Strukturert miljøbehandling. Irene Røen, sykepleier, stipendiat. Alderspsykiatrisk forskningssenter, SIHF

Transkript

1 Strukturert miljøbehandling Irene Røen, sykepleier, stipendiat. Alderspsykiatrisk forskningssenter, SIHF

2 Kap Tiltak 2008 Miljøterapi og miljøbehandling Det skal i 2008 iverksettes et 3-årig utviklingsprogram om miljøbehandling og miljøterapi. Utviklingsprogrammet skal sette søkelys på fysiske og psykososiale rammebetingelser, relasjon og samspill, kommunikasjon og miljøterapeutiske metoder. Videre skal programmet utvikle gode modeller for miljøterapeutiske tiltak og vurdere effekt og nytteverdi av ulike miljøtiltak.

3

4 Strukturert miljøbehandling Kompetanseheving Undervisning om demens, NS, kartlegging, miljøbehandling. Systematisk kartlegging Organisering og gjennomføring Ansvarliggjøring Ledelse Primærkontakt Implementere planverk Ukeplan Døgnrytmeplan Dagsplan Holdningsplan

5 Faktorer i miljøbehandling Fysiske rammebetingelser Utendørs og innendørs eks utforming og innredning av rom, uteareal, bruk av hjelpemidler og redskap Psykososiale rammebetingelser Atmosfære ofte omtalt som pleiekultur, kunnskap, kjennskap, menneskesyn, holdninger og verdier hos personalet. Organisering og gjennomføring Ivaretakelse av individuelle behov, tilpasset bruk av metoder og tiltak må skreddersys den enkelte Personale har en viktig rolle Relasjon med pasienten Skape en kultur som beskytter, støtter, aktiviserer, bekrefter

6 Miljøbehandling. Miljø er de omgivelsene vi befinner oss i. Miljøbehandling skiller seg fra miljø ved at det er planlagt for å nå et mål å forhindre negative hendelser tilrettelegge for positive. HANDLING hva gjøres? HOLDNING hvordan gjøres det?

7 Gundersons miljøterapeutiske prosessser Gunderson beskrev fem avgjørende elementer i et terapeutisk miljø. Bakgrunn Fordeling av ansvar og makt Klarhet i behandlingsprogram, rolle og lederskap Høyt nivå av samhandling Beskriver aktivitetene som personalet utøver overfor pasientene med terapeutisk hensikt. TRYGGHET STØTTE STRUKTUR ENGASJEMENT BEKREFTELSE Ref: Gunderson 1978, Taft 1993, Wogn-Henriksen 2001, Jacobsen 2007, Mork Rokstad 2008

8 TRYGGHET innebærer bevisste, planlagte handlinger og ytringer i miljøet som sikrer fysisk velvære, og som letter belastningen med utilstrekkelig selvkontroll (Gunderson, 1978) Opprettholde pasientens funksjonsevne Tilrettelegge miljøet både fysisk, psykisk og sosialt. Tiltakene under trygghet kan deles i to hovedgrupper; ivaretakelse og kontrolltiltak. Skjerming, grensesetting, ivaretakelse av fysiske behov, medikamentell behandling.

9 STØTTE er bevisste, planlagte handlinger og ytringer i miljøet som fører til at pasienten føler seg bedre, er mer fornøyd og øker selvfølelsen (Gunderson, 1978). Støttende tiltak legger til rette slik at pasienten selv kan utfører aktiviteter som vedkommende mestrer. Bidrar til opplevelse av tillit, trygghet og egenverd samt redusere angst. Kommunikasjon, verbalt og nonverbalt er en vesentlig støttefunksjon.

10 STRUKTUR er bevisste, planlagte handlinger og ytringer i miljøet som skaper forutsigbarhet over tid sted situasjon. oversikt over hvem som skal være hvor til hvilken tid oversikt over døgnrytme og aktiviteter som balanseres i forhold til den enkelte gruppe og den enkelte pasients funksjonsevne orienterende fysisk miljø dagsplan ukeplan pleieplan tiltaksplan holdningsplan personalturnus

11 ENGASJEMENT er bevisste, planlagte handlinger og ytringer i miljøet som fører til at pasienten knytter seg aktivt til sitt sosiale miljø (innenfor og utenfor avdelingen) og lever i dette. Tilrettelagt aktiviteter tilpasset pasientens mestringsnivå. Ta utgangspunkt i dagliglivets aktiviteter personlig hygiene måltider aktiviteter ute-inne.

12 BEKREFTELSE er bevisste, planlagte handlinger og ytringer i miljøet som bekrefter pasientens individualitet og egenart. Anerkjenne, bekrefte pasientens identitet Toleranse for sviktende fungering og for utfordrende atferd Fordrer kunnskap om pasientens historie, og dermed samarbeid med pårørende

13 Gjennomføring Kompetanseheving gjennom undervisning og refleksjon Organisering og gjennomføring på avdelings- og individnivå. Ansvarliggjøring av hver enkelt miljøarbeider.

14 Planverktøy hjelpemiddel for planlegging og oversikt. Holdningsplan Pasientens individuelle miljøbehandlingsplan Døgnrytmeplan oversikt over gjøremål Dags/kveldsplan daglig ansvarsfordeling og planlegging Ukeplan oversikt over ukens aktiviteter

15 Gjennomføring

16

17

18

19 Erfaringer fra miljøprogrammet. Ting tar tid Struktur gir tid Deltagelse er viktig Ledelse er vesentlig Endring hos pasientene Redusert medikamentbruk Økt depresjonsskår Bedret ADL-funksjon Utviklingsprogrammet har gitt nyttige erfaringer om betydningen av ledelse, organisering og struktur, samt motivasjon og godt psykososialt miljø blant personalet. Utvikling av miljøbehandling til personer med demens krever langsiktig innsats, et definert og omforent verdigrunnlag og rammebetingelser som sikrer mulighet for tilretteleggingen av den personsentrerte omsorgen

20 Takk for oppmerksomheten. 22