Eksamensoppgave i PSYPRO4064 Klinisk psykologi II

Transkript

1 Psykologisk institutt Eksamensoppgave i PSYPRO4064 Klinisk psykologi II Faglig kontakt under eksamen: Hans Nordahl/Lars Wichstrøm Tlf.: Psykologisk institutt Eksamensdato: Eksamenstid (fra-til): Hjelpemiddelkode/Tillatte hjelpemidler: Ingen Annen informasjon: Målform/språk: Bokmål Antall sider: 2 Antall sider vedlegg: Kontrollert av: Dato Sign Besvar kun 3 av de 4 oppgitte oppgavene: Merk! Studenter finner sensur i Studentweb. Har du spørsmål om din sensur må du kontakte instituttet ditt. Eksamenskontoret vil ikke kunne svare på slike spørsmål.

2 Klinisk voksen: 1. Beskriv kjennetegn ved forskningsmetoden kalt for «randomisert kontrollert studie» og drøft hvilke styrker og svakheter som finnes ved denne metoden. 2. Gi minst tre eksempler av fellesfaktorer i psykologisk behandling og drøft betydningen av dem for enten allianse eller utfall. Klinisk barn: 1. Drøft muligheter og begrensninger ved kognitiv atferdsterapi som behandlingsmetode for ungdom med depresjon. 2. Beskriv minst to ulike behandlingstilnærminger for barn med atferdsvansker. Drøft deres styrker og svakheter. Sensurveiledning våren 2014 PSYPRO4064 Side 2 av 5

3 Generelt i vurderingen av oppgavene gjelder at: - Man henter informasjonsgrunnlaget fra pensum (ikke bare «common sense») - At man besvarer oppgaven på en direkte og klar måte - At man er presis og klar i gjengivelse og drøfting av teori - At man har en evne til å drøfte eller belyse saksforhold fra flere sider eller fra flere modeller - At man har en viss struktur og klarhet i fremstillingen. Oppgave 1: Beskriv kjennetegn ved forskningsmetoden kalt for «randomisert kontrollert studie» og drøft hvilke styrker og svakheter som finnes ved denne metoden. Pensum er hentet fra Roth og Fonagy 2006, de første tre kapitler. Noen sentrale kjennetegn kan være: Skille mellom aktiv-kontroll eller to aktive behandlinger Utfordring med kontrollgruppe (heterogenitet) Randomisering- tilfeldig fordeling mellom betingelser Manualer (rigiditet vs konsistens) Statistisk styrke- og utvalgsstørrelse må kalkuleres Effekt størrelse og klinisk endring er mulig å beregne. Klinisk signifikant endring kan beregnes Momenter I vurdering av styrke ved RCT: - Gir eksperimentell kontroll over betingelser- robust - Gir like betingelser mellom grupper vha randomisering - Viser til hvilke som er primære utfalls mål- - Høy intern validitet (lik gyldighet) - Er gullstandarden i måling av terapi Momenter I vurdering av svakheter ved RCT: - Krever store grupper - I mange situasjoner er RCT ikke egnet, for eksempel ved små sykdomsgrupper - Kostnads og ressurskrevende - Kan ha lav generaliserbarhet (lav ytre validitet) - Evt Side 3 av 5

4 Oppgave 2. Gi minst tre eksempler av fellesfaktorer i psykologisk behandling og drøft betydningen av dem for enten allianse eller utfall. Pensum er hentet fra Roth og Fonagy: What works for whom (2 ed) og fra forelesningene Følgende eksempler er gitt (etter Orlinsky, 1994): Strukturert behandling Tx har gode relasjonsferdigheter Responderer på pasientens følelser og behov Har fokus på pasientens nøkkeltema Intervenerer når pasienten er åpen og klar for endring Empati og inntoning Høy kompetanse i behandlingsmetoden God etterlevelse til behandlingsmetoden Studentene kan drøfte ved bruk av kliniske skjønn i forhold til å vurdere betydning av fellesfaktorer for allianse eller utfall. HMN Klinisk barn: 3. Beskriv minst to ulike behandlingstilnærminger for barn med atferdsvansker. Drøft deres styrker og svakheter. Sensorveiledning: Studenten skal uttømmende beskrive minst to ulike typer behandlingsmetoder for atferdsvansker i ulik alder og problematikk. Dette skal inkludere hvilken aldersgruppe metoden passer for/brukes på, hva slags problematikk barnet/ungdommen sliter med (bla alvorlighetsgrad og omfang) og hvilke komponenter metoden benytter seg av. I tillegg skal en god besvarelse beskrive hvilke systemer metoden berører (barnet, familien, skole, vennemiljø etc), gjerne krydret med kliniske eksempler. Tid og omfang må nevnes, samt hva slags utredninger/undersøkelser som bør ligge til grunn før en velger metode. Under drøftingsdelen, forventer en at studenten skal kunne reflektere rundt styrker og svakheter for hver av metodene beskrevet. Herunder hvilken forskning man har som støtter metoden/ evt ikke støtter metoden, eller om det ikke finnes data på metodens effekt. Det er en styrke om studenten kan reflektere rundt hvilke systemer som berøres av metoden og hva kom kan være fordeler og ulemper med dette ( slik som at det krever mye av foreldrene med fare for frafall, at en jobber på alle arenaer der ungdommen er og kostnader forbundet med det, at en utelukkende jobber med grensesetting og beskjeder, når det kanskje er samspill og tilknytning som er problematisk etc). Side 4 av 5

5 4. Drøft muligheter og begrensninger ved kognitiv atferdsterapi som behandlingsmetode for ungdom med depresjon. Sensorveiledning: En god besvarelse forventes å inneholde følgende: - Om depresjon som fenomen: (forekomst, uttrykksformer hos ungdom, komorbiditet, etiologi - Om utredning og diagnostiske verktøy - Generelt om KAT: (modellen, kjennetegn, sentrale begreper (NATs, tanker, følelser, kroppslige fornemmelser, handlinger, kognitiv restrukturering, aktivitetsregistrering, eksponering, psykoedukasjon, avspenning, hjemmelekser) - KAT og depresjon: Predisponerende, utløsende, og vedlikeholdende faktorer. Alliansebygging som forutsetning for terapi. Psykoedukasjon om sammenhengen mellom NATs og stemningsvariasjon, depressive tanker og inaktivitet, aktivitetsmonitorering, kognitiv restrukturering. - Individualterpi/ gruppeterapi (ACTION- programmet) - Evidens for behandlingseffekt av KAT versus andre behandlingsforme som IPT og psykodynamisk terapi - Hvike ungdommer (ressurser, alder, symptomgrad, komorbiditet, motivasjon etc.) som kan tenkes å profitere eller ikke profitere på KAT Side 5 av 5