Evaluering av pasientinformasjon Med god informasjon i bagasjen Johan Barstad Lærings og meistringssenteret Helse Sunnmøre HF SAMAN om OPP Hotell Britannia, Trondheim 18. Februar 2010
Sunnmørsposten, 08.02.10
Dette innlegget vart dagen etter svara på: Det medisinske var forsvarleg handtert Diverre vart det slik at pasient sjølv måtte bere eigen bag
Presentasjonen byggjer på to prosjekt kring ei spørjegransking av pasientar som vart overført frå Ålesund og Volda til Trondheim for operative inngrep (2006-7) Medarbeidarar har vore Siv Osdal Torstein Hole Johan Barstad Roar Stokken Solrun Osdal
Sunnmøre Trondheim Gardermoen
Metode: Survey til alle pasientar etter heimkomst Svar frå 92 av 138 Kvalitative intervju med 5 pasientar Analyse: SPSS
Fokusområde: Korleis pasientane opplevde/vurderte den informasjon dei fekk: Under opphaldet på lokalsjukehus (Volda eller Ålesund) Før/under transport til Trondheim Under opphaldet på St. Olav Før/under transport attende til Sunnmøre Om tida etter operasjonen
I denne presentasjon: Vurderingar av informasjonen på St. Olav Vurdering av i kva grad og korleis dei vart informert om tilhøve som galdt transporten attende til Sunnmøre til heim til lokalsjukehus
Pasienten som medprodusent av eiga helse Om dette er målet korleis høver det då at pasient er mest nøgd med dei deler av helsekjeden som ho ikkje sjølv har særleg innverknad på?
I kva grad var du nøgd med informasjonen du fekk om: I svært liten/liten grad Undersøking og førebuingar før inngrepet 9,9 % Kva som skjer under inngrepet 9,8 % Om medisinane du fekk i Trondheim 14,8 % Om sjukmeldingar og å kome i arbeid att 28,9 % Om kva du kunne forvente av psyk./sos. reaksjonar 43,4 % Om biverknader av medisinane 52,1 %
Sjølv røynde reisande opplever heimreisa som spesiell situasjon. har for kort tid sidan gått gjennom livreddande inngrep Ikkje så mykje uro knytt til frykt for fysisk smerte og ubehag Men til uvisse kring det å vite for lite om kva som kan skje, om fare for tilbakefall og om kva ein då skal gjere
Lange heimreise frå regionsjukehuset etter behandling Opplevd som krevjande fordi må gjennomførast i mange steg lyt byte mellom ulike transportmiddel vert mykje venting både ved avreise og ved skifte av transportmiddel undervegs
Lokal transport Det vert og opplevd som utfordrande å finne fram og til å skaffe siste steget heim (buss eller drosje fram til bustad) Venting vert her trekt fram som særleg stressande.
Var informasjonen du fekk om reise/ transport opplevd som relevant Ja Nei Transporten ikkje opplevd som stressande/problematisk 85 % 38 % Transporten opplevd som stressande/problematisk 15 % 63 %
Reisefølgje er viktig Opplevd til å gjere reisa mindre krevjande Gjeld anten reisefølgjet er helsepersonell eller pårørande Mange nemnde at det å ha reisefølgje gav tryggleik eller at mangel på slik fylgje bidrog til å gjere reisa meir utfordrande
Informasjon for reisefølgje Opplevde at informasjon til pårørande ikkje var god nok Såg gjerne at det vart lagt betre til rette for at pårørande skulle kunne reise saman med dei Særleg: at pårørande i større grad måtte trekkjast aktivt inn og få del i informasjon før utskrivinga.
Fekk reisefølgje tilbod om informasjon? Reiseerfaring gav: Ja Nei Negative kommentarar Nøytrale kommentarar Positive kommentarar 41 % 52% 7 % 24 % 52 % 24 %
Den nøgde pasienten Pasientar som ikkje opplevde det å reise på eiga hand som særleg krevjande melde gjerne at dei var godt nøgde med informasjonen om heimreisa før utskrivinga. At nokon hadde sett seg ned og gått gjennom både praktisk opplegg og det spesielle med å vere nyleg hjarteoperert på reise.
Pasientreisa i den saumlause helsetenesta Transport mellom sjukehusa og reisa frå sjukehus til heim vert opplevd ulikt Reisa heim vert generelt opplevd som meir krevjande og stressfylt enn reisa mellom sjukehusa. Trass i at pasienten då er frisk! Dette kan forståast om vi skil mellom behandling og omsorg («cure and care»)
Behandling (Cure) Ved transport til Trondheim er pasienten klart innanfor helseføretaket sitt ansvarsområde. Ho er pasient! Det same om pasienten vert returnert til lokalsjukehuset for vidare behandling. Men ved utskriving frå regionsjukehuset er helseføretaket si behandling avslutta. Behandlingsdelen kan halde fram etter heimkome, men då som ansvar for primærhelsetenesta i heimkommunen.
Omsorg (Care) For omsorgsperspektivet kan vi ikkje stille opp same klare skiljet. Sjølv om pasienten medisinsk er utskrivingsklar vil ho framleis ha behov for omsorg: Liggetida etter inngrepet har gjerne vore kort uvissa kring noverande og framtidig situasjon kan vere stor Resultat: det å skulle ta på seg og gjennomføre det som normalt ville vere ei kurant reise på eiga hand, kan dermed opplevast som krevjande.
Slike pasientar passar dårleg inn Standardbiletet frå lokalsjukehus til heimstad tek vanlegvis relativt kort tid. Som lokalsjukehus handterer St. Olav kvar dag eit stort tal utskrivingar der det held å rekvirere drosje. Men desse reisene som både er lange og tek tid er unntak frå hovudregelen og vert heller ikkje nødvendigvis gjennomført med fokus på omsorgsdimensjonen: god informasjon nok informasjon informasjon til alle involverte
Tilliten til helsevesenet Data tyder ikkje på at negative opplevingar ved heimreisa direkte og målbart har negative følgjer korkje for rehabiliteringa eller kva gjeld tilbakefall og nyinnlegging. Men er med å redusere kvalitetsopplevinga ved ei elles god helseteneste, og tilliten til helsevesenet generelt. Stor grad av tillit frå befolkninga er ein føresetnad for at helsevesenet skal kunne fungere. Vi veit at denne tilliten generelt har vore under åtak og at alt som kan motverke dette vil vere av det gode.
Og inn i den vidare samfunnsdebatten Negative erfaringar med lange pasientreiser viktig for å kunne tette hol i behandlings- og omsorgskjeda for å oppnå saumlause tenester. Iikkje berre den einskilde si oppleving av helsevesenet, men relevant i debatten kring utforming av våre framtidige helsetenester og for debatten om samhandling mellom nivåa
Takk for meg!