Innføring av miljøledelse i Helgelandssykehuset HF - revisjon 3.3



Like dokumenter
Innføring av miljøledelse i Helgelandssykehuset HF Rev 3

Miljørapport. miljøsertifisert etter ISO standarden innen 2013.

Aktiv oppfølging av ytre miljø i sykehus Miljøledelse i Helse Bergen

Innføring av miljøledelse ved helseforetakene en veileder

VEDTAK: 1. Styret tar status for miljø- og klimatiltak i Sykehuset Innlandet HF for 2011 til orientering, og slutter seg til handlingsplan for 2012.

DET NASJONALE MILJØ- OG KLIMAPROSJEKTET. Steinar Marthinsen, viseadministrerende direktør Helse Sør-Øst RHF

Miljøarbeidet i Sykehuset Innlandet 2017

Miljøledelse og miljømål i Helse Nord RHF

Grønt sykehus grønn standard

Ledelsens gjennomgang av miljøledelsessystemet pr Divisjon FM, HMS-avdelingen Miljøingeniør Kristin Evju

Miljøsertifisering av SiV Forberedelser /erfaringer sertifiseringsprosessen Randi H Fjellberg rådgiver miljø

Prosjektdirektiv. Etisk handel i helseforetakene i Norge

Grønt sykehus - ISO sertifisering høsten Hvordan kan ledelsen og ansatte ta samfunnsansvar og sikre en bærekraftig drift i UNN?

Miljøhåndbok NS-EN ISO 14001:2015

Miljø- og klimaprosjektet og videre arbeid

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. mars 2011

Ledelsens gjennomgåelse av miljøstyring etter ISO juni 2015

Styresak. Emma Manin Styresak 071/13 O ISO Status for miljøarbeidet

MILJØHÅNDBOK DØGNSERVICE - HVER DAG, HELE ÅRET. Utarbeidet av Godkjent av Dok. Nummer Dato Versjon Ledelsens

Utdrag fra miljøpolitikken vedtatt 18. juni Kristin Patterson Miljørådgiver

Vårt miljøfotspor vårt ansvar

Ledelsens gjennomgang av miljøstyringssystemet pr Miljøingeniør Kristin Evju

Årsrapport 2014 Internrevisjon Pasientreiser ANS

Styret Helse Sør-Øst RHF 20. november 2014

Versjon 1.0. Ledelsens gjennomgang 2016 Miljøledelse og styringsverktøy. Versjon 1.0. Basert på PR34984 Ledelsens gjennomgang.

Ledelsens gjennomgang av miljøledelsessystemet Status per

MILJØFYRTÅRN. Stephen Oommen, Miljørådgiver

Erfaringer med miljøledelse ved St. Olavs Hospital

HANDLINGSPLAN HELSE, MILJØ OG SIKKERHET Omhandler tiltak innen områdene HMS, IA/Nærvær, MU og AKAN

Levanger kommune RAPPORT OM MILJØLEDELSE FASE 1 (Et kort sammendrag)

Helsebringende miljøarbeid - hilsen fra ledelsens representant

Prosjektdirektiv. <Miljø og klimatiltak i spesialisthelsetjenesten> Prosjektdirektiv. Fase 2 ( )

Programbeskrivelse. Versjon Program for administrativ forbedring og digitalisering

Miljøledelse og miljøstyring

Arbeidsmiljøavdelingens innspill til HØRINGSUTKAST Utviklingsplan Oslo universitetssykehus 2035

Styresak 15/2012: Orienteringssaker

PROSJEKTPLAN INNFØRING AV ISO14001 VED HELSE STAVANGER HF. Revidert AR

Klimaledelse i Skatteetaten - hvor er vi høsten DIFI 13. september 2011

Erfaringer med ISO Miljøledelse, Grønn Byggallianse

Prosjekt Miljø- og klimatiltak i spesialisthelsetjenesten fase 2 ( ) statusrapport per 31. august 2011

Helseforetakenes Miljø- og klimakonferanse Bodø Mai 2018

Rapportering av miljøindikatorer i SFT 2007

Hvordan komme i gang med å etablere et styringssystem etter ISO 14001?

Prosedyre skal følgast og kan ikkje fråvikast utan avviksmelding Nivå: 1. Side : 1 Av : 5. Beskrivelse av miljøstyringsystemet

Gevinstrealisering i program Felles Infrastruktur og Arkitektur (FIA)

Hva er Miljøfyrtårn? Magne Hvilen MH Kompetansetjeneste

Mandat. Strategisk utviklingsplan Nordlandssykehuset HF

Miljørapport. HELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus. Grøn stat

Endringsoppgave. Reetablering av ledergruppe. Nasjonalt topplederprogram. Rachel Berg. Mosjøen,

MILJØSTYRING. i NHO Service

Oslo universitetssykehus HF

Oppstart Miljøfyrtårn. Anne Katrine Sjøholt, Faveo Jan Vogt, Totalmiljø AS

Utviklingsprosjekt: Bedre prosess og mer tid til analyse av månedlige økonomirapporter. Nasjonalt topplederprogram. Erik A Hansen

smi energi & miljø as bistår som faglig rådgiver.

Torps miljøpolicy ISO Miljøsjef Lars Guren

Styret Pasientreiser HF 07/06/2017. Forslag til vedtak: 1. Styret tar fremlagt sak om miljøarbeid i Pasientreiser HF til etterretning.

Prosjektbeskrivelse. BUP-prosjektet. ved [xx] HF/sykehus. Prosjektbeskrivelse BUP-prosjektet ENDRINGSLOGG. Side 1 av 8. [HFets logo] Dato: xx.xx.

EBIR Prosjektdefinisjon

VEILEDER IDENTIFISERING OG VURDERING AV MILJØASPEKTER NS-EN ISO 14001:2004

Typiske feil og mangler ved ISO revisjon

INTEGRERT INTERNKONTROLL OG MILJØLEDELSE. Ketil Fløgstad, miljørådgiver Totalmiljø AS

Rapport fra prosjektgruppen Miljø- og klimatiltak i spesialisthelsetjenesten

1.4. Beskrivelse av kvalitetssystemet, HMS og IK-akva

STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11

Miljø- og klimaprogram 2013

Årlig klima- og miljørapport for 2018

Kartlegging av miljørettet arbeid ved tidligere Høgskolen i Finnmark. Avdeling for personal og organisasjon ephorte 2009/3879

Hva kjennetegner en god Miljøfyrtårnkonsulent?

< Prosjektnavn> Prosjektbeskrivelse. Kvalitetsforbedringsprosjekt med bruk av data fra nasjonale medisinske kvalitetsregistre

Utskriftsvennlig statistikk - Frydenberg skole - Miljøfyrtårn. Årlig klima- og miljørapport for 2018

HILSEN FRA LEDELSENS REPRESENTANT

Årlig klima- og miljørapport for 2016

Miljøanalyse - konsulentens rolle

A3 Virksomhetsstyring, økonomi og eierskap

Utviklingsprosjekt: Fungerer avdeling Apotekdrift etter sin hensikt?

Miljørapport - KLP - Hovedkontor i Oslo

Prosjektdirektiv. Samdistribusjon av varer til kommunens enheter. 22. desember Versjon: 1.0

Etablering Sykehusinnkjøp HF Prosjektdirektiv

UiO-admin prosjektrammeverk & opplæring per V Kort oppsummert

Økt nærvær for kvalitet og arbeidsglede Prosjekteier: HR sjef

Atlanten videregående skole

Hvordan utformes kontrakter i byggebransjen for å sikre en god avfallshåndtering? Pia Kruse, Miljøsjef, Ytre Miljø

Planlegging av arbeidsmiljøprosjekter

Årsrapport Miljøutvalget

Helse Stavanger HF Prosjekt ISO ISO14001 Styringsdokument

Hva er Miljøfyrtårn? Lønnsomt Konkret Relevant Enkelt

Rustad skole. Årlig klima- og miljørapport for Virksomheten sertifiseres etter følgende kriterier: Sertifikat

Felles mandat for regionale fagnettverk i Helse Sør-Øst

HMS. Energi og klima. Våre prioriterte miljøområder er: Eksterne samarbeidspartnere

Utskriftsvennlig statistikk - Høybråten skole - Miljøfyrtårn. Årlig klima- og miljørapport for 2018

Revisjon av ISO 14001

Samfunnsregnskap 2017 NSB Trafikkservice as

Iveland kommune - Kommunebygget

Møtedato: 27. februar 2013 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hilde Rolandsen, Bodø, forbedringsprosser

Årlig klima- og miljørapport for 2016

Trasop skole. Årlig klima- og miljørapport for Virksomheten sertifiseres etter følgende kriterier: Sertifikat

Årsrapport Energi og miljø

Ny felles organisasjons- og ledelsesstruktur i Helgelandssykehuset HF

Etableringsprosjekt Sykehusinnkjøp HF. Status og risiko pr. 15.august 2016

Miljøstyring i Helse Nord, miljøpolitikk og miljømål

Transkript:

Innføring av miljøledelse i Helgelandssykehuset HF - revisjon 3.3 Prosjektbeskrivelse Side 1 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

Prosjekteier: Per Martin Knutsen Prosjektleder: Lars-Inge Ingebrigtsen Dato for godkjenning av prosjektbeskrivelse: Distribusjonsliste Styringsgruppen Foretaksledelsen Prosjektgruppen KVAM Foretakstillitsvalgte Hovedverneombud Helse Nord v/tor Arne Haug Endringslogg Versjon Dato Endring Hvem 01 13.05.2011 Oppretting av dokument Hallvard Karlsen 02 01.06.2011 Endring av dokumentbeskrivelse Hallvard Karlsen 03 18.07.2011 Div. endring organisering og tekst Bjørn Kjærstad 03.1 22.07.2011 Oppretting av feil Bjørn Kjærstad 03.2 07.10.2011 Endring av deltaker fra SSJ Bjørn Kjærstad 03.3 23.10.2013 Re-start av arbeidsgruppe Lars-Inge Ingebrigtsen 03.4 13.12.2013 Godkjenning av prosjekt Per Martin Knutsen Prosjektbeskrivelse Side 2 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

Innhold 1 INNLEDNING OG BAKGRUNN... 4 1.1 Beskrivelse av nåsituasjonen... 5 1.2 Utfordringer og muligheter... 5 1.3 Forankring og historikk... 6 2 MÅL... 6 2.1 Fremtidsbilde for miljøledelse... 6 2.2 Mål for prosjektet... 6 2.3 Nytteeffekter og hvordan måle disse... 6 2.4 Leveranser... 7 3 AVGRENSNINGER OG FORUTSETNINGER... 7 4 PROSJEKTETS INTERESSENTER... 7 5 MILEPÆLER OG KOMMUNIKASJONSAKTIVITETER... 8 6 PROSJEKTORGANISERING OG ARBEIDSFORM... 9 6.1 Prosjektorganisering... 9 6.2 Arbeidsform og metode... 10 7 RISIKOVURDERING og STYRING... 10 8 STATUSRAPPORTERING... 10 9 PROSJEKTADMINISTRATIVE RUTINER... 10 10 PROSJEKTAVSLUTNING... 11 11 RESSURSBEHOV... 11 12 SIGNATUR... 11 13 VEDLEGG... 12 13.1 Framdriftsplan... 12 13.2 Forslag til miljømål, handlingsplan og miljøindikatorer... 12 Prosjektbeskrivelse Side 3 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

1 INNLEDNING OG BAKGRUNN Dette dokumentet skal avklare: Hvorfor prosjektet skal gjennomføres? Hva vi skal oppnå med prosjektet? Hvem som må delta og involveres? Hvordan prosjektet skal gjennomføres? Formålet med dokumentet er å forankre prosjektet hos prosjekteier/styringsgruppe, i prosjektgruppen og andre interessenter. Helgelandssykehuset HF har vedtatt at foretaket skal miljøsertifiseres etter ISO 14001 standarden. Innføringen av miljøledelse og miljøstyringssystemet vil blant annet bidra til: en bærekraftig utvikling redusere og forbedre avfallssorteringen forbedre omdømme opptre lovlydig redusere kostnader På nasjonalt nivå er det vedtatt at alle sykehus/helseforetak skal miljøsertifiseres. Arbeidet med sertifiseringen og etablering av miljøledelse skal være gjort innen 1.1.2015 Hva er miljøsertifisering etter ISO 14001? ISO 14001 er en internasjonal standard for oppbygging av miljøstyringssystemer. Den inneholder detaljerte krav til hvordan et miljøledelsessystem skal bygges opp. Kravet til kontinuerlig forbedring står sentralt. Miljøledelse er en kontinuerlig syklus av planlegging, gjennomføring, kontroll og forbedring for å sikre at foretaket oppnår en kontinuerlig forbedring av sin miljøpåvirkning. Standarden setter ikke konkrete krav om miljøprestasjon utenom oppfyllelse av lover og forskrifter knyttet til ytre miljø. Miljømål og handlingsplaner må foretaket selv formulere. Miljøledelse er et linjeansvar og det er avdelingslederne som har ansvar for at miljøledelse blir integrert i egen avdeling. Avdelingslederne har ansvar for at miljøstyringssystemet følges opp og driftes etter innføring. For å sikre en helhetlig og god innføring etableres det et eget prosjekt som skal legge til rette for at innføring av miljøledelse i Helgelandssykehuset HF og at foretaket kan sertifiseres i løpet av 2014. Prosjektbeskrivelse Side 4 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

1.1 Beskrivelse av nåsituasjonen Beskrivelse av nåsituasjonen ved Helgelandssykehuset HF Det finnes flere elementer av dokumenter og håndbøker knyttet opp mot miljøaspektet. Disse er imidlertid ikke satt i sammenheng og er ikke utkommet av en overordnet miljøstrategi eller målsetting. Dette gjelder bl.a.: Avfallshåndbok HMS-datablad arkiv og beskrivelser Grunnlagsdata for rapportering til årsmeldinger og virksomhetsdokumenter for foretaket, eks: o Energi o Vann o Avfall Det finnes HMS-håndbok Det finnes rullerende planer for HMS-arbeid Det finnes HMS-dokumentasjon Innkjøpshåndbok Et av målene med prosjektet må være å få en helhetlig miljøledelse på systemnivå. Mange av disse dokumentene finnes i Helgelandssykehusets kvalitetssystem DOCMAP bl.annet HMS-håndbok og avfallshåndbok. Prosedyrer, rutiner og linker utarbeidet i dette prosjektet vil bli lagt dit, enten som egne dokumenter og prosedyrer, eller som en del av eksisterende prosedyrer/håndbøker. Parallelt med arbeidet i Helgelandssykehuset jobbes det med overordnede system og rutiner på Helse Nord nivå. System og rutiner som også vil gjelde for Helgelandssykehuset. 1.2 Utfordringer og muligheter Det er en tydelig sammenheng mellom ytre miljø og helse. Gjennom miljøarbeidet tar Helgelandssykehuset HF ansvar for å minimere den negative miljøpåvirkningen som sykehusdriften har. Miljøstyringssystemet vil gi en god oversikt over miljøutfordringene. Systemet vil også gi muligheten til å ligge i forkant av nye påbud og myndighetskrav noe som både gjør foretaket bedre rustet ved tilsyn, og for å unngå uforutsette utgifter. Eksempler på miljøarbeid som gir miljøforbedringer: o økt bruk av videokonferanser o bedre energistyring o økt grad av kildesortering o fase ut PVC og ftalater i medisinsk utstyr Prosjektbeskrivelse Side 5 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

En av de store utfordringene når vi skal miljøsertifisere Helgelandssykehuset HF er hvordan man skal organisere arbeidet slik at miljøstyringssystemet blir enkelt å drifte og gir kontinuerlige miljøforbedringer. I dag rapporteres det inn parametre til virksomhetsrapportene. Ved å bruke dette rapporteringssystemet kan vi måle miljøarbeidet i etablerte systemer. Foretaksledelsen må ha overordna miljømål, handlingsplan, miljøindikatorer og rapporteringssystem. Det eksisterende Doc-map/HMS system gir muligheter for en god innføring og oppfølging av miljøstyringssystemet i organisasjonen. Avdelinger og poster må lage miljømål som støtter de overordna miljømålene. Ved å legge ytre miljø i Doc-map/HMS systemet vil det også kunne gi et økt fokus på HMS arbeidet generelt. Det planlegges på Helse Nord nivå etablering av nasjonal referansegruppe som vil veilede de lokale helseforetakene i forhold til erfaringer som de andre helseforetakene i landet har gjort. 1.3 Forankring og historikk Følgende krav og vedtak er bakgrunnen for oppstart av prosjektet: Helse- og omsorgsdepartementet: Krav om etablering av miljøledelse og miljøstyringssystem og påfølgende sertifisering av styringssystemet i henhold til ISO 14001-standarden. Det tas sikte på å innføre slike systemer ved alle sykehus innen utgangen av 2014. Arbeidet med miljøsertifiseringen er lagt til egen prosjektgruppe som skal koordinere arbeidet 2 MÅL 2.1 Fremtidsbilde for miljøledelse Helgelandssykehuset HF skal kontinuerlig jobbe med å forbedre sine miljøprestasjoner, og ligge forkant i forhold til nye myndighetskrav. 2.2 Mål for prosjektet Målet for prosjektet er å sikre innføring av miljøledelse i Helgelandssykehuset HF og miljøsertifisering i henhold til ISO 14001 standarden i løpet av 2014. Prosjektet vil samarbeide nært med Helse Nord og andre helseforetak om miljø og klimatiltak i spesialisthelsetjenesten. 2.3 Nytteeffekter og hvordan måle disse Forslag til fem overordnede miljømål i Helgelandssykehuset HF: 1. Ha miljøbevisste ansatte 2. Ha et klart bilde av miljøpåvirkningene i det ytre miljø 3. Redusere utslipp av miljøskadelige stoffer til jord, luft og vann 4. Redusere miljøpåvirkningen fra produkter 5. Redusere energiforbruket Prosjektbeskrivelse Side 6 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

2.4 Leveranser Prosjektet har ansvar for at Helgelandssykehuset HF kan miljøsertifiseres innen 2014. Prosjektet skal Bistå avdelingene med miljøkartlegging, utforming av miljømål med tilhørende handlingsplan Utarbeide maler og prosedyrer til miljøstyringssystemet Utforme miljøindikatorer og rapporteringsform Implementere miljøstyringssystemet 3 AVGRENSNINGER OG FORUTSETNINGER For å få implementert miljøarbeidet må: - Foretaksledelsen gjennomfører miljøkartlegging, lage overordna miljømål, miljøindikatorer og handlingsplan. For å drive miljøprosjektet må: - Foretaksledelsen vedta en miljøpolicy De enkelte avdelinger skal: Miljøkartlegge og sette seg overordna miljømål med tilhørende handlingsplan, følge opp resultater og miljøavvik. For å lykkes er det viktig at enhetene avsetter tid til dette arbeidet. Ledere har en viktig rolle i oppfølging av miljømål og rapportering på måloppnåelse Alle ledere og medarbeidere må gjennomføre e- læringskurset ytre miljø Ha oversikt over myndighetskrav som angår ytre miljø Etablere miljøkoordinatorer på avdelings- og seksjonsnivå Synliggjøre og dokumentere punktene over på et lett tilgjengelig sted (eks. intranett) Intern service og regnskap må bidra med kildedata til miljøindikatorer og til rette legge for miljørapportering. Prosjektgruppa skal bistå i innføringsfasen, men skal ikke ha ansvaret for å følge opp hvert enkelt miljømål i etterkant. 4 PROSJEKTETS INTERESSENTER Noen avdelinger vil ha en spesielt viktig rolle i miljøarbeidet fordi de påvirker miljøprestasjonen til hele helseforetaket. Det er for eksempel teknisk avdeling som styrer energiforbruket, Prosjektbeskrivelse Side 7 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

byggprosjektleder som står for nybygg og ombygging, innkjøp som kjøper inn varer og tjenester, og intern service som håndterer avfallet. Andre avdelinger som f.eks LAB, OPR, ANESTESI, og MEDISIN benytter bl.a kjemikalier, og produserer risikoavfall i varierende grad. Miljøsertifisering krever en bred involvering i foretaket, der engasjement hos ledelse og medarbeidere i alle nivå er viktig for å lykkes i implementering av miljøstyringssystemet. 5 MILEPÆLER OG KOMMUNIKASJONSAKTIVITETER Prosjektets milepæler oppsummeres i tabellen under. Nr Milepæl/aktivitet Start Slutt M1 Når prosjektbeskrivelsen er utarbeidet og godkjent April 2011 Mai 2011 M2 Når Miljøstyringssystemene er godkjent Juni 2011 Jan 2012 M3 Når skjema for miljøkartlegging er utarbeidet. April 2011 Mai 2011 M4 Kartlegging av miljøfaktorer på alle tre enhetene Mai 2011 01.09.2011 M5 Når miljøstyringssystemer er innført Mosjøen, SSJ og Mo Sept 2011 Juni 2012 M6 Når revisjon av systemet er gjennomført og godkjent Juni 2012 01.10.2012 M7 Når ledelsen har gjennomgått og godkjent systemet 01.11.2012 01.11.2012 M8 Når presertifisering er søkt gjennomgått og godkjent 01.01.2013 01.04.2013 M9 Når sertifisering er søkt, gjennomgått og foreligger. 01.04.2013 31.12.2013 M9.1 Overstående datoer prolongeres i henhold til re-start av prosjektet M10 Re-Start av prosjektet 23.10.2013 M11 Prosjektbeskrivelse versjon 3.3 godkjent av foretaksdirektør 13.12.2013 I tillegg skal systemet legges frem for Foretaksledelsen for revisjon hver 3 mnd under fremdriften. Prosjektgruppa utarbeider en informasjonsplan. Prosjektbeskrivelse Side 8 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

6 PROSJEKTORGANISERING OG ARBEIDSFORM 6.1 Prosjektorganisering Prosjektet organiseres med prosjektgruppe og prosjekteier. Oversikt over prosjektorganiseringen er gitt i tabellen under. Rolle Navn Tilhørighet Prosjekteier Per Martin Knutsen Styringsgruppe Foretaksledelsen Prosjektgruppe: Prosjektleder Lars-Inge Ingebrigtsen Rådgiver Sandnessjøen Prosjektdeltaker Bjørn Kjærstad Avdelingssjef Intern Service Mosjøen Prosjektdeltaker Tor Robert Barth-Heyerdahl Avdelingssjef Intern Service Sandnessjøen Prosjektdeltaker Vidar Smalås Avdelingssjef intern Service Mo i Rana Prosjektdeltaker Berit Fossland Farmasøyt Mosjøen/Sandnessjøen Prosjektdeltaker Bente Karin Jensen Smittevernrådgiver Prosjektdeltaker Tor Magnus Molund Foretakshovedverneombud Ledelsens representant Per Martin Knutsen Styringsgruppe har ansvar for å: Godkjenne prosjektets beskrivelse og omfang Behandle og godkjenne endringer i prosjektets omfang Godkjenne prosjektets resultater ved hver milepæl, og ta de nødvendige beslutninger i prosjektet Sørge for at de rette personellressurser og økonomiske ressurser avgis til prosjektet Bidra til å forankre prosjektets leveranser i organisasjonen Sørge for at ansvaret for realiseringen av nytteeffekter blir overført til ansvarlige i linjen ved prosjektets avslutning Prosjektgruppen har ansvar for å: Bidra i utarbeidelsen av alle leveranser, inkludert kvalitetssikring av disse Representere sine enheter og ivareta dialogen med disse underveis i prosjektgjennomføringen Være aktive i innføringen av prosjektets leveranser og i realiseringen av nytteeffekter Prosjektleders ansvar er å: Lede prosjektet og prosjektgruppen Styre fremdrift, inkl. statusrapportering til og forankring hos prosjekteier/styringsgruppen Prosjektbeskrivelse Side 9 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

Tilføre nødvendig metodikk og kompetanse i prosessen Følge opp at prosjektmedlemmer leverer som avtalt, og gjøre dem i stand til å forankre prosjektet og leveransene i sine enheter Kvalitetssikre prosjektets leveranser Utarbeide plan for realisering av nytteeffekter, inkl. forankring av valgte indikatorer i linjen Løpende dialog med referansegruppe Referansegruppe Innkjøp Farmasøyt deltar også i prosjektgruppe Personalavdeling Ledergruppen i Mosjøen, Sandnessjøen og Mo i Rana Kvalitetsleder- systemansvarlig DocMap 6.2 Arbeidsform og metode Framdriftsplanen vil være styrende for aktivitetene og prosessen i prosjektet. Prosjektgruppen utarbeider maler og kommer med forslag til overordna miljømål, med tilhørende handlingsplaner og miljøindikatorer, samt forslag til rapporteringssystem. 7 RISIKOVURDERING og STYRING Forankring i ledelsen er avgjørende for at miljøarbeidet skal lykkes, videre må det etterspørres og synliggjøres. Det er viktig med opplæring i de nye elementene som kommer i DocMap/HMS systemet samt forståelsen for helhetstenkningen i miljøstyringssystemet. Miljøstyringssystemet må brukes i linjen i den daglige driften, hvis ikke dette blir gjort vil miljøprestasjonen til foretaket bli minimal. Det må avsettes tid til opplæring og gjennomføring av arbeidet i foretaket. De overordnede miljømålene og indikatorene må etterspørres av ledelsen (eks. virksomhetsrapporten). Det bør derfor etableres et enkelt rapporteringssystem som samler miljøprestasjonen til foretaket som helhet. 8 STATUSRAPPORTERING Statusrapporter utarbeides jevnlig etter avtale med prosjekteier/styringsgruppen 9 PROSJEKTADMINISTRATIVE RUTINER Prosjektet har ansvar for å etablere og oppdatere prosjektarkivet. Prosjektarkivet skal inneholde: Prosjektbeskrivelse (alle versjoner) Fremdriftsplan (alle versjoner) Prosjektbeskrivelse Side 10 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

Leveransedokumenter Møteinnkallinger og møtereferat Statusrapporter til prosjekteier/styringsgruppen Sluttrapport Følgende to dokumenter skal underlegges formell endringskontroll og versjonsstyring ved at de godkjennes av styringsgruppen: Prosjektbeskrivelse inkl milepæler Leveranser 10 PROSJEKTAVSLUTNING Prosjektet avsluttes når hele Helgelandssykehuset HF er miljøsertifisert etter ISO 14001 standarden. 11 RESSURSBEHOV Arbeidsgruppen har et estimert ressursbehov på: 0,6 årsverk i oppstartsfasen 1,6 årsverk i gjennomføringsfasen 0,8 årsverk i driftsfasen etter godkjenning Reisekostnader og materiell ca. kr 120.000,-. Sertifiseringskostnader: - Utgifter til prerevisjon (Nemko) beløper seg til kr. 77.000.- pluss reise i og med at alle enheter skal besøkes kan reiseutgiftene bli mellom 20-30.000.-. - Utgifter til Sertifiseringsrevisjonen (Nemko) er kr. 120.000.- pluss reise. - I tillegg bør det settes av ca. 70-100.000.- til innleie av ekstern konsulenthjelp i skrivende stund er det ikke avklart om vi trenger dette. - Lønn til prosjektmedarbeidere, reiseutgifter og andre etableringskostnader dekkes av de enkelte sykehusene. - Deltakelse i eventuelle nasjonale arbeidsgrupper dekkes av prosjekteier - Miljøkoordinator bør vurderes som fast del av eller som ny stilling i foretaket 12 SIGNATUR Prosjektbeskrivelsen er gjennomgått og godkjent av prosjekteier 13.12.2013. Prosjektbeskrivelse Side 11 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

13 VEDLEGG 13.1 Framdriftsplan Dato Deltakere Tema (overordnet, tentativ) 13.12.2013 Prosjekteier/ Godkjenning av forslag til prosjektbeskrivelse styringsgruppen 28.2.2014 Prosjektgruppen Gi innspill til forslag til nåsituasjonsbeskrivelse 13.2 Forslag til miljøpolitikk, mandat, miljømål, handlingsplan og miljøindikatorer Miljøpolitikk Helgelandssykehuset er en samfunnsansvarlig organisasjon som ønsker å bidra til å minimalisere negative miljøpåvirkninger lokalt, regionalt og globalt. Mandat Prosjektgruppen skal utarbeide forslag til miljømål, handlingsplan og foreslå tiltak for godkjenning i henhold til miljøstyringssystemet NS-EN ISO 14001:2004. Prosjektgruppen skal jobbe mot det mål at Helgelandssykehuset blir godkjent i henhold til NS-EN ISO 14001:2004. Godkjenningen skal være ferdig i henhold til nasjonal plan innen 31.12.2014. Prosjektgruppen skal se til at det utarbeides nødvendige prosedyrer for miljøhåndtering. Prosedyrer skal så langt det er mulig samstemmes med nasjonale prosedyrer og prosedyrer vedtatt på Helse Nord RHF nivå. Miljømål Det foreligger mange områder innenfor miljøsatsning. De målene som er listet opp her er ikke utfyllende, men indikerer en start på det arbeidet som prosjektgruppen ønsker å begynne med. Miljømålene er felles for hele Helgelandssykehuset. Miljømålene er ikke prioritert, men først ut er fokus på avfall. De øvrige områdene startes deretter opp løpende, men ikke nødvendigvis i den rekkefølge de er medtatt her o Avfall Helgelandssykehuset HF skal kartlegge avfallsmengden og sorteringsgrad på hele HF, på hver enhet, og så langt det er mulig identifisere hvor avfall Prosjektbeskrivelse Side 12 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

oppstår og produseres. Det skal lages en tabell/oversikt over avfallstype og mengde. Mål: Status for avfallstyper og mengde skal forligge innen 31.12.2013 Sorteringsgrad skal økes med 5 % Antall fraksjoner skal økes der det er mulig Det skal lages en avfallsplan som sier noe om hvilke fraksjoner vi sorterer etter. o Leverandører av renovasjonstjenester må dokumentere at avfallet blir endelig deponert som sortert hos oss Redusere kontoravfall (papir) med 10% o Tiltak: follow me print o Dobbeltsidig utskrift o Sort/hvitt som std Det skal innføres og tilrettelegges for kildesortering etter optibag systemet også ute på alle avdelinger i Helgelandssykehuset. Dette gjøres etter tilpasset modell fra SSJ. Avfallshåndboken skal revideres slik at den beskriver de reelle forholdene på sykehusenhetene. Dette gjøres med mal i Avfallshåndbok for Helse Nord som er utarbeidet av den regionale Miljøgruppa. Evt nye rutiner og prosedyrer/skjemaer utarbeides og legges i DOCMAP o Alle i prosjektgruppen samt referansegruppe vil delta i utarbeiding av prosedyrer i henhold til profesjon o Energi Helgelandssykehuset HF skal kartlegge energiforbruket totalt i HF, på hver sykehusenhet, og så langt det er hensiktsmessig identifisere hvor forbruk oppstår. Dette skal spesifiseres i forbruk etter energibærer. Grunnvarme Fjernvarme EL Olje Evt. MÅL: Redusere energiforbruket med 5% Tiltak: o Innføre EnergiOvervåkningsSystem (EOS). Dette gjør oss i stand til å identifisere hvor forbrukerne er, størrelse på disse, og raskt kunne identifisere unormale tilstander og avvik. o Identifisere de minst effektive energiforbrukerne og planlegge utskiftning/utbedring av disse, eller igangsette tiltak som sparer energi. Etterisolering av bygg Etterisolering av rør Vinduer Prosjektbeskrivelse Side 13 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

Ventilasjonsanlegg Større grad av gjenvinning. o Kartlegge og eventuelt vurdere/anbefale større grad av styring og automatisering av anlegg (SD-anlegg) Sykehusene har gamle og lite hensiktsmessige SD anlegg og disse er lite utbygd o Vannforbruk: Helgelandssykehuset HF skal kartlegge vannforbruket totalt i HF, på hver sykehusenhet, og så langt det er hensiktsmessig identifisere hvor forbruk oppstår. Mål: o Redusere vannforbruket med 5 % o Tiltak: Innføre sparedusjer Identifisere lekkasjer Prioritere reparasjon og utbedring av lekkasjer Vannkjølere på typiske tappesteder der folk lar vannet stå å renne for å få det kaldt. Kartlegge og vurdere om noe vann kan brukes to ganger Kan vann som brukes til f.eks kjøling styres og brukes flere ganger o Legemidler: HF skal ha et system som kartlegger, identifiserer og har kontroll på forbruk og retur\kassaksjon av legemidler. Hyppigere oppdatering av basislister og bedre etterlevelse av rutiner som sikrer effektive og fornuftige basislister. (bl.a. bruke innkjøpsstatistikk fra leverende apotek som hjelpemiddel) Unngå unødvendige dobbeltlager ved sjeldne og kostbare legemidler. Dette bør gjøres både på avdelingsnivå og på tvers av sykehusene. (NB! Der det er faglig forsvarlig). Minst mulig retur\kassaksjon av legemidler: - Rullering av legemidler som har dårlig holdbarhet. Dette kan gjøres både på avdelingsnivå og på tvers av sykehusene. o Mat og Catering: Her finnes det MYE i forhold til miljøvennlig mat. Målsetning kan være i første omgang f.eks å kartlegge hva man kan tilby av økologisk mat på våre kjøkken og kantiner Reduksjon av svinn! (Også en stor kostnad!!!) Prosjektbeskrivelse Side 14 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013

o Kjemikalier og stoffkartotek. HF skal ha et system som ivaretar kartlegging og dokumentere forekomsten av kjemikalier i Helgelandssykehuset. Dette skal sikre at arbeidstakernes sikkerhet og helse beskyttes mot fare som oppstår eller kan oppstå på grunn av kjemikalier i virksomheten Mål: Datablad/verneblad skal være lett tilgjengelig for alle arbeidstakere i avdelingene. Hvordan: Lære opp alle avdelingsledere til å mestre eco-online som verktøy. Avdelingsleder skal registrere alle kjemiske stoffer og oppdatere data/verneblad med ny informasjon fra Eco -online. Oppdateringer følger årshjulet i Helgelandssykehuset. Prosjektbeskrivelse Side 15 av 15 Sist oppdatert 23.09.2013