Behandling og oppdagelse av psykoser ved Avdeling Unge Voksne, AUV, og Seksjonsleder Frode Jåtten.

Transkript

1 Behandling og oppdagelse av psykoser ved Avdeling Unge Voksne, AUV, Tidlig intervensjon Stavanger ved psykoser, Universitetssjukehus. behandling og organisering. Den 6.nasjonale TIPS arbeidskonferanse, Bergen v/avdelingsdirektør sept Randi Mobæk og Seksjonsleder Frode Jåtten. Den 6.nasjonale TIPS arbeidskonferanse, Bergen sept.2010.

2 Organisasjonskart Psykiatrisk divisjon 2010 Psykiatrisk divisjon Sjeflege Sjefsykepleier Undervisning, forskning og bibliotek (Sykehusprest) Café Latte(r) Sekretariat Dalane distriktspsykiatriske senter Sandnes distriktspsykiatriske senter Ryfylke distriktspsykiatriske senter Sola distriktspsykiatriske senter Stavanger distriktspsykiatriske senter Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling Avdeling for unge voksne Spesialavdeling for voksne Dalane Varatun Strand Sengepost A Lassahagen Poliklinikk Egersund RPS-teamet Seksjon akuttpsykiatri Sengepost Voksenpsykiatrisk poliklinikk Gruppepoliklinikk Akutteam Dagpoliklinikk Dagpost Døgnapost A,B og C Poliklinikk Voksne Sandnes Randaberg Post A/B Post D/E Sterkpost Langtidspost Rehabilitering Ryfylke DPS poliklinikk Sengepost B Sengepost C Poliklinikk Dagtilbud Akutt ambulant team Døgnenhet Daggruppepoliklinikk Stavanger Poliklinikk Lassatjern behandl.hjem Poliklinikk Bryne Poliklinikk Sandnes Poliklinikk Sola Poliklinikk Stavanger barn Poliklinikk Stavanger ungdom Ambulant enhet barn/ungdom Autismeteam Seksjon Gausel Behandl.post Poliklinikk Gauseltunet Seksjon Engelsvoll Døgnpost Dagpost Seksjon Rus/psykiatri Akutt mottak C2 Journalarkiv Ambulant team Kvalitetssikringsenhet Akutt sengepost A2 Akutt sengepost B3 Akutt sengepost E1 TIPS C/L-psykiatri Seksjon sikkerhetspsykiatri Dag/døgn barn Familiepost barn/ungdom Behandlingspost barn PUT Stavanger PUT Sandnes Gauselskogen OBS LAR Reg. komp.senter for rusforskn. Sengepost A1 - integrert poliklinikk m. fengselspsykiatri Eiketun rehab. MIT EVA-(botiltak) Nevropsykologisk lab. Sengepost C1A ungdom Seksjon alderspsykiatri Sengepost C1B ungdom Sengepost B1 Poliklinikk APP "Multiseksjon" Sist oppdatert: Sengepost B2 Sengepost E2 Sengepost A3 Gruppepoliklinikken Spiseforstyrrelser

3 Viktige perspektiv i behandlingen. Mestring. Kontinuitet i relasjonen. Integrert behandling. Tidlig intervensjon. Samhandling. Arenamodell.

4 AUV- Avdeling for unge voksne Målgruppe: Ungdom fra 15 år til 30+ som har en psykisk lidelse gjerne i kombinasjon med rusmisbruk Ungdom som har, eller står i fare for å utvikle alvorlig psykisk lidelse som psykoser, alvorlig affektive lidelser, alvorlige personlighetsforstyrrelser. Kombinasjonsdiagnoser (Dobbeltdiagnose) pasienter

5 Vanlig behandlingsforløp i AUV 1. Fra samfunn. 2. Henvisningsvei: Fastlege, TIPS/TOPP, Post A3, DPS,legevakt, skole, tar kontakt selv Opprettes beh.kontakt i Avd.unge voksne, SUS Kartlegging starter, gjennomgang av sjekkliste. 5. Igangsetting av behandlingen. 6. Behandlingen videreføres til det kommunale hjelpeapparat. 7. Til samfunn

6 Samarbeid Tips,AUV og Post A3 Etablering av FEP Post A3 i 2009 Jobber på hverandres arenaer. Tips bidrar i utredning og diagnostisering på A3 Polikl. AUV gir poliklinisk tilbud i løpet av 1-2 dager Topp-utredning skjer integrert i AUV A3 tar imot pasienter både akutt og elektivt På A3 er målgruppen nysyke opptil 3år etter første episode psykose Felles faglig forståelse tilstrebes Utveksling av fagpersoner mellom enhetene

7 BEHANDLINGSLINJE VED FØRSTEGANGSPSYKOSE Førstegangs psykose (F20-F29) Dag 1 (AMC2) Rusutløst psykose (F10.5-F19.5) Rekvirere blodprøve Somatisk undersøkelse Urinprøve GAF hver uke Dag 2&3 (A3) Få tildelt Primærkontakt Skundærkontakt Behandler Oppstart miljørapport og IP Kontakt med pårørende Medisinvurdering Infopakke Rekvirere MR & EEG Følger i utgangspunket samme behandlingslinje med noen unntak Avklare om det er snakk om intoksikasjon SCID/MINI avventes til min 6 uker etter siste rusinntak Restriktiv ift. medisiner Må avklares i forhold til psykiske symptomer om de skal henvise til PUT/Gausel Innen 1 uke Innen 2 uke Bør være utført 3-kant samtale PANSS pårørende MR Påbegynt EEG sosialanamnese Kontakt familiepoliklinikk Ev. barnesamtale Kontakt Poliklinisk oppfølging Tentativ behandlingsplan Innen 1 mnd Innen 3 mnd SCID I eller MINI WAIS ved indikasjon Nevropsykologisk screening Ev. MMPI Somatisk oppfølging ev. bivirkninger Revurdere behandlingsplan Anamnese (inkl. rus og sosial) Oppsummerende notat m/ vurdering Andre samarbeidsinstanser bør være kontaktet (minimum 3 uker før planlagt utskrivelse) Ved utskrivelse Miljørapport IP med kriseplan Avklart videre behandlingssansvar medisinsk oppfølging ansvarsgruppe kommunal oppfølging Miljøterapi iht. Gunderson Aktivitetsgruppe Kognitiv terapi Psykoedukativ gruppe Individuell samtaleterapi Ivar Elvik Sengepost A3

8 Erfaringer med egen FEP-Post etter 1år Tett samarbeid med Tips og AUV Behandlingslinjen fungerer bra Lett å koble på poliklinisk behandler i tidlig fase Problemfrie re-innleggelser fra poliklinikk,både akutt og elektiv Særdeles viktig med jevnlige møter mellom samarbeidende instanser. (Post,polikl.,Tips,fam.polikl.) Ledelsen ved enhetene må prioritere samarbeidsmøtene Probl. at posten og må ha 4 akuttplasser - Mye ressurser går til akuttplassene

9 Fokus på sentrale livsområder i behandlingstilbudet v/auv: Sosialt nettverksarbeid Fysisk aktivitet Boligforum JobbResept Barneansvarlig Psykoedukasjon -familiearbeid Sosial ferdighets trening VIP-Veiledning og informasjon om psykisk helse hos ungdom (Videregående skole)