Lipødem Lipohypertrofi dolorosa Lipomatose, Panniculitis, Dercums disease. Hva er et lipødem?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Lipødem Lipohypertrofi dolorosa Lipomatose, Panniculitis, Dercums disease. Hva er et lipødem?"

Camilla Økland
5 år siden
Visninger:

Lipødem Lipohypertrofi dolorosa Lipomatose, Panniculitis, Dercums disease Kristin Ruder Spesialist i onkologi og lymfologi Hva er et lipødem?

Debut i pubertet eller ved graviditet Diskrepans ; ansikt/trunkus og underkropp Fettvevet kan ikke slankes bort Allen/ Hines sykdom Først

1 Lipødem Lipohypertrofi dolorosa Lipomatose, Panniculitis, Dercums disease Kristin Ruder Spesialist i onkologi og lymfologi Hva er et lipødem? Lymfeposten nr Fra en vingård i Algarve, 5 m høy Ukjent etiologi/ årsak Bilateralt, økt fettvev fra midjen og ned til ankel. Debut i pubertet eller ved graviditet Diskrepans ; ansikt/trunkus og underkropp Fettvevet kan ikke slankes bort Allen/ Hines sykdom Først beskrevet av dem i 1940 årene Psykisk aspekt: Føler seg lite attraktive Skjuler seg bak store klær Unngår svømmehaller og kroppsfokuserte steder Ofte deprimert 1

Arvelig disposisjon, kvinnerelatert( østrogen) Ingen

) Lipomatose Tyskland: E88: 20,21,22 inndelt etter

Syndrom Ca 90 % utvikler fettvev i i ux; 30 % i armer

2 Kvinnelig idealform? Hvor ligger normalnormen på en kvinnelig form? Arvelig disposisjon, kvinnerelatert( østrogen) Ingen internasjonal kode pr. i dag. (ICD-11?) Lipomatose Tyskland: E88: 20,21,22 inndelt etter stadier Lipomatose Madelung- Fetthals/Launois- Bensaude- Syndrom Ca 90 % utvikler fettvev i i ux; 30 % i armer Lidelse? Hvordan omtaler fagpersonell et lipødem? Illness( plagsom tilstand) Disease( sykdom) Når går det over i en kronisk sykdom? 2

Fysioterapeuter med utdanning i KFL ( komplett fysikalsk

Midler Individuell behandling Hvem diagnostiserer?

hos spesialist Diffriensialdiagnoser Endokrine

senkning) Bindevevs-forstyrrelser Hormonelle forstyrrelser Lymfo-

3 Fysioterapeuter med utdanning i KFL ( komplett fysikalsk lymfødembehandling) Vi må forholde oss til: Vedtak Beh. Hj. Midler Individuell behandling Hvem diagnostiserer? Informere oss- faglig oppdatering Lang ventetid for undersøkelse hos spesialist Diffriensialdiagnoser Endokrine forstyrrelser/tyroidea Bløtdels-reumatisme( mye smerter- høy senkning) Bindevevs-forstyrrelser Hormonelle forstyrrelser Lymfo- venøse forstyrrelser Adipositas Lymfødem Massiv lipohypertrofi Lipohypertrofi Varianter Dr. med. U. Herperzt Feldberg Klinik, Tyskland 3

Økt vev, spesielt medialt for kne, økende vevssmerte Lipolymfødem Symmetrisk Stadium 1 Volumøkning i

4 Deles inn i tre stadier 1. Volumøkning i vevet/ bena/ symmetrisk 2. Vevsforandringer, knute-aktige felt, ømhet 3. Økt vev, spesielt medialt for kne, økende vevssmerte Lipolymfødem Symmetrisk Stadium 1 Volumøkning i bena (Begynnende palpasjonsømhet i vevet) Stemmerske tegn negativ Volumøkning Vevsforandringer knuteaktige vev Vevs-smerter, spes. medialt for kne Tyngdefølelse Stemmerske tegn neg/ pos? Stadium 2 4

Stadium 3 Økt fettvev Palpasjons- øm, økende smerte Får lett blå

5 Stadium 3 Økt fettvev Palpasjons- øm, økende smerte Får lett blå flekker Avleiringer medialt for kne Lipolymfødem ( Stemmeske tegn positiv) Går med kompresjonsklasse 3 fra midjen t. o. m. føtter Fettvev er lymfeårenes fiende Lipohypertrofi Mikroangiopati Mikroaneurismer av lymfekapillær Trykk fra fettvevet Patofysiologi interstitiet Utskylling av et hormon Økt permeabilitet i kapillærne 5

Ikke relevant Diagnosen stilles: Klinisk

6 Prof. Dr. Med. M. Földi, Tyskland Ved lymfografi: spiral/bølgeaktige lymfeårer Passiv hyperemi i vevet øker ultrafiltrasjonen Transportkapasiteten blir nedsatt Fettvev har mindre antall makrofager for å eliminere proteinopphopning Lymfscintigrafi Diagnose/Undersøkelser Ikke relevant Diagnosen stilles: Klinisk og Ultrasonografisk Ultralyd rmal lylymfødem 4 cm Tibia Tibia Tibia Subcutane vevsveskesjikt ved lymfødem. Økt pretibial tykkelse ved lipødem med homogem morfologi uten veskesjikt 6

7 Diagnostisering OUS, Aker Universitetssykehus. Sirkulasjonsfysiologisk avdeling. Dr. C.E. Slagsvold Bergen: Dr. Glambek ved Haraldsplass Diakonale Sykehus Trondheim: Dr. Ausen, Plastiskkirurgisk poliklinikkbevegelsessenteret ved St. Olav Tromsø:UNN, Dr. Louis de Weerd Fysioterapeuter med spesialistkompetanse- lege skal bekrefte diagnosen NLLF Norsk Lymfødem- og Lipødemforbund www. lymfoedem.no Opplysninger/ Anamnese Familiehistorie, når og hvordan oppstod det økte fettvevet. Smerter? Effekt av høytleie? Fysisk aktivitetsnivå? KFL? Inspeksjon- ta bilde! Blå flekker? Smerter/ palpasjonssmerter. Hudtemperatur Funksjon Subjektive opplevelser Pasientens hovedfokus Målsetting og tiltak Gi pasienten innsikt i årsak og behandling Forebygge/redusere/be grense utviklingen Redusere smerter Opprettholde/forbedre bevegelighet, styrke, kondisjon Informasjon Treningsveiledning Kosthold.? Kompresjon: når i forløpet skal dette settes inn og hvilken kompresjonsklasse? 7

8 Pulsator kan være et godt hjelpemiddel Pulsator? Manuell lymfedrenasje? Hvilken type kompresjon? Kompresjonsklasse? Kompresjon, målsydd, kompresjonsklasse? Fettsuging av lipødem Hvor stor del av kroppen skal fettsuges? Er dette løsningen for alle? 8

ømhet Gnagsår/sko Plastisk kirurgisk institutt i Bergen- 2016 Konservativ behandling (KFL)kan reduserer smerter, men lite reduksjon på volumet Ingen effekt med vanndrivende PAL=Power assisted

9 Fettsuging som terapi? Operasjonskriterier i Tyskland Kroppsvekt under 120 kg Rent lipødem, stadium 1 eller 2 Ved et lipolymfødem er underhudsfettvevet ofte blitt massivt/ mindre elastiskikke egnet for operasjon Voldsom ømhet Gnagsår/sko Plastisk kirurgisk institutt i Bergen Konservativ behandling (KFL)kan reduserer smerter, men lite reduksjon på volumet Ingen effekt med vanndrivende PAL=Power assisted liposuction TLA= Tumescens lokalanestesi( wet technique) 6.7 ; 6.9 liter Litteraturhenvisning U. Herpertz: Ödeme und Lymhdrainage H. Weissleder CF Petlund: Bilder E. Földi, M. Földi: Lymphologie H. Pritschow,C. Schuchardt: Das lymphödem W. Schmeller: Liposuktion bei Lipödem- wichtige Aspekte, GDL Carl- Erik Slagsvold: Bilder Deutsche Gesellschaft für Phlebologie Christen Sigridnes: Bilde K. Ruder: Bilder 9

Like dokumenter

FOR KURS I KOMPLETT FYSIKALSK LYMFØDEMBEHANDLING. UKE 46, 47 i 20, og UKE 4, 5 i 20

PROGRAM FOR KURS I KOMPLETT FYSIKALSK LYMFØDEMBEHANDLING FOR FYSIOTERAPEUTER, UKE 46, 47 i 20, og UKE 4, 5 i 20 STED: 0slo Vandrerhjem, Haraldsheim Haraldsheimvn. 4, 0409 Oslo Tlf. 22 22 29 65/ 22 15 50