Fremragende behandling i PH krever:

Transkript

1 Styreseminar St. Olavs Hospital Fremragende behandling i Psykisk Helsevern *** Geografisk samling på Lade og Øya gjennom Senter for psykisk helse Noen konkrete tiltak som fremmer fremragende behandling 13.September 2017

2 Fremragende behandling i PH krever: Kontinuerlig forbedring og tjenesteutvikling Tydelig brukermedvirkning Fremragende akuttbehandling Standardiserte pasientforløp Optimal ressursbruk Det integrerte universitetssykehus med klinikknær forskning, samarbeid somatikk, innovasjon og kompetanseutvikling

3 Verktøy i omstillingsarbeidet Organisering og ledelse Samhandling og oppgavefordeling Brukermedvirkning Bemanning og kompetanse Utstyr og teknologi Bygg som fremmer sikkerhet og effektivitet FOU og innovasjon

4 4 Unike pasienter behandlet i VOP RSA Brøset Hab.tjenesten 743 Østmarka Lukkete akuttposter og spesialposter, ø-hjelp 2977 Tiller DPS Nidaros DPS Orkdal DPS 9264 Åpne døgnposter Poliklinikker Ambulante team Åpne døgnposter Poliklinikker Ambulante team Åpen døgnpost Poliklinikk Ambulant team

5 Bygg som premissleverandør i forbedringsarbeid Samlokalisering av virksomheten på Lade og Øya, vil fremme samarbeidet i organisasjonen. Vi drifter i henhold til sterke nasjonale føringer i oppdragsdokument og styringsdokument DPS veien inn og ut av PH. DPS representerer bredde og allmennpsykiatri for de mange og utgjør en helhet sammen med akuttpsykiatri og spesialiserte sykehusfunksjoner for de få (Østmarka og Brøset)

6 Nye bygg utfordrer Utfordring- å lage et omforent framtidsbilde og etablerte kulturer og organisasjonsstrukturer Ønsker å videreføre og videreutvikle gode tilbud vi har i dag Muligheter for videreutvikling krever gode prosesser DPS en ny organisasjonsstruktur fra 2003 for å videreutvikle spesialisthelsetjenesten for å oppnå tilgjengelige tjenester, diffrensierte tjenester og fremme samarbeidet med primærhelsetjenesten i opptaksområdet. PH har lykkes godt gjennom å tilby et mangfold av tjenester i integrert samarbeid mellom åpne døgnplasser, gruppetilbud, strukturerte dagtilbud, ambulante team og poliklinikk, samt tett dialog med kommunene i opptaksområdet.

7 Spesialisthelsetjenesten på Lade Nidaros DPS med åpne døgnplasser, ambulante tjenester, poliklinikker, gruppetilbud Østmarka - Spesialfunksjoner i døgn samles i det nye akuttbygget - Det polikliniske Habiliteringsteamet legges til Østmarka - Ny døgnenhet for psykisk utviklingshemmede som utredes for psykisk sykdom - Spesialpoliklinikk Brøset - Regional sikkerhetsavdeling - Kompetansesenter for sikkerhets-, fengsel- og rettspsykiatri - Nasjonal koordineringsenhet for rettspsykiatrisk sakkyndighet - Nasjonal Fagenhet for psykisk utviklingshemmede dømt til behandling - Fengselpsykiatri og sinnemestring FOU knyttet til alle funksjoner

8 Spesialisthelsetjeneste på Øya Tiller DPS åpne døgnplasser, ambulante tjenester, poliklinikker, gruppetilbud Mottaksfunksjoner i samarbeid mellom DPS og Østmarka Sykehusfunksjoner - Akuttposter og alderspsykiatri, konsultasjonspsykiatri, ECT BUP døgnplasser og akuttfunksjon NTNU

9 Viktig samarbeid med somatiske avdelinger Spesialpoliklinikk for pasienter med spiseforstyrrelser Alderspsykiatriske funksjoner Mottaksfunksjonen - Viktig å vurdere om akuttfunksjonen i klinikk for rus og avhengighet kan samlokaliseres med mottaksfunksjonen i PH Konsultasjonsspsykiatri ECT Institutt for psykisk helse og FOU i PH

10 Faglig satsning i BUP for å oppnå fremragende behandling Implementering av nasjonale regionale og lokale pasientforløp -løpende kvalitetsforbedring av utredning- og behandlingstilbudet Har lokalt hatt stort fokus på kompetanseoppbygging for barn 0-5 år og opprettelse av en internt ressursgruppe på tvers av seksjonene og et innledende samarbeid med NTNU/RKBU for fremtidig undervisning og kurs. Lokalt og regionalt stort fokus på å implementere metode og kunnskap om gjennomføring av risikovurdering av barn med voldelig og seksualisert atferd Lokalt og regionalt stort fokus på barn innlagt i Barnevernsinstitusjoner. Prosjekt hvor alle nye som kommer inn til en institusjon får en undersøkelse fra BUP for å identifisere om barnet har behov for bistand fra BUP

11 Tiltak logistikk for å fremme tjenesteutvikling i BUP Effektivisere utredningsfasen slik at barna kommer raskere i behandling Tiltak: styrt kalender, redusert utredningsperiode, time i hånda, utvelgelse av tester Avslutte behandling til riktig tid Pasient og pårørende blir mer fornøyd Gir raskere plass til flere pasienter

12 Fordeler ved å flytte virksomheten på Lian til Psykiatrisenter på Øya: Kortere avstand til de somatiske tjenestene Når begge BUP sine døgn-enheter er samlet i ett hus gir dette rom for større fleksibilitet i forhold til bedre tilgang/utnyttelse av personalressurs på tvers av seksjonene og tilgang til kollegial faglig samhandling gjennom hele døgnet. Geografisk samlokalisering med NTNU, VOP og Barneog ungdomsklinikkene gir mulighet for et tettere samarbeid i hverdagen og faglig utvikling i et større fagmiljø. Bedre tilgang på offentlig transportmuligheter, både for pasient/pårørende og andre personer.

13 Tjenesteutvikling BUP krever Utfordrende rekruttering av spesialister Styrke metodeopplæring Utvikle trygge behandlere Utvikle fagmiljø med riktig andel spesialister Utvikle godt arbeidsmiljø

14 Noen satsingsområder Tiller DPS 14 Brukermedvirkning i forbedringsarbeid i poliklinikk Unge voksne et fagutviklingsprosjekt i poliklinikk med fokus på alderstilpasset utredning og behandling, skole og arbeid Dagpoliklinikk i behandling av spiseforstyrrelser et nytt tilbud under utprøving

15 Brukermedvirkning i forbedringsarbeid 15 KOR feedbacksystem siden 2013 Gir tilbakemelding til behandler for hver terapitime - nettbrett Fanger opp behandling med liten / ingen effekt tidlig i forløpet RCT studie 170 pasienter Terapeututvikling og behandlingseffekt (økt pasientinvolvering og tidlig bedring i forløpet) Fagutviklingsprosjekt i poliklinikk

16 Brukermedvirkning i forbedringsarbeid 16 Pasientinformasjon og medvirkning Brukerundersøkelser dårlig skår på pasientinformasjon Pasienter som er aktivt medvirkende - gir bedre resultat bedre effekt og kortere forløp Forbedringsprosjektet mer systematisk jobbe med at pasienten er agent i eget behandlingsprosjekt informert og medvirkende pasient

17 Brukermedvirkning i forbedringsarbeid 17 Pasientinformasjon og medvirkning Felles mål og avklaring av pasientens ønsker og forventninger Behandlingsplan verktøyet som benyttes for å sikre bedre pasientinformasjon og medvirkning PDSA benyttes som forbedringsmetodikk i tråd med St. Olavs strategi Målepunkter pre post og underveis

18 Dagpoliklinikk spiseforstyrrelser 18 Spesialpoliklinikk med områdefunksjon, mai 2016 Dagpoliklinikk lite utprøvd i Norge Totalt 133 pasienter hvorav 20 i dagpoliklinikk; 11 er symptomfri og 2 har delvis bedring (normalvekt / ingen overspising, oppkast) 4 er forts i beh, 3 har ikke fullført beh Måltid, spisetrening og vektøking Gode resultater - færre innleggelser / kortere innleggelser?

19 Spesialpoliklinikk spiseforstyrrelser 19 Samarbeid med somatikk - endokrinologen Døgntilbud ved RKSF Levanger Mangler noen spesialiserte døgnplasser lokalt nærhet til somatikk og spesialpoliklinikk

20 Unge voksne - et fagutviklingsprosjekt 20 Unge voksne år Økende andel i poliklinikk ca 25 % Hvem er de unge voksne som henvises til Tiller DPS, og trenger vi å endre praksis for å gi bedre og mer effektiv hjelp? Sårbar fase mellom ungdom og voksen

21 21 Unge voksne fagutviklingsprosjekt Kartleggingsstudie i 2015 N = 317 Ingen aktivitet i dag - skole, jobb, NAV 16 % Kontakt med NAV 41 % Trivsel i videregående dårlig / både og 64 % Sosial isolasjon et problem 65 % Langvarig / tilbakevendende psykiske plager 74 % Tidligere kontakt med BUP 33 %

22 Hva mener du pasienten trenger for å få det bedre? 22

23 23 Unge voksne fagutviklingsprosjekt Resultat endring av drift fra 2017 Ny poliklinikk for unge voksne utredning og alderstilpasset behandling Familieterapi Nav-veileder Jobbspesialist senter for jobbmestring Spesialist i arbeidspsykologi Skolehelsetjenesten

24 Østmarka Akuttpsykiatri Avdelinger med høyt sikkerhetsnivå Debuterende psykoser Rus og psykoser Rehabilitering Utviklingsforstyrrelser Alderspsykiatri Konsultasjonspsykiatri Spesialpoliklinikker Forskning

25 Fremragende behandling i akuttpsykiatrien Kompetente spesialister og miljøpersonell Innovasjon: Personell, organisering, teknologi Moderne bygg Miljøterapi Lysregulering Sensorer Ressurseffektivitet, logistikk og liggetid Resultatmål Bedring Brukertilfredshet Alvorlige hendelser Bruk av tvang

26 Bipolarteamets funksjon og arbeidsoppgaver Utredning Behandling Kurs Time 1: Sykehistorie med vekt på: Affektive svingninger. Funksjonsnivå. Familiehistorikk/genetikk. Tidligere behandlingserfaringer. Avklare pasientens ønsker Time 2-3: Formalisert utredning med standardiserte skjema for å avklare diagnose og evt komorbiditet. Time 4: Behandlingsplan Behandlingsmoduler: 1. Individuell psykoedukasjon + utferdige tiltaksplan. 2. Forebyggende medikamentell behandling 3. Søvnbehandling med kognitiv terapi/ blålysblokkerende briller/ lysbehandling. 4. Behandling av evt komorbide tilstander Psykoedukativt kurs: - Fire kurs per år for pasienter: 11 ukentlige møter á 2 timer - To kurs per år for pårørende: 3 ukentlige møter á 2 timer; - Individuelle kurs 2 timer x 3-4 for pasienter som ikke kan delta ved vanlige kurs Forskning Deltagelse i flere forskningsprosjekt i grensefeltet bipolar lidelse og søvnforstyrrelse

27 Treningsklinikken «Tilrettelagt fysisk trening som behandling for å redusere risiko for hjerte-karsykdom og øke fungering» God ressursbruk: 230 henvisninger årlig 140 pasienter til enhver tid ved klinikken polikliniske konsultasjoner årlig Sammenhengende tilbud mellom sykehus-kommune for mennesker med schizofreni (LEXUS-prosjektet) Aktivt forskningsmiljø med deltakende studenter