medlemmene i GSU Deres ref.: Vår ref.: 2012/00259-53/305/ Flugstad Dato: 15.10.14 REEFERAT 09.10.2014 GSU LILLEHAMMER Møte: Møtedato/ sted: Deltakere: Forfall Geografisk samarbeidsutvalg 09.10.2014 kl 10.00-13.00 Lillehammer sykehus, møterom 1007 administrasjonssjef Arne Sandbu, seksjonsleder Marit Vestad Førlandsås, daglig leder NGLMS Hilde Reitan, tidl leder NGLMS, Vigdis Rotlid Vestad, enhetsleder Inger Ellen Walhovd, praksiskonsulent Alexander Løvdahl, repr fra Brukerutvalget Morten Donsted (fram til kl 11.15),divisjonsdirektør Randi Nordtorp Mølmen, avdelingssjef medisin Ole Jonas Rolstad, Rådgiver divisjon hab/rehab Jan Erik Mæhlum, rådgiver Marthe Flugstad tjenesteleder Bjørn Bakke, avd.sjef kirurgi Ellen Pettersen, kommunalsjef Lars Erik Lunde, kommunalsjef Bjørn Lie(ny?), avdelingssjef DPS Berit Bakkemo, div.dir Beate E. Skedsmo 09-14 Godkjenning av innkalling og sakliste. Vedtak: Godkjent 10-14 Godkjenning av referat fra møtet 04.04.2014. Referat fra møtet ble sendt på høring, og godkjent referat sendt ut. Vedtak: Møtereferat fra 040414 godkjent 11-14 Nytt fra overordnet samarbeidsutvalg, OSU- møte 04.09.14, med bla prosessen i forhold til evaluering av samarbeidsavtalene mellom kommuner og sykehuset v/marthe Flugstad - Gjennomgang av prosessen vedr reforhandlinger av samarbeidsavtaler mellom kommunene i Innlandet og SI. Se eget vedlegg - Evaluering av Kommunale akutte døgnplasser, KAD på Lillehammer, Kongsvinger og Ringsaker. Hensikten er å se om plassene brukes etter intensjonen. Evalueringen skjer i samarbeid mellom lege og sykepleier på hhv KAD og det sykehuset KAD sokner til. 20 tilfeldig utplukkede journaler gjennomgås etter spesifikk sjekkliste. Resultater forventes å foreligge disse dager - Forebyggingskonferanse i regi av SI og OSU torsdag 20.11.2014 på Scandic Hamar. AD Morten Lang Ree åpner konferansen og SI presenterer noe av det fremste som skjer BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehuset-innlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal
innen sekundærforebyggende arbeid ved de ulike sykehusene. Både somatikk og psykisk helse er representert. Johan Kaggestad og Ine Wigernes deltar. Her er link til programmet: http://www.sykehuset-innlandet.no/aktuelt_/aktiviteter_/sider/forebyggingskonferanse.aspx - Hab/rehab skal evaluere sin områdeplan. Arbeidet forventes ferdigstilt våren -15. - Divisjon hab/rehab har tilsatt spesialrådgiver som i 50% av stillingen skal jobbe med koordinerende enhet i SI. - Kommunene rapporterer om bedret samarbeid med sykehuset etter innføring av PLO. - Stadig færre diskusjoner rundt utskrivingsklare pasienter og betaling, men utfordringer finnes fortsatt og enkelte kommuner sliter mer enn andre med å ta imot sine utskrivingsklare pasienter - Rehabiliteringstilbud i kommuner er svært varierende og i mange tilfeller for dårlig. Brukerrepresentanter jobber videre for å påvirke til bedring av dette gjennom sine kanaler - Kommunene er godt fornøyde SI sine nye nettsider, men etterlyser enklere tilgang til E- læringskurs. SI jobber med å legge flere kurs tilgjengelige for kommunene gjennom ekstern pålogging. Helse Sør Øst jobber med å få til en felles plattform for hele HSØ, slik at utvekling av E-læringskurs både mellom sykehus og kommuner kan utvides. - Nasjonale føringer for arbeidet med psykisk helse og rus: Det finnes utallige veiledere og retningslinjer som kan gjøre det vanskelig å få oversikt. MEN: kommuner og sykehus må samarbeide kontinuerlig om denne pasientgruppen fordi mange har samtidig behandling i sykehus og kommuner. Områder som psykisk helse vil prioritere i arbeidet med de nye samarbeidsavtalene er: Bolig, tverrfaglig spesialisert rusbehandling barn og unge i psykisk helse 12-14 Fast post, status for samhandling i min region. Aktuelle orienteringer/saker av betydning for samarbeidet Sør-Gudbrandsdal: - TRUST- samarbeidet diskuteres hva det skal omfatte videre. Finansieringsformen er endret fra å regne ut fra befolkningsantall til nå antall/stykkpris ut fra det kommunen faktisk bruker av plasser - Har samarbeid på IKT området - Har veldig gode erfaringer med elektroniske pleie og omsorgsmeldinger, PLO. - Satser hardt på Hverdagsrehabilitering som et samarbeidsprosjekt mellom Gausdal, Øyer, Lillehammer og Ringebu. - Ønsker å få beskjed om utskrivingsklare pasienter tidligere på dagen. Meldinger om endringer i helsetilstand bør bli tydeligere og komme raskere. - Sykehuset er fortsatt vel overivrige på å si hvilken tjeneste pasienten skal få i kommunene. - Etterlyser Kvalitetsutvalgsmøtene i regionen. Fint om møtene også kan legges ute i kommunene Midt- Gudbrandsdal: - Har godt samarbeid med Lillehammer sykehus og habiliteringstjenesten - I Sør Fron har de pasientens medisinliste kun på ett sted hos legen. Gir god pasient sikkerhet ved at en ikke trenger å lure på hvilken liste som er oppdatert, hvilket ofte er tilfelle når det er lister på flere steder. - Ønsker økte poliklinisk konsultasjoner med lunge, nevrologi spesialister - Kapasiteten i forhold til senger snart brukt opp i Sør Fron. Ringebu og Nord Fron er noe bedre stilt. 2
- Utfordringen for alle er å øke hjemmetjenesten så mye som ønskelig - Ringebu rapporterer at TRUST-samarbeidet fungerer bra. - Både Nord- og Sør Fron er fornøyde med at legevakten på natt er koblet mot Lillehammer. Det har fungert bra og bruken på natt har vært relativt liten, noe som også var forventet. - Midt og Sør dalen har hatt møter vedr mulig interkommunalt samarbeid. - Store utfordringer i forhold til kommunereformen Nord Gudbrandsdal Lokal Medisinske Senter, NGLMS: Ny leder ved NGLMS, Hilde Reitan Opprinnelig fra Oslo, men bor i Vågå, konst. rådmann siste år. Adjunkt, økonomi + lederutdanning. - Problemer med å få bemanning på plass for 15 senger og også ift Ø-hjelps vakt. - Kommunal Akutt Døgnplasser, KAD, er mest brukt av Sel, mindre av andre kommunene. 1 av 3 senger er i gjennomsnitt brukt. Fastlegen rekvirerer lite inn til KAD, legevakt + fastlege på Sel som kjenner til KAD, rekvirerer mest. - Utfordringer i forhold til samarbeid fordi kommunene venter på kommunereformen. - Bemanningen er bedret noe. 2 avd ledere og en overlege er på plass. - Både lege og sykepleierekruttering er en utfordring. - Norddalen investerer friskt - Samarbeid med sykehuset har fungert bedre etter at det ble skriftlige samarbeidsavtaler. Legevakt og prehospitale tjenester samarbeider godt og har felles samarbeidsmøter. - Spenningsfeltet psykiatri-rus er en stor utfordring. - Medikamentlister er ikke samstemt. Utgjør et risikoområde med hensyn til pasientsikkerhet. - Lokalmedisinske sentre bør være Sykehuset Innlandet sitt ansvar, og ikke det regionale sykehusets ansvar. - Legevaktstrukturen er under omlegging. Praksiskonsulent: - Sliter med å få sendt elektroniske henvisninger til SI. Henviser derfor heller til Curato som gir raskere svar. Fyrst også inne i bildet og vil tjene penger. Viktig at SIHF jobber videre med forbedringer for å unngå å miste kunder Innspill: - By-pass ordninger for kommunehelsetjenesten pr i dag: Pasienter som går direkte til sykehus i dag er de med brystsmerter med mistanke om hjerteinfarkt og pasienter med mistanke om hjerneslag. - Pasienter er blitt flinkere til å ha med egen medisinliste ved ankomst sykehus. - Utreding nå vedr luftambulanser sett i forhold til hvordan prehospitale tjenester skal se ut i hele Helse Sør Øst. Mer og mer behandling kan startes utenfor sykehus- store potensialer her - LHL bygging på Gardermoen utfordrer og er en reell konkurrent til SI fordi de skalogså gi tilbud innen gastro, ortopedi, i tillegg til hjerte og lunge. - Fritt sykehusvalg gir også større uforutsigbarhet for SI. - Får konsekvenser både innen psyk og somatikk. Viktig at private ikke henter ut det som lettvinte kroner inn, mens det offentlige sitter igjen med de tyngre pasientene som gir dårligst refusjon. 13-14 Fast post SI`s hjørne, ved divisjonsdirektør Randi N Mølmen A: Omstillinger innen somatisk helse 3
- Skjer innenfor 10 områder. - Ved forslag om vesentlige endringer, blir det høring. Mange områder som berører SI Lillehammer. - Forslag klart til styret i SI i slutten av nov-14. Inger Lise Ski leder arbeidet fra SI sammen med konsulentfirmaet Deloitte. - Deloitte skal komme med en anbefaling med geografi. - Deloitte er leid inn for å få en ekstern vurdering, som er krav i veiledere. B: Status utviklingsplanen og overgang til idéfase - En HSØ sak, men SI er premissleverandør for innholdet. - Randi N Mølmen er faglig ansvarlig for utredingen av ny sykehusstruktur. Slutter som direktør til nyttår. - Utreder alternativer med 1, 2 3 akuttsykehus i SI, samt dagens modell og den desentraliserte tjenesten. - Følger nasjonal veileder for hvordan jobbe med prosessen. - 2025 starter bygginga av noe, ett nytt sykehus, to eller tre sykehus som renoveres. - Stor enighet om at noe må samles. Uenighet i valg av modell. - Rehab, psykisk helse + prehospitale tjenester skal vurderes. - Er full åpenhet i prosessen. Endelige beslutningen tas i stortinget om det blir ett sykehus. De andre modellene avgjøres i SI. C: Resultat av konsernrevisjon ift utskrivingsklare pasienter - Helse Sør Øst har hatt konsernrevisjon ved Lillehammer Sykehus blant annet i forhold til utskrivingsklare pasienter. - Lillehammer har gode rutiner på plass, men har forbedringspotensialer blant annet i forhold til dokumentasjon i DIPS, Individuell plan, informasjonsansvarlig for pasienten, koordinatorrollen og endringsmelding om utskrivingsklar pasient må sendes raskere. D: Utskrivingsklare pasienter (UKP) i vårt område - Randi N Mølmen orienterte om staus vedr utskrivingsklare pasienter ved Lillehammer sykehus. Se vedlegg som gir utfyllende informasjon om alle punktene A til D. E:Status divisjon Lillehammer - Har sårbare vaktlinjer på enkelte fagområder, sykehuset kan ikke drives på denne måten i framtida. Har ikke fagfolk nok til å dekke opp gangbare vaktlinjer. - HSØ får ikke tilsvarende økonomisk ramme som andre helseregioner på tross av stor befolkningsvekst i Oslo. Det gjør også at SI får mindre fra HSØ. - Ved elektronisk henvisning følger hele medikamentlisten med, ikke bare det vedkommende bruker nå. En må derfor ikke se på medikamentlistene som kommer opp automatisk.. Systemet Den gode henvisning brukes fra fastlegen. De får ikke gjort noe med dette. Hvor ligger feilen? Fastlegene må skrive de faste medisinene i selve henvisningen til sykehuset. Konklusjon: Ole Jonas Rolstad sender saken til fagdirektør i SI, Toril Kolås med kopi til divisjonsdirektør Randi Mølmen, slik at hun kan følge opp saken - Medisinsk avdeling har aldri hatt så mange innleggelser og konsultasjoner i poliklinikk som nå. Det var forventet en nedgang i forhold til samhandlingsreformen. Dette er utfordrende fordi rammen til sykehuset ble lavere pga kommunenes medfinansiering. Gir også stor belastning på støttefunksjonene når pasienter skal skrives ut raskt. 4
F: Status andre divisjoner Hab/rehab: Jan Erik Mæhlum, nytilsatt spesialrådgiver i Divisjon habilitering/rehabilitering. Skal bla jobbe med koordinatorrollen og Individuell plan - Opptrappingsplan for rehabilitering kommer fra Helsedirektoratet ut på vinteren. Frist for innspill fra 01.11.14 - Divisjon hab/rehab vurderer sammenslåinger - Høringsrunde elektronisk versjon hab.rehab. Tydeliggjøring av ansvar IP + koordinator. Sier noe om grenseoppgangen mellom kommunens og sykehusets ansvar - Koordinerende enhet i SI styrkes. Skal være en pådriver for bla IP + koordinator på regionnivå - Rehabforum arrangeres 4 mars 2014-10-09 - Revidering av områdeplan hab/rehab er i gang og avsluttes sommeren 15. Gro Medlien, Ringsaker og Eldbjørg Jordhøy, Gausdal er med i arbeidsgruppen. - Reforhandling av avtaler med private rehab.institusjoner foregår. Tilbudene spisses, men totalrammen til institusjonene er den samme. Deler av SI-rammen går til disse institusjonene uten at SI kan styre det, fordi fastlegene også kan henvise pasienter direkte dit. Derfor vanskelig å styre økonomien i dette. Innspill - Kommunereformen som kommer vil også få konsekvenser for valg av struktur i SI. - Ny Nasjonal helse og sykehusplan kommer. - NGLMS kommuniserer med sykehuset på en bedre måte etter innføring av elektroniske pleie og omsorgsmeldinger, PLO. - SI må bli flinkere til å melde om endringer i forhold til Utskrivingsklare pasienter,ukp - Kommunene og sykehuset må ha et telefon-nummer å nå hverandre på når alt ligger nede. Er gitt beskjed om til IKT i SI ved Bente Sund Langøigjelten. - Ønsker tydeligere plan for rehabilitering i epikrisen og det er enklere for fastlegene å vite hvor de skal henvise videre: Kun henvise til private rehabinstitusjoner når det er behov for rehabilitering som kommunen selv ikke kan gi. 14-14 Møteplan videre. Det holdes to møter i året. Divisjonsdirektør, leder av GSU og sekretær finner dato for nytt møte mars- april 2015 15-14 Eventuelt. Ingen saker. Kopi til: KS Oppland, avtaleansvarlige i kommunene 5