Foreldreveiledning. Annette johannessen og Ragnhild Risholm Spisskompetansemiljø for foreldrestøtte. Barne-, ungdoms- og familieetaten

Transkript

1 Foreldreveiledning Annette johannessen og Ragnhild Risholm Spisskompetansemiljø for foreldrestøtte Barne-, ungdoms- og familieetaten Navn på seminar / Illustrasjonsfoto:

2 Program En presentasjon av de ulike foreldreveiledningsmodellene Hva kjennetegner de ulike programmene ICDP COS-P TIK PMTO/TIBIR Marte Meo (relasjonsveileding) Hva er likt / ulikt Når skal man tilby hva og hvorfor Navn på seminar /

3 Hva vet vi fra ulike teoretikere er avgjørende for barns psykiske helse Parental sensitivity is central to the understanding of the parental dimension of nurturance (Locke & Prinz, 2002), and can be defined as the ability to perceive and interpret child s signals correctly, and to respond to them promptly and appropriately (Ainsworth, Bell, & Stayton, 1974) Emotional availability and reflective functioning are core components of general parenting style( (Chaudhuri et al) Children have a very sensitive alarm system and underdeveloped regulating system, and need emotional regulation from «the regulating other» Secure attachment is a protective factor (Bolwby, Cooper et al) Cumulative trauma is a significant predictor of all parenting outcomes even after controlling for different demographic and diagnostic variables (Cohen, Hien and Batchelder 2008) Parents own abuse histories are risk factors for negative consequences in parenting role including use of more punitive aggressive and physical discipline (Banyard 1997, Gara et al 2000) Higher level of trauma exposure are linked with decreased parenting satisfaction, reports of child neglect and, use of physical punishment, and a history of protective service reports (Banyard) Navn på seminar /

4

5 «Den krevende fo reldrerollen» Gyldendal v/ Helene Eng, Sigrun K. Ertesvåg, Ivar Frønes, John Kjøbli «Familiestøttende programmer som er presentert i denne boken har alle vist dokumentert effekt og er tilgjengelige i Norge. Programmene retter seg mot ulike målgrupper og benytter litt ulike metoder, men har til felles at de søker å: Styrker relasjonen mellom barn og foreldre Hjelper foreldre til å forstå barnets signaler Gi foreldre kunnskap og ferdigheter som fremmer god psykisk helse hos barna Styrker foreldrenes evne til å hjelpe barnet å regulere følelser» Navn på seminar /

6 ICDP - Fremme positiv oppfatning av og holdning til barnet - Fremme omsorgsgivers oppfatning av seg selv som kompetent og mestrende - Påvirke omsorgsgivers forståelse av hvor viktig samhandlingen mellom omsorgsgiver og barnet er for barnets utvikling Programmet er kultursensitivt - identifisere lokale tradisjoner og verdier i barneoppdragelse som basis for videre utvidelse og utvikling - sette egen praksis i sammenheng med de åtte temaene som er grunnlaget for en god relasjon mellom barn og foreldre. Navn på seminar /

7 Standard: 8 møter Minoritet: 12 møter For profesjonelle omsorgsgivere: 6 8 møter Navn på seminar /

8 Navn på seminar /

9 Fasiliterende og sensitiviserende metodikk 1.Etablere et nært og tillitsfullt forhold til omsorgsgiver 2.Fremme en positiv og utviklingsfremmende oppfatning av barnet 3.Påpeke og bekrefte det positive som omsorgsgiver allerede gjør 4.Sette ord på hva som er godt samspill 5.Aktivere omsorgsgiver i forhold til oppfatningen av barnet og de åtte tema for godt samspill 6.Dele erfaringer i gruppen 7.Bruke en personlig og innlevende formidlingsform Navn på seminar /

10 Evidens - Finnes en rekke kvalitative studier ved ulik utprøving av ICDP på: krisesenter, barn av foreldre I fengsel, for fosterforeldre til ungdom og til foreldre med barn med nedsatt funksjonsevne - RCT studie fra utprøving av ICDP I Bosnia for krigstraumatiserte (Dybdahl 2001) og univserselt I Mosambik (Skar m.fl, 2014) - Ingen norske RCT studier, har blitt klassifisert av Ungsinn på nivå 2, som et sannsynlig virksomt tiltak - Pågående RCT-studie nå, ved FHI

11 Circle of Security - parenting (COS-P) Programmet bygger på tilknytningsteori Brandtzæg og Torsteinson beskriver det som et «folkehelseprogram», designet for å nå «ut til folk og helt ned til barna, der de er». COS Parenting (COS-P) er, et gruppebasert kursopplegg med åtte møter, ett møte hver uke Programmet er utviklet i USA men prøvd ut i mange land med ulike risikogrupper. Forskjeller mellom COS-P og COS-I 4 dager opplæring for å bli sertifisert COS-P veileder

12 Målsettning med COS-P Mål: Styrke tilknytningen mellom foreldre og barn gjennom å lære foreldre om tilknytningsteori på en lettfattelig og håndgripelig Fremmer: mentalisering og refleksjon hos foreldrene

13 Evidens COS-P er et nytt program, først ferdig i 2010, derfor mindre forskningsgrunnlag enn de andre. Ingen norske studier. Ungsinn har klassifisert programmet som 2 sannsynlig virksomt tiltak etter gamle vurderingskriterier Pågående dansk RCT studie

14 Tuning in to Kids/teens Programmet er basert på arbeidet til anerkjente emosjonsforskere og klinikere (Denham, 1998; Faber & Mazlish, 1980, 2000; Ginott, 1965; Gottman et al., 1997; Greenberg et al., 1995; Izard, 2002; Linehan, 1993; Safran & Greenberg, 1991) Tuning in to Kids (TIK) ble utviklet som et alternativ til mer atferdsorienterte foreldreveiledningsprogram. Man ønsket fokus på «time in» fremfor «time out» TIK har vært gjort i flere land, blant annet i Australia, Storbritannia, Tyskland, Iran og Tyrkia.

15 Målsettningen med TIK Mål: å hjelpe foreldre med å lære og støtte deres barn til å forstå og uttrykke emosjoner på en passende måte Fremmer: bevissthet og mer kunnskap om barnas emosjoner kapasitet til å identifisere, regulere og uttrykke følelser

16 Evidens Programmet er forsket på siden slutten av 90 -tallet og godt dokumentert Ingen norske studier foreløpig, men pågående RCT studie ved UiO.

17

18

19 PMTO Foreldre til barn med tvingende samspill som medfører atferdsutfordringer Kartlegges med Eyberg child behavior inventory (norsk versjon) Barn i aldersgruppen 3-12 år Varighet av utfordringer utover ca 6 mnd Utfordringer hjemme og evt. på andre arenaer Navn på seminar /

20 HVA BASERER PMTO TERAPIEN PÅ: Foreldre er barnets beste læremestere Varig endring i atferd hos barn skjer bare når de voksne endrer sitt samspill med barnet på Vi jobber derfor hovedsakelig med de voksne for å gi de verktøy for å møte barnet sitt på nye og bedre måter Viktig å få inn barnets stemme møter barnet minimum 3 ganger Et PMTO terapi-forløp varer fra 6-9 mnd, møter med foreldre, 1 møte pr uke, samt telefonsamtaler PMTO terapi baserer seg på «learning by doing» og vi trener derfor med foreldre på nye ferdigheter Navn på seminar /

21 Behandlingens innhold Gode og effektive beskjeder Ros og oppmuntring Negative konsekvenser Regulering av følelser Problemløsning Positiv involvering Tilsyn og oppfølging Kommunikasjon med barn Støtte til skole/hjem samarbeid Involvering av skolen

22 TIBIR Tidlig innsats for barn i risiko Et evidensbasert program for forebygging og behandling av atferdsvansker hos barn - tilpasset det kommunale tjenestenivå Målet er å gi ledere og ansatte som kommer i kontakt med barn og familier med atferdsvansker en felles forståelse for hvordan atferdsvansker oppstår og hvordan de kan avhjelpes Består av seks ulike intervensjonsmoduler som er rettet mot foreldre, skole/barnehage eller barnet selv. Modulene utgjør sammen en helhetlig innsats

23 Målgruppen for TIBIR Familier med barn i alderen 3-12 år som er i risiko for å utvikle atferdsvansker eller som allerede fremviser slike vansker.

24 Mer om TIBIR Programmet består av seks ulike intervensjoner som til sammen representerer en helhetlig innsats for å forebygge og avhjelpe forløpere til eller allerede utviklede atferdsproblemer hos barn. Programmet har også som målsetting å styrke barnets sosiale kompetanse. De seks intervensjonene i TIBIR Kartlegging Foreldrerådgivning PMTO-foreldregruppe Konsultasjon Sosial ferdighetstrening PMTO-behandling

25 Norsk senter for studier av problematferd og innovativ praksis Side 25

26 Evidens PMTO er godt dokumentert, internasjonalt og inorge. En rekke RCT studier og har evidensgrad 4 dokumentert virksomt I følge Ungsinns panel. TIBIR foreldrerådgiving er ogå vurdert til evidensgrad 4, dokumentert virksomt tiltak av Ungsinn. Solholm, R., Kjøbli, J., & Christiansen, T. (2013). Early Initiatives for Children at Risk Development of a Program for the Prevention and Treatment of Behavior Problems in Primary Services. Prevention Science, 14, Kjøbli, J., & Ogden, T. (2012). A randomized effectiveness trial of Brief Parent Training in primary care settings. Prevention Science, 13,

27 Marte Meo Marte Meo er en interaksjonsanalysemetode utviklet i Nederland av Maria Aarts på 80-tallet (Aarts 2000) Marte Meo kan brukes i ulike fagfelt, som skole, barnehage, eldreomsorg og lignende Det finnes tre ulike Marte Meo-utdanninger, med ulik grad av spesialisering: terapeututdanning, kollegaveileder, opplæring til personal og faggrupper Navn på seminar /

28 Målsettningen til Marte Meo Mål: Støtte foreldrenes egen kraft til å få til endring og bedre samspill med barnet sitt Fremmer: foreldrenes sensitivitet overfor barnet selvtillit i rollen som foreldre

29 Evidens En stor RCT studie fra Norge (2015) på familier I primærhelsetjenesten - et viktig funn, ingen effekt (og kan virke negativt) på relativt velfungerende familier Ikke vurdert I Ungsinn Det foreligger et bredt forskningsgrunnlag som viser positive resulater ved bruk av programmet I møte med foreldre som har utforinger med samspill

30

31

32 Navn på seminar /

33 Kort oppsummert Sannsynligvis har alle omtalte program effekt men varierer i hvilken grad dette er sikret i høykvalitetsstudier Samtlige ønsker styrke foreldre-barn relasjonen og bidra til færre problemer for barnet, men hvorvidt atferdsendring hos barnet er et mål i seg selv varierer. Programmene er bl.a. ulike med tanke på - Teoretisk grunnlag - Fokusområder - Struktur - Bevisstgjøring vs. ferdighetstrening Hvordan velge? Hva er barnets/familiens behov? Hva ønskes hjelp til? Hva finnes tilgjengelig? Er et foreldreveiledningsprogram nok?