Individualisert behandling av tarmkre3 Kathrine Røe Postdoktor, Kre2avdelingen
Hvorfor trenger vi mer kre3forskning? 2 av 3 overlever kre2 o Forskning gjennom mange år har ført >l ny kunnskap om kre2utvikling og kre2behandling For 1 av 3 har sykdommen dødelig utgang o På grunn av disse må vi fortsede å forske! 1 av 3 gjelder også for tarmkre2 o I 2012: ca 3900 nordmenn fikk tarmkre2 o Rundt 1300 dødsfall hvert år
Behandling av tarmkre3 Hovedbehandling: Kirurgi Tilleggsbehandling: Strålebehandling og/eller cellegi2
Hva er årsaken :l at 1 av 3 ikke overlever? Noen pasienter har liten effekt av behandlingen: o Kre2celler sprer seg >l andre organer i kroppen o Hovedårsaken >l dødelig utgang Vi må fortsede å forske: o Finne årsaker >l manglende behandlingseffekt og spredning o UtnyDe dede >l å forbedre behandling og overlevelse
Hvorfor vil vi på AHUS forske på tarmkre3? Rammer alle voksne aldersgrupper Angår mange i AHUS sid opptaksområde En kre2diagnose har stor innvirkning på livskvalitet AHUS er det sykehuset i Norge som behandler flest pasienter med tarmkre2, mer enn 10 %
Individualisert behandling Nøkkelen for å oppnå bedre sykdomsuxall for den siste 1/3 Har ikke legen all>d tad hensyn >l hver enkelt pasient når han/hun behandler? Dagens situasjon (forenklet): Lik kre2type Lik plassering Lik svulststørrelse à Lik behandling
Individualisert behandling Individualisert behandling betyr å >lpasse behandlingen >l hver enkelt kre3svulst sin unike biologi Hvorfor? o Pasienter med lite aggressiv ( snill ) sykdom: - Vi har god behandling i dag! - Begrense bivirkninger o Pasienter med aggressiv sykdom: - Trenger mer intensiv, biologisk >lpasset behandling for å øke sannsynligheten for godt resultat Målet er å oppnå best mulig sykdomsuxall: bli frisk eller leve lenge med sykdommen med god livskvalitet
Individualisert behandling hvordan? Individualisert behandling betyr å >lpasse behandlingen >l hver enkelt kre3svulst sin unike biologi Hvordan? o For å individualisere behandlingen må vi ha noen markører fingeravtrykk som forteller oss om kre2svulstens biologi: ² Molekylære markører: - Vevsprøver fra svulsten - Blodprøver ² Bildemarkører (MR, CT, m.m.) Vi forsker på å finne nye, gode markører! o UXordring: for tarmkre2 har vi i dag ikke gode nok markører
Diagnose>dspunktet EDer behandling I dag mangler vi markøren(e): - Kan i liten grad forutsi behandlingseffekt - Kan i liten grad vite om kre2cellene sprer seg Individualisert behandling i liten grad mulig Vet at 2 av 3 oppnår godt sykdomsuxall Men; 1 av 3 vil ha dårlig sykdomsuxall
Et av våre forskningsprosjekter Kre2svulster med lite oksygen (hypoksi) o Hovedårsak >l manglende behandlingseffekt og spredning Hvis vi hadde markør for lite oksygen kunne vi luke ut pasienter som bør >lbys intensivert behandling o Molekylære markører? Vevsprøver fra tarm = anatomisk og teknisk uxordrende o Bildemarkører? Vi undersøker nye bildemarkører med MR: OxyTarget- studien Alle pasienter som behandles for endetarmskre2 ved AHUS >lbys deltakelse i studien
Hvorfor bruke MR :l å finne nye markører? MR er smertefrid MR er helt ufarlig (ingen stråling) Kan avbilde hele kre2svulsten i tre dimensjoner Kan ta ny MR for å evaluere behandlingseffekter
OxyTarget- studien Vanlig MR: I forskningsprosjektet OxyTarget: Vi prøver ut helt ny MR- teknologi for å måle biologisk informasjon og oksygenmangel inni kre2svulster Hvor Størrelse Avbilder biologisk funksjon Bildemarkører for lite oksygen
Eksempler på biologiske MR- bilder i OxyTarget- studien Vanlig anatomi- bilde CelleteDhet CelleteDhet med anatomibilde under Vi sammenligner informasjon fra de biologiske MR- bildene med: 1) Oksygenmarkører fra vev og blod 2) Pasientenes behandlingseffekter og overlevelse Oksygenbilde MetaboliDer/stoffski2e Blodgjennomstrømning Studien er pågående - resultatene er derfor ikke klare enda Kolin Krea>n Lipid
OxyTarget- studien: nye markører i blod LeDere >lgjengelig enn vevsmarkører Vi undersøker ny metode der vi måler innhold i små mikroblærer som kommer fra kre2cellenes overflate Sirkulerende biopsi liquid biopsy Kre2svulster med lite oksygen skiller ut mer mikroblærer, og de har annerledes innhold = mulige nyjge markører Sammenlignes med MR- markørene, behandlingseffekter, overlevelse, m.m.
Mål med OxyTarget- studien Å finne så pålitelige markører at vi kan bruke dem >l å forbedre behandlingen: o Å >lby pasientene individualisert behandling spesial>lpasset deres sykdom o Å oppnå forbedret sykdomsuxall: å bli frisk eller leve lenge med sykdommen med god livskvalitet o At flere enn 2 av 3 overlever Vi tror også at resultatene fra denne studien vil være nyjge for andre kre2typer siden mangel på oksygen er årsak >l dårlig behandlingseffekt og spredning i de fleste kre3typer
Symptomer på tarmkre3 Vedvarende endring i avføringsmønsteret - Diaré og/eller forstoppelse Vedvarende magesmerter, oppblåsthet Følelse av at tarmen ikke tømmes ordentlig Blod/slim i avføringen Symptomene kan også være tegn på andre >lstander
Vår forskningsgruppe Startet opp i 2012 God kre2forskning krever mange ulike kompetanser: Anne Hansen Ree Gruppeleder, professor i kre2medisin, overlege Kathrine Røe Postdoktor, medisinsk fysikk Karianne Risberg Postdoktor, molekylærbiologi Erta Kalanxhi Postdoktor, strålebiologi/bioinforma>kk Helga Helseth Hektoen Nirujah Sivarajah Monica Chahal- Kummen Sebas>an Meltzer Chris>n Johansen Janne Sølvernes Marius Bornstein Doktorgradss>pendiat, bioteknologi Doktorgradss>pendiat, lege innen fordøyelsessykdommer Doktorgradss>pendiat, lege Doktorgradss>pendiat, lege Forskningssykepleier, kre2sykepleie Laboratorieingeniør, cellebiologi Forskningsmedarbeider, MR- fysikk Kontak:nfo: kathrine.roe@ahus.no Ambisjon: at forskningsresultatene raskt bidrar >l bedre kre2behandling