La meg få vere eg.heile vegen! Musikkterapi i demensomsorg. Solgunn E. Knardal Musikkterapeut

Transkript

1 La meg få vere eg.heile vegen! Musikkterapi i demensomsorg Solgunn E. Knardal Musikkterapeut

2 NKS Olaviken Alderspsykiatriske Sykehus Poliklinikk Hukommelsespoliklinikk Huntington Poliklinikk Gruppeterapi Kombinert pasient/pårørendegruppe Ettervernsgruppe Sykehus Post 1 6 sengeplasser Alderspsykiatri Ingen/mild kognitiv svikt Angst, depresjon, somatiseringslidelser Post 2 og 3: 14 sengeplasser Kognitiv svikt/demens Utfordrende atferd Tilleggssymptomer som psykose, angst og depresjon FOU-avdeling Huntingtonavdeling

3 LITTERATUR

4 MØTEPLASS FOR MESTRING Kurstilbod for menneske som får demens midt i livet (før fylte 65 år) og deira pårørande

5 SAMTALEGRUPPER FOR MENNESKE MED DEMENS kva seier dei sjølv? Dele med andre i liknande situasjon Snakke uten å beskytte, ta omsyn Struktur i samtalen Rom for latter rom for alvor Eg er redd Tenk om Kven skal få vite? Når? Korleis? Hugsen min er perfekt. Du kan ikkje spørre oss.

6 «Eg vil at alt skal vere normalt!».nok normalt nok tilrettelagt

7 KVA SEIER MENNESKE MED DEMENS? KVAR TRYKKER SKOEN? Kjenne igjen folk, ansikt, namn? Bli gjort hjelpelaus, få for mykje hjelp? Ikkje møte forventningar? Synge? Følge tekst? Latenstid / gjenkjenning? Vere gnagsår? Ta imot hjelp? Dagsenter, autonomi, verdighet Skal vi fortelle? Folk trur ikkje på, benektar

8 Teamarbeid - Dialog Kva er utfordringa for pasienten? Kva ressursar har pasienten? Kva er målsetjinga for innleggjinga? Kva observasjonsfokus har vi? Skal pasienten utfordrast / eksponerast? TILTAKSMØTE PRIMÆRKONTAKT DAGLEG DIALOG

9 Samhandling med nærmaste pårørande er utslagsgjevande for personen med demens si livskvalitet! Forståing av sjukdomsbiletet Legge til rette for gode måtar å kommunisere og vere saman på PÅRØRANDE

10 Nasjonalforeningen for folkehelse samspel mellom pårørande, frivillige og personale www. nasjonalforeningen.no

11 MUSIKKTERAPI Even Ruud (1991): Musikkterapi er bruken av musikk for å gi mennesker nye handlemuligheter NYE HUGSEMULIGHETER? -Å BERE HUKOMMELSE OG HISTORIE, LAGE SAMANHENGAR Reminisens Kartlegging Dokumentasjon - systematikk Kjelder?

12 MUSIC.(Stige & Aarø, 2010).RESOURCE FOR INDIVIDUAL AND COMMUNITY Your opportunity are linked to the values and attitudes of the coummunity that you want to be a part of and the match between these and your musicanship

13 Musikk? Ja? Korleis? Når? Rekreasjon? Aktivering? Særskilde situasjonar? KOMMUNIKASJON RELASJON Tiltak må vere utprøvde

14 MILJØBEHANDLING FEILPLASSERTE MILJØTILTAK VERKAR MOT SI HENSIKT

15 er den sjukdomen menneske over 50 fryktar mest. I noko større grad enn kreft, og i betydeleg større grad enn bl.a hjarte /kar, kronisk smerte og diabetes DEMENS

16 KOGNITIVE SYMPTOM Merksemd, læring / hukommelse, språk, DEMENS apraksi, handlingssvikt, agnosi, forståing av handling i rom, intellektuelle evner ATFERDSMESSIGE SYMPTOM Depresjon/tilbaketrekking, angst, vrangforestillingar, hallusinasjonar, personlighetsendring, rastlaus/motorisk uro/vandring, apati/interessetap, irritabilitet / agressivitet, repterande handlingar som roping / hamstring, endra døgnrytme MOTORISKE SYMPTOM Muskelstivhet / styringsproblem, balansesvikt, inkontinens

17 Tapskjensle Pasientane opplever ofte tapskjensle og stigmatisering knytta til sjukdomen og situasjonen dei er i.

18 KNUT ENGEDAL demensforskingsprisen 2019 Frå artikkel på Verdighetssenteret si nettside : FORSKING 2 spor: Finne ein kur biologisk forsking Når det først er slik..korleis yte best mogeleg verdig og individuell omsorg Viktig at helsepersonell og pårørande får lære å forstå kva konsekvensar dei ulike hjerneskadane medfører for å oppnå betre kommunikasjon TIPS: Setje ned tempoet Snakke enkelt Ein ting i gongen Vent på svar! Tolk kroppsspråk Sjølv nytte både tale og kroppsspråk

19 TIDLEG FASE AV DEMENS «I live with the imminent dread that one mistake in my daily life will mean another freedom will be taken from me». Robert Davis

20 BEHANDLING «Man kan noen ganger helbrede, ofte lindre, men alltid trøste.»

21 IDENTITET TILKNYTNING TRYGGLEIK AUTONOMI MEINING VEKST GLEDE WELL-BEING (Power, GA, 2017) «Etter kvart som ein demenssjukdom utviklar seg, kan både personen sjølv og menneska rundt oppleve ei utvisking av personlegdom, at mennesket og det levde livet vert fragmentert og vanskeleg handgripeleg. Ein konstant er det livet som allereie har vore levd» (Knardal, SE, 2018)

22 REMINISENS gjenkalling og formidling av erindring

23 FRÅ GYLNE ØYEBLIKK TIL SYSTEMATIKK Bruke det levde livet til å bere hukommelsen og skape samanheng og meining

24 MUSIKKGRUPPE S7miE4E

25 KOGNITIVE GREP (KWH) «Får eg eit stikkord, kan eg klare det meste!» GJENKJENNING MESTRING

26 MUSIC AS A HOOK (Stige & Aarø 2010, s 115) it pulls people into a social space. Or perhaps social space is what music is; it is a world where people can act and interact through sound and movement.

27 MUSIKALSK LIVSHISTORIE LIVSFASER Musikk knytta til signifikante livsopplevingar, kan ha reminisensverdi å hente fram minne ein trudde var tapt og som kan ha stor nytteverdi i kontakten med pasienten BARNDOM «barndommen er ryggraden i hele livet, den!» SKULEGANG UNGDOM TIDLIG VOKSEN VOKSEN NÅ Det levde liv den beste reiskapen! Gjenkjenning sentralt.

28 NO! Snakkar vi om samme sak -vi forstår det samme!

29 GENERASJONSMØTE

30 ELDREOMSORG 20 ÅR FRAM I TID Konsekvens for musikkbruk

31 QUIZ Opne fleire sanseinntrykk Bilete frå aktuell tid Generelle spørsmål + opne for særleg interesse knytta til band / song

32 GJENKJENNING FRÅ AKTUELL TID Bilete erstattar tekst?

33 SAMTALE ETTER SONGEN Har du høyrt songen før? Likar du denne artisten? Korleis gjekk du kledd den tida han eller ho var aktuell? Kva menneske hadde du rundt deg då?

34 Ressursorientering Fostre styrke samspill heller enn intervensjon ser individet som en del av sin kontekst musikk er sett som en helseressurs (Rolvsjord, 2010)

35 LIVETS SISTE DAGAR «det er ikke bare kroppen som angripes sinnet svekkes, hukommelse, orienteringsevne og realitetsevne blir langsomt borte. Noe av det siste som forsvinner er imidlertid den musikalske hukommelsen. Minnearbeid med musikk er blitt en terapeutisk metode» (Ruud, 2001) PERSONSENTRERT OMSORG RELASJONELT

36 FOKUS Mennesket ikkje sjukdomen Oppleving, ynskje og forståing, ikkje kognitiv svikt Personen i relasjon til andre Personen med sine verdiar, livsførsel og normer KVEN ER DU? KVA VIL DU? KVA KAN DU? KVA LIKAR DU? Korleis kan vi bruke dette til fordel for deg??????