v3.1-16.05.2014 Adresseinformasjon fylles inn ved ekspedering. Se mottakerliste nedenfor. Deres ref.: Vår ref.: 15/1433-18 Saksbehandler: Nina Cecilie Dybhavn Dato: 02.06.2015 Brevmaler for pasientbrev Pasient- og brukerrettighetsloven ble endret fra 21. juni 2013. Det tas sikte på at lovendringene skal tre i kraft fra 1. september 2015. Disse endringene går i korthet ut på at skillet mellom «rettighetspasient» og «behovspasient» opphører vurderingstiden forkortes fra 30 til 10 virkedager informasjonsplikt til pasienten utvides ny ordning ved fristbrudd innføres Helsedirektoratet har laget nye maler for pasientbrev og Informasjonsskriv. Vi har lagt vekt på å gjøre pasientbrevene klare og leservennlige. I prosessen har vi fått innspill fra Språkrådet på alle brevmalene og på informasjonsskrivet. Vi har også brukertestet utvalgte brevmaler og informasjonsskrivet. Brevmalene har vært på høring til blant andre Regionale helseforetak, Oslo kommune og Pasient- og brukerombudet. Høringen ble 10. april 2015 lagt ut på våre nettsider slik at også andre interesserte kunne komme med innspill. Vi har mottatt 15 høringsinnspill. Disse har i hovedsak vært positive, og vi har fått en del forslag til forbedringer som vi har gått grundig igjennom. Vi vil legge ut de ulike høringsinnspillene og en oppsummering av disse med våre kommentarer på våre nettsider. Brevmalene som nå sendes ut må tilpasses de regionale og lokale forhold. Det har ikke vært mulig eller hensiktsmessig å tilpasse malene til alle rutiner eller faktiske forhold totalt. Det er heller ikke laget spesifikke brevmaler for psykisk helsevern eller TSB. Det vil derfor være behov for at det gjøres enkelte tilpasninger. Som eksempel har vi fått innspill på om brevene må inneholde informasjon om å avbestille eller endre time i «Min journal». Vi har valgt ikke å ta inn avsnitt om dette fordi ordningen ikke er utbredt i hele landet. Det enkelte HFet må derfor legge inn informasjon om dette ved behov. Som regel skal pasienter betale egenandel på poliklinisk behandling. Noen pasienter er fritatt for å betale egenandel. Dette gjelder blant andre barn under 16 år, barn og unge under 18 år som mottar rus- og psykiatrisk behandling og gravide. Behandling av allmennfarlige smittsomme sykdommer som for eksempel tuberkulose er også unntatt fra egenandeler. Helsedirektoratet er kjent med at enkelte pasienter kan avstå fra å møte på Helsedirektoratet - Divisjon spesialisthelsetjenester Avdeling bioteknologi og helserett Nina Cecilie Dybhavn, tlf.: 24163545 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org.nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
grunn av dårlig økonomi, og det kan derfor være hensiktsmessig å ta ut avsnittet om egenandel og frikort til pasienter som ikke skal betale egenandel. Endringer som er gjort i nye maler Etter innspill i høringsrunden er brevmalene kategorisert i mapper og har fått nye nummer. Navnene på brevmalene (navnet på filene) beskriver når de skal brukes og retter seg mot helseforetakene. Overskriften på brevene retter seg mot pasientene eller henviser, og beskriver innholdet i brevene. Vi har gruppert brevmalene i følgende kategorier: 1. Svar på førstegangs henvisning / primærhenvisning (7 brev) 2. Innkalling til time (5 brev) 3. Innkalling til innleggelse (5 brev) 4. Henvisning til og fra annet HF (5 brev) 5. Fristbrud og venteliste (3 brev) 6. Andre brev (2 brev) Vi har laget to nye brevmaler. En brevmal skal brukes når HELFO ved fristbrudd ikke finner et behandlingstilbud til pasienten, noe som medfører at pasienten tilbakeføres til behandlingsstedet og fortsetter å stå på venteliste (brev 25). En annen brevmal gjelder innkalling til dagbehandling (brev 4). Innholdsmessig har vi blant annet endret brev nr. 6 som gjelder rutine for behandling av henvisning der helseforetaket ikke har kapasitet til å ta i mot pasienter fra annen helseregion. Helsedirektoratet gjør oppmerksom på at utgangspunktet og hovedregelen er at pasienter skal prioriteres likt, uavhengig av bosted. Henvisningen fra andre regioner kan derfor som hovedregel ikke avvises. Dette gjelder ikke dersom helseforetaket risikerer å ikke kunne gjennomføre sitt sørge-for-ansvar overfor befolkningen i egen region. For å benytte denne unntaksregelen må helseforetaket sannsynliggjøre at de ved å motta den aktuelle pasienten, vil stå i fare for ikke å kunne oppfylle sin forpliktelse til å yte behandling innen fristen til rettighetspasienter fra egen region. Alle brev som har et avsnitt om «Har du vært i utlandet» (prøvetaking av pasienten for å unngå smitte av motstandsdyktige bakterier), er endret slik at pasienten forklares hva som etter vår vurdering bør gjøres i disse tilfellene. Det er også laget et eget avsnitt i informasjonsskrivet om pasientens rett til å motsette seg utlevering av helseopplysninger. Det er den som henviser pasienten til spesialisthelsetjenesten som skal opplyse om pasienten har behov for tolk. Dette er det også lagt opp til i den nye henvisningsveilederen som nå er på høring. Vi erfarer dessverre at i en del tilfeller blir ikke dette gjort og vi har derfor tatt inn informasjon om tolk i brevmalene. Det følger av de vedtatte endringene i pasient- og brukerrettighetsloven 2-2 at «Dersom pasienten vurderes å ha rett til nødvendig helsehjelp, skal pasienten samtidig informeres om tidspunkt for når utredning eller behandling skal settes i gang». I prioriteringsforskriften 5 som ble vedtatt 10. april 2015 er dette utdypet slik: «Dersom pasienten har rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten skal pasienten også få informasjon om sted og tidspunkt for oppmøte. Dersom det er mulig skal pasienten få oppgitt en time for behandling eller utredning.»
Denne informasjonen skal gis samtidig med at pasienten får beskjed om han eller hun har rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. Formålet med denne endringen er å styrke pasientrettighetene ved å gi større forutsigbarhet for pasientene på et tidlig tidspunkt i pasientforløpet. Det å få informasjon om tidspunkt er nå et lovkrav, det er ikke tilstrekkelig å gi informasjon om når behandling forventes å bli gitt. I henhold til forarbeidene er det et mål at alle pasienter på sikt får en time. Men før alle systemer er på plass anbefales det at hvis den juridiske fristen er kortere enn 4 måneder fram i tid, bør helst oppmøtetidspunkt angis med dato og klokkeslett (time). Hvis den juridiske fristen derimot er lenger fram i tid enn 4 måneder kan oppmøtetidspunkt angis innenfor et tidsintervall som ikke bør overstige en uke. Det er selvfølgelig ikke noe i veien for alltid å oppgi time dersom helseforetaket klarer dette. Helsedirektoratet er kjent med at en del helseforetak tar sikte på å klare det fra lovendringen trer i kraft. Vi har imidlertid laget brev som ivaretar begge disse situasjonene, dvs. at oppmøtetidspunkt blir angitt med time eller uke. Bruk av brevmalene og informasjonsskrivet Etter ønske fra fagdirektørene i de regionale helseforetakene sender vi ut brevmalene allerede nå, slik at helseforetakene har god tid til å implementere dem før lovendringene trer i kraft. Ordningen med fritt behandlingsvalg er vedtatt av Stortinget. Forskrift om fritt behandlingsvalg i spesialisthelsetjenesten er på høring og det er ikke klart når endringene trer i kraft. Vedlagte brevmaler er laget slik at de kan brukes også etter at fritt behandlingsvalg innføres. Vi vil vurdere om det er behov for å revidere informasjonsskrivet når ordningen blir innført. Vi vil også vurdere om informasjonsskrivet skal lages som en brosjyre. Dette ble anbefalt av byrået som brukertestet malene. Informasjonsskrivet inneholder informasjon som helseforetakene etter loven skal gi til pasienten. Helsedirektoratet anbefaler at informasjonsskrivet legges ved første gang helseforetaket sender brev til pasienten. Hvis en pasient er overført fra et annet helseforetak, anbefaler Helsedirektoratet at det helseforetaket som overtar pasienten legger ved informasjonsskrivet første gang det sendes brev til pasienten. For å ivareta pasientens rettigheter, mener Helsedirektoratet det er viktig at pasientene får den samme informasjonen uavhengig av bosted og hvilket helseforetak de er i kontakt med. Vi anbefaler derfor at alle helseforetak tar i bruk brevmalene. Vedlagt følger 27 brevmaler og informasjonsskrivet «Dine rettigheter som pasient» på bokmål og nynorsk. Vi vil oversette brevmalene til samisk. Disse vil bli ettersendt i uke 24. Vi har også lagt ved en oversikt over brevmalene og stikkordsmessig forklaring på når de skal brukes.
Hvis det er spørsmål til brevmalene, kan dere kontakte Nina Cecilie Dybhavn, tlf. 24 16 35 45 / nina.cecilie.dybhavn@helsedir.no Lykke til med implementeringen. Vennlig hilsen Johan Georg Røstad Torgersen e.f. divisjonsdirektør Kristin Cordt-Hansen avdelingsdirektør Vedlegg: 27 brevmaler og informasjonsskrivet «Dine rettigheter som pasient» - bokmål 27 brevmaler og informasjonsskrivet «Dine rettar som pasient» - nynorsk Oversikt over brevmaler og når de skal brukes
Mottaker Kontaktperson Adresse Post HELSE MIDT- NORGE RHF Postboks 464 7501 STJØRDAL HELSE NORD RHF Postboks 1445 8038 BODØ Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR HELSE VEST RHF Postboks 303 4066 STAVANGER