Diagnostiske hjelpemidler. Diagnostikk ved sykdommer i nedre luftveier. Litt om lungevolum: Diagnostiske hjelpemidler. Hva måles?
|
|
- Emilie Christoffersen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Diagnostikk ved sykdommer i nedre luftveier Knut Øymar Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssjukehus Professor; Klinisk Institutt 2, UiB Diagnostiske hjelpemidler Sykehistorie!!! Undersøkelse i periode med symptomer (ev film) Spirometri FeNO, ev andre ekshalerte produkt Provokasjoner Metakolin, anstrengelse Ergospirometri Andre lungefunksjons-undersøkelser Pletysmografi, tide-flow-volum-kurver, impulsoscillometri, wash-out, gass-diffusjon Diagnostiske hjelpemidler Allergiutredning Røntgendiagnostikk Thorax, CT, rtg esophagus Med kontrast Svettetest Immunologisk utredning dyrkning Ph-måling Laryngo-, bronkoskopi Lungebiopsi TLC: total lungekapasitet RV: residualvolum VC:vitalkapasitet FRC:funksjonell residualkapasitet TV:tidevolum Litt om lungevolum: Spirometri: Puster først tidevolum Maksimal inhalasjon Deretter maksimal utpust ca6 sek. Maksimal innpust 2 kurver volum tid Flow/volum FVC FEV1 FEF mindre luftveier PEF innsatsavhengig flowbegrensing øvre luftveier og trakea FIVC Hva måles? 1
2 Se på kurven ikke bare tallene!!! Eksempler: Atopiker med noe luftveissymptomer, startet m Flutide ktr spirometri tatt etter ca 3 mnd. Jente 13 år innlagt m akutt obstruktivitet 10 dgr beh m Prednisolon Atopiker, henvist primært pga matallergi? avflatende vekt, diare. Ikke reversibilitet. RV 83% - TLC ca 70%. Ikke atopiker, hyppige innleggelser fram til skolestart (P5) obs compliance, obstruksjon i særlig små luftveier. Ktr spirometri tatt etter 14 dager med po prednisolon 2
3 X-prematur - reversibilitet Før og etter Atrovent Obs teknikk! Inspiratorisk stridor Flow Gutt 8 år Cøliaki 3 uker dyspnoeog red AT Vekttap Spirometri Normal PEF FVC 26% FEV1 29% FEV1 / FVC 99% Volum Restriktiv kurve interstitiell lungesykdom Jente 13 år innlagt m akutt obstruktivitet Flow Normal PEF Lav FVC og FEV1 Høy FEV1/FVC ratio Volum 3
4 Gutt 8 år CT thorax: SVAKT METTEDE SENTRILOBULÆRE NODULI I BEGGE LUNGER. HYPERSENSITIVITETS PNEUMONIT? INFEKSIØS BRONCHIOLIT? ANNET? Pos autoantistoff Nedsatt diffusjon Prednisolon-beh Normalisert lungefunksjon Wegeners granulomatose? Interstitiell lungesykdom ukjent årsak Tideflow-volum-kurver: Hos yngre barn som ikke får til forsert ekspirasjon Kan skille øvre og nedre luftveisobstruksjon Reversibilitet? Referansverdieretter nyfødtalder mangler Standariserte protokoller finnes foreløpig ikke I epidemiologiske studier Krever ikke sedering - kan sove Klinisk nyttig!! Tideflow-slik ser den ut: Ulike pustemønstre: Konkav i ekspirasjon Obstruktiv kurve tptef te Inspiratorisk flat kurve Ekstratorakal obstruksjon? Larynx? Ekspiratorisk flat kurve Intratorakal kompresjon øvre luftveier? Trakea? Samme barn Nå spirometri Prematur tvilling med alvorlig BPD, oksygenbehov 4
5 Jente 6 mnd Residiverende obstruktiveepisoder, usi relsymptomfri fase: Ikke reversibilitet TD: Bronkomalasi Inspiratorisk og ekspiratorisk avflatet kurve Pas m lignende kurve: hemangiom i trakea Metakolin-provokasjon Vår rapport Indirekte mål på bronkial hyperreaktivitet Inhalasjon av økende doser av metakolin Resultat: PD20 = den akkumulerte dose som gir 20% fall i FEV1 Sensitiv, noe begrenset spesifisitet = normal PD20, ikke astma (??) Anstrengelsestest (EIB) EIB-test på tredemølle 8 min løping, tilnærmet maks intensitet 5,5 % helning ca 90 % av maks-puls Observere teknikk, symptomer stridor?? Normalt lett bronkodilatasjon etter løping Spirometri inntil 15 m etter anstrengelse Pos test: % fall i FEV1 Lav sensitivitet, høy spesifisitet 5
6 Direkte og indirekte provokasjon Bronkial Hyperreaktivitet PD20 Høy sensitivitet (neg test kan utelukke astma) Lav spesifisitet Anstrengelse tredemølle, herjetest Lav sensitivitet Høy spesifisitet Ergospirometri: Mer omfattende anstrengelsestest Løper etter annen protokoll enn ved EIA Stopper ved utmattelse Gir informasjon om: Lungefunksjon Oksygenopptak Kondisjon Hva som er begrensende faktor EKG-arytmi? Gutt 10 år Atopiker(mono-sensibilisert bjørk) To år, langvarig hoste v anstrengelser, luftveisinfeksjoner Periodevis pipete respirasjon Ventoline; usikker effekt Spirometri Normal ikke obstruktiv Verdier ca 100 % av forventet EIB test på tredemølle Vurdere behandling med Inhalasjonssteroider?? Us ved symptomer Andre us? Ekshalert NO - FeNO Mål på eosinofil inflammasjon oppregulering av enzymet inosi luftveiene hos astmatikere skjer som et svar på inflammatoriske cytokiner via ulike cellulære mekanismer God korrelasjon med markører for eosinofil inflammasjon i bronkioalvelær lavage/ biopsi Enkel undersøkelse å gjennomføre Økt hos atopikere uten astma Økt ved atopisk astma Normal ved ikke-atopisk astma Selektere pasienter som vil ha effekt av inh steroider oppfølging av enkelte fenotyper Forsøkt brukt for å styre behandling med inhsteroider, men usikkert om det gir noen tilleggseffekt. FeNO Diagnose avastma? -GINA 2016: FENO is increased in eosinophilic asthma but also in non-asthma conditions (e.g. eosinophilic bronchitis, atopy and allergic rhinitis), and hasnot been established as being useful for making a diagnosis of asthma. Monitorering v astma? Mulig bedre astmakontroll, men v høyere ICS og pga bedre oppfølging? 6
7 Nasal NO Betydelig redusert ved primær ciliær diskinesi Screening-test for PCD Skyldes sannsynligvis lav aktivitet av enzymet inos som produserer NO Vanligvis høy NO i nesen. Vanskelig å få til hos små barn, krever at de kan holde pusten Impuls oscillometri Forsert oscillasjon / ultralyd Måler luftveismotstand Barn / voksne Måler obstruksjon i store / små luftveier Respons på bronkodilatator Bronkial hyperreaktivitet Predikere exaserbasjoner Chest 2014; 146: 841 Impuls oscillometri Lung clearence index - LCI Utvasking, eks med nitrogen Tidlig påvisning av redusert lungefunksjon Spes ved CF; 2-5 års alder?? Viser økt luftveismotstand tidligere enn fall i FEV1 ved provokasjon med metakolin? Lancetresp 2013; 1: 148 Hvordan diagnostisere astma hos barn? Tester ved ulike aldre Klinisk grunnlag Tester Respons på behandling 7
8 Diagnose større barn Typiske symptomer obstruktivitet! (wheeze, shortness of breath, chest tightness, cough) Påvise variabel luftveisobstruksjon Ved oppstart, reversibilitet Provokasjon PEF-målinger Ev etter behandling Ev seponere behandling for å sikre diagnose Vurdere differentialdiagnoser Variable luftveisobstruksjon Lav FEV1/FVC ratio (barn 0,90???) FEV1 > 12 % endring etter bronkodilatator (obs teknikk) Døgnvariasjon PEF > 13 % (1-2 ukers reg) FEV1 > 12 % endring etter ICS 4 uker (obs teknikk) Ev gjenta noen ganger ev ved symptomer! Hvilke symptomer bør gi mistanke om andre sykdommer? Manglende reversibilitet - Viral infeksjon - Kronisk inflammasjon Hvilke kliniske funn bør gi mistanke om andre sykdommer? Urglassnegler: Bronkiektasier Bilyd: Hjertefeil Hepatomegali eller splenomegali: CF, immunsvikt Tachypnø Krepitasjoner Konstant hvesing Jente 12 år Født Somalia Fra 1 år: hoste, tung pust FEV1 54% -Ikke BHR Astma? - Prednisolon - Flutide 8
9 Etter Prednisolon Expektorat - HI, pneumokokker - Beh AB Bedring, men Fortsatt hoste m sekret Andre us? Adoptert fra Colombia Til Norge 2005 Mye sykehusinnleggelser første 4.5 år nno 15 ppb Henvist RH Bekreftet PCD D: brokiolitis obliterans Bronkiectasier Kasuistikk 1 4 måneder gammel jente Innlagt lokalsykehus med bronkiolitt Reinnlagt etter 2 uker Henvist pga vedvarende symptomer Tide-flow: Avflatet ekspirasjonskurve 9
10 Rtg øsofagus med kontrast Mistanke om sentral obstruksjon CT viste karring dobbel aorta Kasuistikk 2 Obstruktiv Tideflow Volum kurve 2 måneder gammel jente Innlagt lokalsykehus pga. bronkiolitt Reinnlagt med ny forverring etter 3 uker Vedvarende obstruktiv Malaci mest sannsynlig Rtggjennomlysning bekreftet diagnosen Stridor Persisterende atelektaser Residiverende eller persisterende lungeinfiltrater Lungelesjon av ukjent årsak Kronisk hoste Hemopthyse Kjent eller mistenkt fremmedlegeme Vurdering av tubeposisjon, tubeskade etc. Vurdering av skade fra toksisk inhalering eller aspirering Mikrobiologiske prøver fra nedre luftveier eller celler fra BAL Børstebiopsi eller lungebiopsi Hjelp ved vanskelige intuberinger Terapeutisk BAL Suging av slim eller slimplugger Bronkoskopi Terapeutisk - diagnostisk Malasier Tracheale stenoser/web Kronisk bronkitt Generell veileder i pediatri 10
Når er astma astma. Knut Øymar Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssykehus Professor; Klinisk Institutt 2, UiB
Når er astma astma Knut Øymar Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssykehus Professor; Klinisk Institutt 2, UiB «Astma» en vanskelig diagnose Under-diagnostisert Under-behandlet To grøfter Over-diagnostisert
DetaljerASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N. Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.
ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.15 DAGENS PLAN Diagnostikk og behandling av astma Supplerende
DetaljerNår er astma faktisk astma?
Når er astma faktisk astma? Ingvild Bruun Mikalsen Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssykehus Førsteamanuensis; Klinisk Institutt 2, UiB Kasuistikk Jente 2 år Begge foreldre atopikere Hyppige
DetaljerAstma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette
DetaljerAstma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe
DetaljerKOLS. Overlege Øystein Almås
KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler
DetaljerSpirometri. Lungeakademiet
Spirometri Lungeakademiet. 1 Spirometri Kjent i snart 150 år Enkel å utføre Meget godt reproduserbar Den lungefunksjonsmåling hvor man best kjenner normalverdiene. 2 Spirometri i allmennpraksis. Kalibrering:
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
DetaljerSpirometri i Allmennpraksis
Spirometri i Allmennpraksis Kristian Jong Høines Fastlege Spesialist i Allmennmedisin Tananger Legesenter NFAs referansegruppe for Astma og KOLS Lunger I Praksis Conflicts of Interest Ingen relevante
DetaljerTOLKING AV SPIROMETRI. PMU 2018 Magnus Qvarfort Overlege Lungemedisinsk avdeling, OUS-Ullevål
TOLKING AV SPIROMETRI PMU 2018 Magnus Qvarfort Overlege Lungemedisinsk avdeling, OUS-Ullevål INNHOLD 1. SPIROMETRI 1.1 Indikasjoner 1.2 Utførsel 1.3 Tolking 1.4 Algoritmer 2. FLOW-VOLUM LOOPS 2.1 Indikasjoner
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
Detaljerog litt om andre symptomer fra nedre luftveier ASTMA hos barn Ingvild Bruun Mikalsen Overlege barne- og ungdomsklinikken Post doktor Helse Vest
og litt om andre symptomer fra nedre luftveier ASTMA hos barn Ingvild Bruun Mikalsen Overlege barne- og ungdomsklinikken Post doktor Helse Vest Forekomst- luftveissymptomer Førskolealder: Minst 1 av 3
DetaljerVELKOMMEN TIL LUNGEDAGENE 2014
Norsk forening for Allmennmedisins referansegruppe for astma og KOLS. VELKOMMEN TIL LUNGEDAGENE 2014 Oslo 12. 15. november Astma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? Definisjon
DetaljerAstma hos små barn har de astma eller bare pipelyder i brystet? Hva syntes dere er problemet?
Astma hos små barn har de astma eller bare pipelyder i brystet? Hva syntes dere er problemet? Definisjon av astma. En kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene. Den kroniske inflammasjonen er assosiert
DetaljerAstma hos barn og Ungdom. Martin Sørensen
Astma hos barn og Ungdom Martin Sørensen European Academi of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) http://www.eaaci.org/resources/global-atlas-of-asthma.html Svært vanlig kronisk sykdom Rammer alle aldre
DetaljerLungefunksjonsundersøkelser. P.Giæver
Lungefunksjonsundersøkelser P.Giæver Lungenes hovedoppgave Tilstrekkelig O 2 til karene i det lille kretsløp Utlufting av CO 2 fra de samme karene Resultat av 4 delfunksjoner: 1. Ventilasjon 2. Ventilasjonsfordeling
DetaljerASTMA. v/lungelege Eva Karin Schmidt, mars GINA, Fagartiklar/kurs div
ASTMA v/lungelege Eva Karin Schmidt, mars 2017 GINA, Fagartiklar/kurs div Agenda Epidemiologi Definisjon Fenotypar Patogenese Diagnostikk Differensiere obstruktive lungesjukdomar Behandling: Behandlingsmål
DetaljerBarn med luftveissymptomer. Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad
Barn med luftveissymptomer Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad 2 Jeg trenger en time til legen... Nå har hun vært så syk så lenge... Kan det være noe farlig...
DetaljerSpirometri introduksjon. Dr. Beraki Ghezai Spesialist i allmennmedisin Løvenstadtunet legesenter/lip
Spirometri introduksjon Dr. Beraki Ghezai Spesialist i allmennmedisin Løvenstadtunet legesenter/lip Conflicts of Interest Har mottatt foredragshonorar og advisory board honorar fra: Novartis, GSK, Pfizer,
DetaljerSPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS. Lungedagene 2012. Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen
SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS Lungedagene 2012 Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen HVORFOR SKAL VI KUNNE DETTE Riktig diagnose: ASTMA eller KOLS? Riktig behandling og så krever også myndighetene det.. Har legekontorene
DetaljerBehandling av astma hos barn
Behandling av astma hos barn «Astma» den vanskelige diagnosen Under-diagnostisert Under-behandlet Over-diagnostisert Over-behandlet Knut Øymar Overlege; Barneklinikken, Stavanger Universitetssjukehus Professor;
DetaljerSpirometri teori og praksis
Spirometri teori og praksis Berit Øverøyen Rikstad Helsesekretær, Meldal Legekontor PMU 26. oktober 2018 Praktisk lungemedisin for leger og medarbeidere Agenda og læringsmål: Litt generelt om spirometri
DetaljerDel 2 praktisk tilnærming
Del 2 praktisk tilnærming Auskultasjon hos små barn 100 barn innlagt for nedre luftveisinfeksjon (88 hadde bronkiolitt) Wheeze; samsvar mellom 2 erfarne barneleger Ja Nei Totalt Ja 13 14 27 Nei 2 7 9 Totalt
DetaljerSPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS
LUNGEDAGENE 2014 SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS Kari Tau Strand Oanes, spesialist i allmennmedisin Stavanger Medisinske Senter Spirometri En pustetest som utreder lungefunksjon Betydning for behandling Nødvendig
DetaljerAstma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? - og så litt allergi..
Astma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? - og så litt allergi.. Definisjon av astma. En kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene. Den kroniske inflammasjonen er assosiert med
DetaljerDisposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere
DetaljerKOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer
KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer Oslo 11. Mars 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Lunger i Praksis og Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for
DetaljerAstma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? Hva syntes dere er problemet?
Astma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? Hva syntes dere er problemet? Definisjon av astma. En kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene. Den kroniske inflammasjonen er assosiert
DetaljerTungpust dyspné hva er nå det?
Tungpust dyspné hva er nå det? Hva tenker du?? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Noen definisjoner: Dyspné: Subjektiv følelse av å få for lite luft. Takypné: Rask pust (fra 30-40
DetaljerTungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo
Tungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Noen definisjoner: Dyspné: Subjektiv følelse av å få for lite luft. Takypné: Rask pust (fra 30-40 første leveår
DetaljerAkutte pusteproblemer hos barn. Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV, Tønsberg
Akutte pusteproblemer hos barn Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV, Tønsberg Forutsetninger hos små barn Mer ettergivelig brystkasse gir luftveiskollaps vid større undertrykk Mindre rør, ikke
DetaljerCardiopulmonal exercise testing funksjonsdyspnoe og adipositas. Elisabeth Edvardsen NIH & Oslo universitetssykehus 2010
Cardiopulmonal exercise testing funksjonsdyspnoe og adipositas Elisabeth Edvardsen NIH & Oslo universitetssykehus 2010 Agenda Generelt om CPET Protokoll og målevariabler Funksjonsdyspnoe og mekanismer
DetaljerKOLS definisjon ATS/ERS
KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons
DetaljerAstma, allergi og idrett. Hva er astma? 1. Astma, allergi og idrett. Astma, allergi og idrett. Miljø-barneastma-studien, Oslo
Astma, allergi og idrett Morten Pettersen Seksjonsoverlege. Lunge og allergisykdommer, BKL, Rikshospitalet. Oslo Universitetssykehus,. NIMI Astma, allergi og idrett Forekomsten av EIA (exercise-induced
DetaljerKOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad
KOLS DIAGNOSE Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of interests Foredrag for Boehringer
DetaljerKOLS I ALMENNMEDISIN. Fastlege Haldor T. Holien Namsen Legesenter Namdal legeforum 070313
KOLS I ALMENNMEDISIN Fastlege Haldor T. Holien Namsen Legesenter Namdal legeforum 070313 DISPOSISJON: PASIENTKASUS DEFINISJON, FOREKOMST, ETIOLOGI ANAMNESE OG KLINISK U.S. BEHANDLING EKSERBASJONER RETNINGSLINJER
DetaljerKOLS behandling i sjukehus. Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus
KOLS behandling i sjukehus Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus KOLS Kronisk Obstruktiv Lunge Sjukdom COPD KOLS GOLD definisjon KOLS...luftstrømsobstruksjon som ikkje er fullt reversibel.
DetaljerAntibiotika til tette og surklete småbarn. Er det så lurt?
Antibiotika til tette og surklete småbarn Er det så lurt? Agenda Akutt syke barn Protrahert Bakteriell Bronkitt (PBB) 1. Bacharier LB et al. JAMA 2015; 314:2034-44. 2. Stokholm J et al. Lancet Respir Med
DetaljerINTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER
INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Heterogen gruppe av ikke-maligne, ikke-infeksiøse lungesykdommer I lungeparenkym: inflammatoriske og fibrotiske
DetaljerAtopiske sykdommer - En introduksjon. Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter
Atopiske sykdommer - En introduksjon Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Conflicts of interests Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, AstraZeneca, Novo Nordisk, Sanofi, GSK, Pfizer,
DetaljerAnstrengelsesutløst laryngeal obstruksjon EILO. Magnus Hilland
Anstrengelsesutløst laryngeal obstruksjon EILO Magnus Hilland 1 Øvre luftveisgruppen - HUS! Bergen! Barneklinikken+Ørenesehals! Nasjonalt samarbeid! Universitetssykehusene! Skandinavisk samarbeid! Uppsala+København!
DetaljerKOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM
KOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM SYKDOMSUTVIKLING AKUTTE FORVERRINGER- SYKEHUSINNLEGGELSE OBSERVASJON OG TILTAK VED AKUTTE FORVERRINGER MED FOKUS PÅP SYKEPLEIEPRAKSISS HVA ER KOLS DEFINISJON KOLS er
DetaljerAstma behandling i allmennpraksis:
Astma behandling i allmennpraksis: Dr. med. Sjur Humerfelt Avtalespesialist i lungesykdommer KAL klinikken Ullevål Stadion 13. februar 2018 Definisjon av astma: Variabel luftstrømsobstruksjon, som kan
DetaljerDiagnostikk allergisk sykdom nedre luftveier voksne. Kasuistikk. Videre undersøkelser
Diagnostikk allergisk sykdom nedre luftveier voksne Anders Tøndell, spesialist i lungesykdommer Lungeavdelingen, RAAO, St. Olavs Hospital Grunnkurs allergologi I, Haukeland 2018 1 Kasuistikk Kvinne 22
DetaljerAstma og tungpusthet Andreas Slørdahl Overlege Barne- og Ungdomsklinikken St.Olav Avtalespesialist Risvollan medisinske senter
Astma og tungpusthet 17.10.17 Andreas Slørdahl Overlege Barne- og Ungdomsklinikken St.Olav Avtalespesialist Risvollan medisinske senter Astma og Tungpusthet Disposisjon Definisjon - Astma Epidemiologi
DetaljerKrav til praktisk og teoretisk kunnskap i kompetanseområdet i allergologi
Krav til praktisk og teoretisk kunnskap i kompetanseområdet i allergologi Teoretisk kunnskap: *: Grunnleggende kunnskap **: God kunnskap utover en generell forståelse av tilstanden ***: Detaljert kunnskap
DetaljerOppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD
Side 16 av 43 Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Del 1: I 20-årsalderen fikk han diagnosen Mb.Bechterew, dvs. en leddsykdom som bl.a. reduserer bevegeligheten av thorax. Bortsett fra dette har han vært frisk
Detaljer(Litt) Respirasjonsfysiologi og -patofysiologi. Jon Hardie Andre Pinsedag (!) 2015
(Litt) Respirasjonsfysiologi og -patofysiologi Jon Hardie Andre Pinsedag (!) 2015 Respirasjonsfysiologi og patofysiologi. Hva er viktig å fortelle på 45 min? Hva er normal pust Mønster Alder Referanseverdier
DetaljerBehandling av kols. Anders Østrem Gransdalen Legesenter Lungedagene 2014 Lunger i praksis
Behandling av kols. Anders Østrem Gransdalen Legesenter Lungedagene 2014 Lunger i praksis Interessekonflikter (siste 3 år) Honorar for foredrag: BI, GSK, Pfizer, Roche, Sandoz Advisory board deltagelse:
DetaljerSykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke
Sykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke Lege Ying Wang Stipendiat ved Helse Sør-Øst Kompetansesenter for Helsetjenesteforskning (HØHK) Akershus universitetssykehus (Ahus) Oversikt Definisjoner
DetaljerGunhild Holmaas november 2014. Stive lunger
Gunhild Holmaas november 2014 Stive lunger Evidens based medicine Puls Små oxyme tidalvol ter umved ARDS Respira tor Bukleie Monitor Kriterier for setting av PEEP Evidens based medicine Puls Små oxyme
DetaljerLuftveisinfeksjoner hos barn Vårmøtet for allmennpraktikere Mars 2016
Luftveisinfeksjoner hos barn Vårmøtet for allmennpraktikere Mars 2016 Jon Olav Gjengstø Hunderi Det syke barnet Observasjon bevissthetsgrad tegn på engstelse, ubehag eller smerte respirasjonsmønster sirkulasjon
DetaljerOBSTRUKTIVE LUNGESYKDOMMER KULL 1B april 2016 Anne Hildur Henriksen Klinikksjef/ Overlege/ Førsteamanuensis Lungemedisinsk avdeling, St.
OBSTRUKTIVE LUNGESYKDOMMER KULL 1B april 2016 Anne Hildur Henriksen Klinikksjef/ Overlege/ Førsteamanuensis Lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital Transportsone -Trakea -Bronkie -Bronkioler -Terminale
DetaljerZiaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011
Ziaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011 Kasuistikk Bakgrunn: Kvinne f. 1968, gift, 2 barn. I full jobb. Veltrent. Trente x 3 pr uke. Ca 1 time spinning.
DetaljerForebygging av kols, forverring og lindrende behandling. Kols kronisk obstruktiv lungesykdom
Forebygging av kols, forverring og lindrende behandling. Kols kronisk obstruktiv lungesykdom Solfrid Jakobsen Lunde Sykepleier og kvalitetsrådgiver Lungemedisinsk avdeling 2017 Kronisk obstruktiv lungesykdom
Detaljerallergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer
Behandling av astma og allergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer Disposisjon Innledning Ulike fenotyper av barneastma Forebyggende behandling av astma Akuttbehandling av astma
DetaljerHva gjør sykepleier på lungepoliklinikken? NSF`s Fagkafe torsdag 5 mai 2011 Ved Sykepleier: Janne Wolden og Anita Lindgren
Hva gjør sykepleier på lungepoliklinikken? NSF`s Fagkafe torsdag 5 mai 2011 Ved Sykepleier: Janne Wolden og Anita Lindgren LUNGESEKSJONEN Norges tryggeste arbeidsplass Presentasjon av Lungeseksjonen Lungepoliklinikk
DetaljerHvor farlig er det å puste inn bioaerosoler?
Hvor farlig er det å puste inn bioaerosoler? Symptomer og sykdom ved eksponering for bioaerosoler Helse effekter Infeksjon Patogener Toksiske effekter Mykotoksiner Inflammasjon Uspesifikt medfødt immunforsvar
DetaljerFagdag om kols- kronisk obstruktiv lungesykdom
Fagdag om kols- kronisk obstruktiv lungesykdom Årdal mai 2012 Anne Norlund, avdelingsoverlege Spesialist arbeidsmedisin, Glittreklinikken Oversikt Anatomi Astma: definisjon, symptomer, funn Diagnose: lungefunksjonsmålinger
DetaljerFagspesifikk innledning lungemedisin
Prioriteringsveileder - Lungemedisin Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning lungemedisin Fagspesifikk innledning lungemedisin Tilstander i veiledertabellen I lungemedisinske
DetaljerFysiologi. Respirasjonssystemet. Respirasjonssystemet (del I) Del I: Del II:
Respirasjonssystemet Fysiologi Respirasjonssystemet Del I: Oppbygning og funksjon Lungenes ventilasjon Gassutveksling i lungene/vev Lungevolumer/lungekapasitet A. Rustan FRM3030 2007 Del II: Transport
DetaljerKronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
DetaljerSpirometri som screening, egnet eller ikke?
Forsvarets Bedriftshelsetjeneste Spirometri som screening, egnet eller ikke? Erlend Hassel Forsvarets bedriftshelsetjeneste Midt-Norge og Nordland 1 Albertine i politilægens venteværelse Christian Krogh
DetaljerAkutt sykdom hos barn Svikt i vitale funksjoner
Akutt sykdom hos barn Svikt i vitale funksjoner Ulf Wike Ljungblad APLS instruktør Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Disposisjon Respirasjonssvikt Viktigste symptomer på ulike tilstander Felles akuttbehandling
DetaljerKOLS FASTLEGEN SI OPPGÅVE VED REHABILITERING AV KOLS-PASIENTEN. Lars Johan Lysen Fastlege og kommunelege Tysvær kommune
KOLS FASTLEGEN SI OPPGÅVE VED REHABILITERING AV KOLS-PASIENTEN Lars Johan Lysen Fastlege og kommunelege Tysvær kommune KVA ER KOLS? Kronisk bronkitt Røykehoste Kronisk astmatisk bronkitt Emfysem (sprengte
DetaljerNye astmamarkører i ekshalert pustekondensat
Nye astmamarkører i ekshalert pustekondensat Chris5ne Sachs Olsen M.D. I samarbeid med Astri Lang M.D. Prof. Szczeklik, Krakow, Polen Prof. Kai Håkon Carlsen, Prof. Karin Lødrup Carlsen ORAACLE Vascular
DetaljerANAFYLAKSI. Kasuistikker
ANAFYLAKSI Særlige forhold hos barn Roald Bolle UNN/RAAO HN Kasuistikker Jente 3 år Mat Jente 8 år Insektstikk Gutt 6 år Medikament 1 HUSK! Forverrende faktorer: - Visse medikamenter - Kulde - Anstrengelser
DetaljerOppgave: MED2200_OPPGAVE6_V19_ORD
Oppgave: MED2200_OPPGAVE6_V19_ORD Del 1: Arne er på stranda ved havet sammen med familien og har med seg sine to barn. Barna har hver sin luftmadrass som Arne skal blåse opp. Han fyller lungene så mye
DetaljerBARNETHORAX m.m. Anne Thora Grammeltvedt Bildediagnostisk avdeling St. Olavs hospital
BARNETHORAX m.m Anne Thora Grammeltvedt Bildediagnostisk avdeling St. Olavs hospital m.m. Komprimert gjennomgang av moderne ikke invasiv radiologi av thorax hos barn. Hovedvekt på tolking av røntgen thorax.
DetaljerASTMA- OG KOLS ÅRSKONTROLL. Rebekka Mihanta, sykepleier Flattum legesenter, Hønefoss
ASTMA- OG KOLS ÅRSKONTROLL Rebekka Mihanta, sykepleier Flattum legesenter, Hønefoss rebekka@ossumgronert.no HVA SKAL DU SITTE IGJEN MED GJØR ÅRSKONTROLL! Det er nyttig, enkelt og en spennende utfordring
DetaljerR etnin gslin jer for an befalt beh an dlin g av k ron isk obstru k tiv lu n gesy k dom (K OLS)
R etnin gslin jer for an befalt beh an dlin g av k ron isk obstru k tiv lu n gesy k dom (K OLS) BASERT PÅ DEN GLOBALE STRATEGIEN FOR DIAGNOSE, BEHANDLING OG FOREBYGGING AV K OLS. GLOBAL INITIATIV FOR KRONISK
DetaljerInformasjon fra Ergospir
Ergospirometri CardioPulmonary Exercise Test CPET tolkning 1 Jon Hardie «Klinisk institutt 2» UiB Lungeavdelingen, HUS Spesialistsenteret på Straume Informasjon fra Ergospir Peak VO 2 : maks arbeidskapasitet
DetaljerSykdomslære -kliniske tegn til forverring. 2013 Ingvil Berger Seksjonsoverlege
Sykdomslære -kliniske tegn til forverring 2013 Ingvil Berger Seksjonsoverlege 1 Disposisjon - sykdomslære Normal anatomi Kronisk bronkitt Astma KOLS Lungefunksjon Hvordan lungeskade oppstår Årsaker, symptomer
DetaljerBronkiektasier og cystisk fibrose. Disposisjon
Bronkiektasier og cystisk fibrose Pål Leyell Finstad Lungeavd. OUS Disposisjon Bronkiektasier generelt Cystisk fibrose Definisjon bronkiektasier Bronkos : luftrør Permanent dilatasjon av bronkier Ektasis
DetaljerDisposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Definisjon bronkiektasier Bronkos : luftrør Ektasis : strekk/ utvidelse Permanent dilatasjon av bronkier Epidemiologi
DetaljerIntroduksjon ASTMA VEILEDER FOR ALLMENNPRAKSIS INNHOLD: 01. INTRODUKSJON 4-5 Hva er astma Årsaksfaktorer Forekomst Utløsende faktorer (triggere)
01 ASTMA VEILEDER FOR ALLMENNPRAKSIS INNHOLD: 01. INTRODUKSJON 4-5 Hva er astma Årsaksfaktorer Forekomst Utløsende faktorer (triggere) 02. HVORDAN STILLE DIAGNOSEN 6-7 Sykehistorie Symptomer Barn 03. UNDERSØKELSE
DetaljerPrioriteringsveileder lungesykdommer
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder lungesykdommer Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerBarnelegesynspunkt Fagdag tuberkulose. FSS, 16.9.2014 Per Helge Kvistad
Barnelegesynspunkt Fagdag tuberkulose FSS, 16.9.2014 Per Helge Kvistad 1 E. Munck. Syk pike 2 Tbc - Norge Svært lite klinisk problem i vårt område i dag. Norge av land med lågast insidens, 6/100 000/år
DetaljerÅrskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis?
Årskontroll a kols-pasienter - Hordan få det til i en trael praksis? Ha sier de nye kolsretningslinjene om urdering a risiko, symptomer og oppfølging? Er et noen som har sett denne?? Nye retningslinjer
DetaljerK O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom
K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom Årsak - Symptomer - Behandling KOLS = samlebetegnelse: KRONISK BRONKITT EMFYSEM KOLS Karakteristisk; Luftstrømsobstruksjon er ikke fullt ut reversibel.
DetaljerObstruktive lungesykdommer
Obstruktive lungesykdommer ILL.FOTO: BRYAN CHUTE Utredning, medikamentell behandling og refusjon AV ARNULF LANGHAMMER Allmennpraktikeren skal forholde seg til hele spekteret av sykdommer, nesten alle godkjente
DetaljerAkutt hjertesvikt. Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 22.03.09
Akutt hjertesvikt Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 Bakgrunn Prevalens 2%, sterkt økende med alder 15-40% av pas. i med. avdeling har hjertesvikt
DetaljerHva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols
Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols Hva er kols? Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Luftstrømsobstruksjon som ikke
DetaljerPASIENTCASE 1 PASIENTCASE 1 TIL FARMASØYTEN TIL PASIENTEN. Pasienten: Denne informasjonen har farmasøyten om deg
PASIENTCASE 1 Mann, 70 år Har kols Henter ut Atrovent inhalasjonsaerosol Atrovent inhalasjonsaerosol (ved behov, 2 doser inntil 4 ganger daglig) PASIENTCASE 1 Jeg er en mann, 70 år Jeg har kols Jeg henter
DetaljerRadiological pattern of diffuse interstitial pneumonias
Radiological pattern of diffuse interstitial pneumonias Ikke-neoplastiske tilstander i lungepatologi Tromsø 260511 Trond Mogens Aaløkken Radiologisk avdeling HRCT, teknikk HRCT Thorax Tynne snitt (1 mm)
DetaljerOla Storrø, spes. allmennmedisin, Edda legesenter, Førsteamanuensis ph.d. Institutt for samfunnsmedisin NTNU Trondheim 28.10.2015
1 Hvordan raskt identifisere de pasientene som er i ferd med å utvikle en alvorlig sykdom blant majoriteten av barn med milde, selvbegrensende infeksjoner? Ola Storrø, spes. allmennmedisin, Edda legesenter,
DetaljerUnderventilering Diagnostikk og behandling
Underventilering Diagnostikk og behandling Sigurd Aarrestad Lungemedisinsk avdeling Ullevål Nasjonal kompetansetjeneste for hjemmerespiratorbehandling Haukeland sirr@uus.no Underventilering Diagnostikk
DetaljerASTMA. Ved barnesykepleier Trude Modell Oktober 2009
ASTMA -Hos barn og unge Ved barnesykepleier Trude Modell Oktober 2009 Hva er ASTMA? ASTMA er en kronisk irritasjon i luftveiene, alt fra nattehoste til Livstruende anfall * En overømfintlighet i lungene
DetaljerHasse Melbye Allmennmedisinsk forskningsenhet UIT, Norges arktiske universitet
Nedre luftveisinfeksjoner diagnostikk og behandling Hasse Melbye Allmennmedisinsk forskningsenhet UIT, Norges arktiske universitet NLI: Akutt bronkitt Pneumoni KOLS-forverring Infeksiøs forverring av astma
DetaljerMålrettet helseovervåking for kvartseksponerte. Bedriftssykepleier Ellen H. Irgens Konsernlege Thomas R. Thomassen
Målrettet helseovervåking for kvartseksponerte Bedriftssykepleier Ellen H. Irgens Konsernlege Thomas R. Thomassen Hensikt og omfang med veiledningen Sektoravtalen Selektiv, målrettet helseovervåking av
DetaljerHYPOKSI KLASSIFISERING
HYPOKSI KLASSIFISERING PaO2 (kpa) SaO2 (%) 1. Normal > 10.7 95-100% 2. Hypoksemi HYPOKSEMI < 10.7 < 95% Mild 8-10.5 90-94% Moderat 5.3-7.9 75-89% Alvorlig < 5.3 < 75% RESPIRASJONSSVIKT KLASSIFISERING Respirasjonssvikt
DetaljerKOLS. Vi gjør Norge friskere KOLS 1
KOLS Vi gjør Norge friskere KOLS 1 Røyking er hovedårsaken til utvikling av kols Brosjyren er utarbeidet av Norges Astma- og Allergiforbund. For mer informasjon se www.naaf.no 2 KOLS Hva er kols? Kols
DetaljerKroniske lungesymptomer de første leveårene. Knut Øymar Pediaterdager Stavanger 17. januar 2013
Kroniske lungesymptomer de første leveårene Knut Øymar Pediaterdager Stavanger 17. januar 2013 Symptomer Hoste Våt Tørr ObstrukFvitet Residiverende Kronisk Tachypnoe, dyspnoe Blandingsbilder Diagnoser
DetaljerYrkesastma. Nidaroskongressen Emnekurs i allergologi okt Siri Slåstad Arbeidsmedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital
Yrkesastma Nidaroskongressen Emnekurs i allergologi okt. 2017 Siri Slåstad Arbeidsmedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital Inflammasjon Eosinofil Nøytrofil Hypersekresjon av slim Bronkokonstriksjon 15-20%
DetaljerANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010
ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.
DetaljerPusteproblemer hos gamle på sykehjem. 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater
Pusteproblemer hos gamle på sykehjem 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater Aldring og pust Redusert muskelmasse med økende alder inkl respirasjonsmuskulatur. Thoraxveggen blir stivere Lungene mister elastisitet
DetaljerPasient kasuistikk Refluks og funksjonell dyspepsi. Vernesa Dizdar Gastromed. avd.,hus Funksjonelle mage-tarm sykdommer Oktober 2017
Pasient kasuistikk Refluks og funksjonell dyspepsi Vernesa Dizdar Gastromed. avd.,hus Funksjonelle mage-tarm sykdommer Oktober 2017 Pasient kasuistikk Kvinne født i` 97, frisk fra før. Går på skole, bor
DetaljerK O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom
K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom Årsak - Symptomer - Behandling Margit J Hansen, Nov - 2011 1 KOLS = samlebetegnelse: KRONISK BRONKITT EMFYSEM Margit J Hansen, Nov - 2011 2 KOLS
DetaljerKOLS Forverring. 05.06.14 Inger-Alice Naley Ås Lungesykepleier Medisinsk lungeavdeling SSHF, Kristiansand
KOLS Forverring 05.06.14 Inger-Alice Naley Ås Lungesykepleier Medisinsk lungeavdeling SSHF, Kristiansand Kronisk Obstruktiv LungeSykdom Kronisk obstruktiv bronkitt Emfysem Oftest en kombinasjon Hentet
Detaljer