Psykologisk behandlingsprogram for å hjelpe barn og unge med skolefravær

Transkript

1 Psykologisk behandlingsprogram for å hjelpe barn og unge med skolefravær

2 Daniel Bach Johnsen Psykolog PhD Stipendiat Forskningsgruppen Mikael Thastum Principal Investigator Johanne Jeppesen Lomholt Project koordinator Daniel Bach Johnsen Project koordinator Esben Hougaard Klaus Nielsen Michael Rosholm Morten Berg Jensen Kristian Arendt Advisory board Wendy Silverman Director, Yale Child Study Center Program for Anxiety Disorders David Heyne Associate Professor, Department of Psychology, Faculty of Social and Behavioural Sciences. University of Leiden Pia Jeppesen Associate Professor, Institute for Clinical Medicine, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Denmark Midler bevilget af:

3 Skolefravær Skolefravær Back2School Erfaringer

4 Min skole

5 Skolefravær Skolen er en sentral arena for barn og unge, hvor de: Lærer og utvikler ferdigheter Skaper sosiale raltioner Fravær fra skolen: Er et alvorlig og kompleks problem Assosiert med: Akademiske utfordringer Dropout fra skolen Psykologiske problemer Skolefravær er et problem alle har men ingen eier Jo Magne Ingul

6 Skolefravær i Danmark Registrering af tilstedeverelse og fravær, er lovpålagt i Denmark Skolen har ansvaret for å registrerer tilstedeværelsen Fravær skal registreres i 3 kategorier Lovlig fravær Sykefravær Ulovlig fravær På landsbasis er elever i gjennomsnitt 5,6 % (11 skoledage)fraværende Aarhus kommune Ca elever Omlag elever har % fravær Omlag 750 students har over 20 % fravær

7 Konsekvenser av skolefravær Negative konsekvenser Akademiske vansker Dropout Risiko for senere psykiske problemer Angst Depression Adfærdsproblemer Aarhus Kommune Klar sammenheng mellom karakterer og fravær Fraværet øker med alderen

8 Fraværende barn har mange navn Definisjoner: Skulk Skolevegring Skolefobi Blir holdt hjemme av forældre Skolefravær på grunn av skolen Skulk Skolevegring Holdt hjemme Skolefravær Kompleks fenomen, med mange definisjoner Men har et felles trekk = Fravær fra skolen Fravær fra skolen

9 Tverrsnittsundersøkelse i Aarhus Undersøkelse blant Barn (n = 1731) Foreldre (n = 1104) Lærere (n = 2108) Høyere fravær Lavere trivsel Lavere skole-hjem samarbeid Delkonklusjon: Høyt skolefravær kan være et tegn på mistrivsel i skolen Dårligere samarbeid mellem skole og hjem

10 Hvem har ansvaret for å hjelpe? Kommunen Skolen PPR Regionen Psykiatrien 19/11/201812/01/2018

11 Hvordan kan vi hjelpe elever med et høyt skolefravær, tilbake i skolen igjen?

12 Back2School programet Skolefravær Back2School Erfaringer

13 En koordinert tilnærming Ikke en enkel grunn som forårsaker skolefravær Børn Det kan være flere utløsende, vedlikeholdende og underliggende faktorer Forældrestil Skolemiljø osv. Behandlingen inkorporerer barnet, forældre og skolen Forælder Skole

14 Kognitiv atferdsterapi (KAT) Evidens basert behandling for: Angst Depresjon Adferds problemer Problemet med ko-morbiditet I praksis er det ofte ikke kun det ene eller det andre. Flere med mere komplekse problemstillinger Depresjon Angst Atferds problemer

15 Med inspirasjon fra: I samarbeid med: Kearney: A functional approach Pia Jeppesen: Mind My Mind Heyne: Anxiety disorder and school refusal - adolescents

16 Mikael Thastum Multi-modulært trans-diagnostisk kognitiv adferdsterapeutisk program Kristian Arendt

17 Funksjonell modell af fravær Unngår negative opplevelser Søker positive opplevelser

18 Back2School programmet Et modulert behandlingsprogram designet for å hjelpe barn og unge tilbake i skolen. Ved å fokusere på Den unges psykologiske problemer. Funksjon av fravær Inkorporerer moduler fra det transdiagnostiske KAT (CBT) programmet Mind My Mind Angst Depresjon Adferdsproblemer

19 Randomisert kontrollert studie Måle effekten av (Back2School) sammenlignet med treatment as usual (TAU) Tidsperiode: 2 år ( ) Deltakere N = 160 Samarbejdsprojekt mellem: Aarhus Kommune (TAU) Aarhus Universitet (Back2School) Hovedmål: Skolefravær Back2School N = 80 TAU N = 80

20 Interventionerne Back2School Aarhus Universitet Back2School forløp Udført af PPR psykologer Sammen med psykologi studenter Treatment As Usual Aarhus Kommune Skolen : Rådgivining Forløp ved PPR psykolog Reduceret skoleskema Special klasse Osv

21 Hvordan foregår det? Hvem kan få Back2School hjælp? Alle barn og familier tilknyttet en kommunal skole i Århus Med fravær over 10 % Taler og forstår dansk Er motivert for behandling Loddtrekning

22 Assessment Interview Behandlingsforløpet Forsamtale Klinisk intervju Klinisk konferanse Fokus på problemer og styrker Skreddersy forløpet 10 sesjoner Psykoedukasjon SMART mål Gradvis eksponering Adaptivt design Booster sesjon 2-3 månder etter sesjon 10 4 skolemøter Clinical Conference Session 1. Session 2. Session 3 School meeting 1 Session 4. Anxiety Depression Behavior Session 5. Anxiety Depression Behavior Session 6. School meeting 2 Session 7. Session 8. Anxiety Depression Behavior Session 9. Anxiety Depression Behavior Session 10. School meeting 3. Booster Session School meeting 4.

23 Eksempler på teknikker fra Back2School Felles Målsettning Fokus på rutiner Gradvis eksponering Problemløsning Foreldre trening Angst Depression Psykoedukasjon Eksponering Psykoedukasjon Adferds aktivering Adfærd Sosial ferdighetstrening Perspektivtakning

24 Erfaringer Skolefravær Back2School Erfaringer

25 Resultater Pilot studie (2017) Reduserer fraværet Fraværsdage i % (N = 24) 66,5% Reduserer emotionelle problemer Øker tiltro til at de kan håndtere skole situasjoner 31,6% 20,8% 18,3% Pre Post 3 month One year

26 Baseline Assessment (n = 40) Har oplevd symptomer indenfor de seneste 4 uger N % Panic attack 8 20 Separation anxiety 15 37,5 Social phobia Specific phobia Agoraphobia 7 17,5 OCD (compulsive thoughts) 2 5 OCD (compulsive actions) 4 10 Generalized anxiety Depressive symptoms depressive mood/irritability (Seneste 2 uger) 15 37,5 Depressive symptoms lower interests (Seneste 2 uger) 6 15 Depressive symptoms tiredness and fatigue (Seneste 2 uger) 19 47,5 ADHD attention deficit ADHD hyperactivity/impulsivity 9 22,5 Oppositional Defiance Disorder 11 27,5 Conduct Disorder 4 10 PTSD 2 5 Autism Specter Disorder 3 7,5

27 Hva er viktigt? Ta fravær på alvor Skape en dialog mellom skole og hjem Fraversregistrere må blie bedre Sette tiltak i gang tidligt Bruke enkle metoder og tiltak tilpasset det enkelte barn og familie

28 Takk for oppmerksomheten Daniel Bach Johnsen CEBU: Back2School: