Matbestilling og matombringing Tilgangsstyring i EPJ for mange pasienter/brukere og ansatte Eksempelvis Oslo med ca ansatte Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 15

16 Bruk av mobilt utstyr i hjemmetjenesten? Svar fra 154 kommuner. Ca 60% av kommunene bruker mobilt utstyr, men i varierende grad. Ikke i det hele tatt 37,2% I liten grad 11,5% I noen grad 11,5% I stor grad 21,6% I meget stor grad 16,2% Vet ikke 2,0%

17 Gir støtte til saksbehandling FORNØYD MED STØTTE TIL SØKNADSBEHANDLING VEDTAKSUTFORMING INTERN KOMMUNIKASJON MED TJENESTEN SAVNER MULIGHETER FOR DIGITAL DIALOG DIALOG MED NAV ANG HJELPEMIDLER OG VEDERLAGSTREKK FOLKEREGISTEROPPLYSNINGER UKLARHET I FORHOLD TIL SAKARKIV OG PASIENTJOURNAL Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 17

18 Statistikk, rapportering Kodeverk og terminologi Hver kommune utarbeider sitt kodeverk Må være felles for å kunne sammenligne data fra et sted til et annet IPLOS data Særskilt registrering i systemet (strukturert) Ikke en del av den daglige dokumentasjonen Dokumentasjon må være strukturert for å kunne hentes ut og sammenlignes Data må kunne gjenbrukes til kvalitetsforbedring, nasjonale indikatorer og forskning Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 18

19 Konfigurering og systemoppsett Oslo kommune registrerte brukere (personell) pasienter med tjeneste 25 stillinger til systemforvaltning Tydal kommune 70 registrerte brukere (personell) 100 pasienter med tjeneste 0 stillinger til forvaltning (tilleggsfunksjon til annen stilling, bistand gjennom interkommunalt samarbeid)

20 Konklusjon og anbefalinger Forbedringsområder Systemutvikling for informasjonsoversikt og medisinsk faglig oppfølging strukturering av dokumentasjon Konfigurering og systemoppsett må standardiseres Anbefalinger Hurtigarbeidende gruppe for systemutvikling Fagråd for EPJ i PLO Veiledning og bistand vedrørende konfigurering og systemoppsett Elektronisk pasientjournal i pleie- og omsorgstjenesten 20