Medisinfrie enheter nasjonalt og regionalt. Geir Nyvoll Avdelingspsykolog Blakstad Medlem av Faggruppe psykisk helse i HSØ.

Transkript

1 Medisinfrie enheter nasjonalt og regionalt Geir Nyvoll Avdelingspsykolog Blakstad Medlem av Faggruppe psykisk helse i HSØ.

2 Aksjonspunkter hentet fra regional plan for medisinfri behandling 1. Alle pasienter skal så langt det er mulig og forsvarlig kunne velge mellom ulike behandlingsalternativer, også medisinfri behandling 2. Medikalisering av normale livsproblemer bør unngås 3. Psykofarmaka skal bare forskrives på god indikasjon, og seponeres dersom effekten uteblir 4. Dersom doseringen overskrider WHOs anbefalinger (definerte døgndosere), må dette begrunnes 5. Bivirkninger skal monitoreres systematisk 6. Leger plikter å holde seg oppdatert innen psykofarmakologi 7. Psykofarmakabruk bør registreres ved det enkelte sykehus, og sammenliknes med andre sykehus

3 Helse Nord 6 DPS plasser lokalisert på Åsgård sykehus Psykose og bipolare lidelser prioriteres Inntak fra 2017 Forskning parallelt

4 Helse Midt 3 plasser ved Vegsund DPS, men vurdering av omfang i 2017 Rettet mot angst, depresjon og personlighetsforstyrrelser. Hovedsakelig ISTDP tilnærming, men bred behandlingspakke på 8 uker.

5 Helse Vest Medisinfrie forløp for psykosepasienter ved alle seks DPS i Bergensregionen Basert på Kronstad DPS sin modell og erfaringer. Individuelle samtaler,kognitiv tilnærming IMR program, eller ulike moduler av dette Familiesamarbeid; fler- eller enfamiliegrupper, samt pårørende samtaler Musikkterapi Billedterapi Levevaner kurs Fysisk aktivitet IPS/jobboppfølging

6 HELSE SØR-ØST

7 Østfold 6 plasser ved DPS Halden Rettet mot psykose og bipolare lidelser Innholdet under utarbeidelse med brukerorganisasjonene. Har tatt i mot sine to første pasienter

8 Innlandet (Hedmark/Oppland) To TIPS enheter (en i Oppland og en i Hedmark) skal inkludere et medikamentfritt alternativ. TIPS er utrednings- og behandlingstilbud for pasienter med førstegangspsykose eller mistanke om dette. Oppstart januar 2017

9 A-hus 7 plasser ved Nedre Romerike DPS døgn Moenga. Målgruppen er den samme som for DPS døgn for øvrig. Hovedelementer i behandlingsopplegget er Åpen dialog/nettverksmøter, IMR, KOR/FIT, gruppeaktiviteter og fysisk aktivitet/livsstilsfokus.

10 Oslo univesitetssykehus 4 senger Søndre Oslo DPS Behandlingstilbud: Det skal gis individuelt tilpasset og evidensbasert behandlingstilbud. Kognitiv miljøterapi. Kognitiv individualterapi. Musikkterapi, individuelt og i gruppe. Fysisk aktivitet. Kostholds- og livsstilstiltak. Recovery- og mestringsbasert tilbud i gruppe eller individuelt, eks IMR/IPS Pårørende-/pasientopplæring. (Gruppe og individuelt.) Oppstart sent vår 2017

11 Lovisenberg To av 17 plasser ved DPS settes av som medikamentfri enhet. Oppstart januar 2017

12 Diakonhjemmet Sykehus Dimensjoneringen av antall plasser vil være dynamisk ut ifra behov, men det vil bli øremerket en plass. Avdelingen vil sette et mål på å ha to senger i snitt. Oppstart januar 2017

13 Sørlandet SH 3 senger i en psykosepost i en sykehusavd, psykose i tidlig fase/utredning. Oppstart i januar I tillegg planlegges behandlingstilbud for reduksjon av bruk av benzodiazepiner og sovemedisiner med implementering i løpet av februar/mars 2017.

14 Telemark Post A ved DPS nedre Telemark og døgnposten i Seljord ved DPS øvre Telemark etablerer inntil to senger hver som tar imot pasienter som ønsker et medisinfritt behandlingstilbud. Seksjonene videreutvikler sin behandlingslinje til å inkludere IMR som metode i et nært samarbeid med poliklinisk og ambulante tjenester i spesialisthelsetjenesten samt kommuner og andre relevante aktører.

15 Vestfold SVDPS Allmenn 2 plasser fra 1/12 Psykose 2 plasser fra 1/12 NVDPS Allmenn 2 plasser fra 1/12 Psykose 2 plasser fra 1/3 Alle plasser først og fremst rettet mot alvorlige lidelser som psykose og bipolar, og bruke IMR som metode

16 Vestreviken HF To prioriterte plasser på sykehusnivå, Psykiatrisk avdeling Lier én ved BETteamet og én ved team Utredning av unge ved seksjon SBU Fire prioriterte plasser ved døgnavdelingen Dr. Høstsvei, Bærum DPS En prioritert plass ved Seksjon døgn med poliklinikk, Kongsberg DPS. Oppstart fra 2017

17 IMR Illness managment and recovery Sette, og nærme, seg personlige mål Psykoedukasjon Kognitiv atferdsteoretisk tilnærming, også til medisinering Tilbakefallsforebygging Trening i sosiale ferdigheter Symptommestring. Mye bruk av skriftlige mestringsplaner

18

19

20

21 HVOR STORT ER PROBLEMET?

22 Brukerundersøkelser Nydalen DPS Brukerundersøkelse i januar 2016 Alle pasienter som kom til behandling i uke 4 ble invitert til å delta 254 pasienter besvarte undersøkelsen Telemark Brukerundersøkelse ved poliklinikker og ambulante team i Klinikk for psykisk helsevern og rusbehandling, Sykehuset Telemark september pasienter besvarte undersøkelsen

23 Bruker du medisiner? Nydalen DPS 39% ikke medisinert Telemark 42% ikke medisinert

24 Har du blitt involvert i avgjørelsen når det gjelder bruk og valg av medisiner? Nydalen DPS Telemark

25 Hvem har skrevet ut medisinene? Nydalen DPS Telemark

26 Nydalen DPS Informasjon om bivirkninger? Telemark

27 Nydalen DPS Har du hatt bivirkninger? Telemark

28 Er du fornøyd med den medikamentelle behandlingen? Nydalen DPS Telemark 39% i stor grad 40% i stor grad 18% ingen eller liten grad 14% ingen eller liten grad

29 Har du følt deg presset av behandler/lege på poliklinikken til å ta medisiner? Nydalen DPS Telemark 70% ikke i det hele tatt 76% ikke i det hele tatt 5% i stor grad 2% i stor grad

30 Telemark: Mottar du annen behandling enn medisiner? 100% 90% 92,0% 80% 70% 60% Prosent 50% 40% 30% 20% 12,5% 10% 0% 4,3% Nei, bare medisiner Samtalebehandling Aktiviteter som for eksempel trening og/eller aktivitetstiltak 0,5% Vet ikke 7,1% Annet

31 Telemark: Hvilken del av behandlingen er du mest fornøyd med? 100% 90% 80% 70% 69,5% 60% Prosent 50% 40% 30% 20% 21,3% 23,9% 10% 9,0% 5,2% 0% Medisiner Samtalebehandling Aktiviteter som for eksempel trening og/eller aktivitetstiltak Jeg er like fornøyd med alt Annet