Innhold. Kapittel 1 Innledning Kapittel 2 Kort oversikt over regelverket Kapittel 3 Arbeidsavklaringspenger og tilleggsstønader...

Transkript

1 Innhold Kapittel 1 Innledning Introduksjon til temaet Nærmere om opplegget for fremstillingen Folketrygdlovens formål og system Formål Folketrygdlovens oppbygging og system Folketrygdlovens rettighetskarakter Utviklingen frem til dagens regler Litt om rettskildene Kapittel 2 Kort oversikt over regelverket Arbeidsavklaring, folketrygdloven kapittel Uføretrygd, folketrygdloven kapittel 12 enkelte regler NAV-loven 14 a og arbeidsmarkedslovgivningen kort introduksjon Kort om saksgangen Videre fremover Utgangspunkt og oversikt Prop. 39 L ( ) og høringsnotat 24. juli Proba-rapport Kapittel 3 Arbeidsavklaringspenger og tilleggsstønader Utgangspunkt Arbeidsavklaringspenger i forbindelse med tiltak/behandling og i ventetid I forbindelse med behandling/tiltak Ventetid på aktivitetsplan eller behandling/tiltak Ventetid på uføretrygd Arbeidsavklaringspenger ved tilbakefall, tredje ledd... 51

2 8 arbeidsavklaring og trygdeytelser Generelt om særreglene for tilbakefallssituasjoner Særlig om direkte overgang fra sykepenger til arbeidsavklaringspenger Arbeidsavklaringspenger til studenter, fjerde ledd Arbeidsavklaringspenger i ventetid på arbeid Beregning av arbeidsavklaringspengene Varighet av ytelsene Generelt om tidsbegrensningen Hvilke perioder omfattes av tidsbegrensningen? Om stans av ytelser når vilkårene ikke lenger er oppfylt Tilleggsstønader Vilkår for tilleggsstønader Oversikt over ytelsene Kapittel 4 Avgjørelser og tiltak utenfor folketrygden Innledning og oversikt Sammenhengen mellom avgjørelser etter folketrygdloven kapittel 11 og etter annet regelverk Nærmere om den videre fremstillingen Andre ordninger med siktemål å fremme yrkesdeltakelse NAV-loven Lovens formål og organiseringen av arbeids- og velferdsforvaltningen Hovedinnholdet i NAV-loven 14 a «Retningslinjer for oppfølgingsvedtak i NAV» Den rettslige karakteren av arbeidsevnevurderinger og aktivitetsplaner. Klageadgang Arbeidsmarkedsloven med forskrifter om arbeidsrettede tiltak og tiltakspenger Lovens utgangspunkter Tiltaksforskriften med utfyllende regler generelt Tiltaksforskriften oversikt over tiltak Tiltakspengeforskriften Kapittel 5 Medlemskap, opphold i Norge og alder arbeidsavklaring og uføretrygd Medlemskap i folketrygden Medlemskapskrav etter kapittel 11, arbeidsavklaring Medlemskapskrav for uføretrygd, kapittel Opphold i Norge Alderskrav

3 innhold 9 Kapittel 6 Sykdomsvilkåret Innledning og oversikt Utgangspunkt Hovedinnholdet av sykdomsvilkåret i Forholdet til sykdomsvilkåret ellers i folketrygden Oversikt over den videre behandlingen Sykdom som medisinsk og rettslig begrep Den medisinsk-vitenskapelige basis for sykdomsbegrepet utgangspunkt Uttalelser om sykdomsvilkåret i forarbeider mv Noen problemer med det vitenskapelig baserte sykdomsbegrep Særlig om betydningen av medisinsk praksis Diagnoser og symptomer Utgangspunkt og problemstilling NAVs rundskriv og betydningen av internasjonale diagnoselister Rettsvitenskapelig teori Trygderettspraksis Lagmannsrettspraksis Gjelder det ulike krav på ulike stadier? Litt om bevis for sykdom Nærmere om avgrensning av sykdomsbegrepet Utgangspunkt Avgrensning mot normaltilstand Avgrensning på grunnlag av symptomenes årsaker? Grensen mot sosiale og personlige problemer utgangspunkt Nærmere om skillet mellom sykdom og sosiale problemer, belyst ved eksempler fra praksis Kort om noen særskilte tilstander; alkoholisme, narkomani mv Oppsummering Noen betraktninger om sykdomsvilkårets berettigelse Kapittel 7 Nedsatt arbeidsevne Innledning Omfanget av nedsettelsen Generelle krav til nedsettelsen etter Krav til arbeidsevnens nedsettelse for arbeidsavklaringspenger Grunnlaget for å måle nedsettelsen arbeidsevne eller inntektsevne Utgangspunkt Innholdet av begrepet arbeidsevne i

4 10 arbeidsavklaring og trygdeytelser Begrepet inntektsevne i Hensiktsmessigheten av å måle arbeidsevnen ut fra arbeidet tid Utgangspunkt Forholdet til tidligere regler Sammenhengen i regelverket Nærmere vurdering Den konkrete vurderingen av nedsettelsen etter Lovens utgangspunkt Momenter ved vurderingen av arbeidsevnen Vurdering av arbeidsevnen for studenter Eksempler fra Trygderettens praksis Varighetskrav til nedsettelsen? Kapittel 8 Årsakskravet Innledning Trygderettslige årsakskrav oversikt og utgangspunkter Folketrygdlovens årsakskrav lovens ordlyd Noen utgangspunkter for fortolkningen av årsakskravene i 11-5 og Forholdet til generelle årsaksteorier og det erstatningsrettslige årsaksbegrepet Årsaksteorier i trygderetten utgangspunkt Sykdom som dominerende eller vesentlig årsak til nedsatt arbeidsevne/ inntektsevne Særlig om fordelingsprinsippet Det erstatningsrettslige årsaksbegrepet. Forholdet mellom erstatningsretten, yrkesskadetrygden og trygderetten generelt Nærmere om mulige retningslinjer ved vurderingen av årsakskravet i 11-5 og Oversikt Sykdom eller andre forhold som utløsende faktor. Nærmere om betingelsesteorien Årsakskrav knyttet til minimums arbeidsuførhet og til uførhet ut over dette Har ulike typer medvirkende årsaksfaktorer forskjellig betydning? Noen eksempler fra trygderettspraksis om årsaksvurderinger ved arbeidsavklaring Kapittel 9 Behandling og tiltak. Behov og faktisk deltakelse Introduksjon Hovedpunktene i

5 innhold Oversikt og utgangspunkt Aktiv behandling Arbeidsrettede tiltak Særlig om dekningsområdet for bestemmelsen om arbeidsavklaringspenger i ventetid på behandling/tiltak Annen oppfølging Særlig om utdanning som arbeidsrettet tiltak Utgangspunkt Aldersbegrensning Varighet Konsekvenser av begrensningene knyttet til alder og varighet NAVs rundskriv til folketrygdloven Behov eller faktisk deltakelse. Nærmere om utviklingen av rettstilstanden Utgangspunkt Omleggingen i 2010 og innføring av vilkår om behov Endring fra vilkår om behov til vilkår om faktisk deltakelse Forslag om å gjeninnføre vilkåret «behov» for behandling/tiltak Generelt om behov som vilkår og forholdet til arbeidsavklaringspenger i ventetid Kapittel 10 Trygderettens overprøvingskompetanse og ytelsenes rettighetskarakter Utgangspunkter og problemstillinger Klage og anke. Mulige utfall av prøving i Trygderetten Nærmere om hva som skal behandles Begrenset prøvingsadgang når behandling/tiltak ikke pågår? Den rettslige betydningen av NAVs arbeidsevnevurdering Oppheving eller omgjøring. Særlig om Trygderettens prøving av hvor mye arbeidsevnen er nedsatt, 11-5 og første ledd Oppheving eller omgjøring når lovens vilkår er at behandling/tiltak faktisk pågår Utgangspunkt Saken gjelder arbeidsrettet tiltak Saken gjelder aktiv behandling Særlig om betydningen av aktivitetsplanen Oppheving eller omgjøring når lovens vilkår er «behov» for behandling/tiltak Behovsvilkårets betydning for Trygderettens kompetanse Den rettslige situasjonen etter at arbeidsavklaringspenger er tilkjent

6 12 arbeidsavklaring og trygdeytelser 10.7 Kort om ventetidsbestemmelsene Oppsummering og vurdering Kapittel 11 Aktivitetskrav og oppfølging, meldeplikt og fravær Utgangspunkt og oversikt Aktivitetsplan, generelle aktivitetskrav og oppfølging Innledning Generelle krav til medlemmets aktivitet NAVs oppfølging og medlemmets medvirkning Nærmere om stans av ytelser når aktivitetskravene ikke oppfylles Fravær fra fastsatt aktivitet Utgangspunkt Nærmere om aksepterte grunner til fravær Dokumentasjon av fravær Konsekvensene av fravær Meldeplikt Utgangspunkt Unnlatt eller forsinket melding Om «fastsatt dag» Om «rimelig grunn» til å unnlate melding Eksempler fra Trygderettens praksis Konsekvenser av brudd på meldeplikten Fritak fra meldeplikt Noen vurderinger Kapittel 12 Forholdet mellom ytelser under arbeidsavklaring og uføretrygd Innledning Sammenhengen i stønadssystemet Nærmere om problemstillingen og den videre fremstillingen Vilkårene om medlemskap, sykdom, nedsatt arbeidsevne/inntektsevne og årsak Utgangspunkt Krav til forutgående medlemskap Sykdomsvilkåret Kravet til årsakssammenheng Kravet til nedsatt arbeidsevne/inntektsevne Hovedinnholdet av vilkårene om behandling og arbeidsrettet tiltak Krav om gjennomgått behandling

7 innhold Gjennomgått arbeidsrettet tiltak som vilkår for uføretrygd Nærmere om forholdet mellom vilkårene i 12-5 og retten til arbeidsavklaringspenger Særlig om behandlingsvilkåret Rett til tiltak, tilgjengelighet av tiltak og sannsynlighet for måloppnåelse Spørsmål om behandling/tiltak utover ordinær stønadsperiode for arbeidsavklaringspengene Registre Litteratur Bøker og artikler Annet Lover og forskrifter Lover Forskrifter Dommer, kjennelser og uttalelser fra Sivilombudsmannen Høyesterett Lagmannsrettene Agder Borgarting Eidsivating Frostating Gulating Hålogaland Trygderettens kjennelser Uttalelser fra Sivilombudsmannen Offentlige dokumenter Lovproposisjoner Innstillinger og meldinger til Stortinget/Odelstinget Norges offentlige utredninger (NOU) NAVs rundskriv m.m Annet Stikkordregister