Klinisk forskning i Bergensklinikkene v/arvid Skutle 2012
Sentrale forskningsprosjekt Dop på nett europeisk prosjekt EU-støttet 2008-2012 muligheter for forlengelse 2013-? Rusmiddelavhengighet og AD/HD internasjonalt prosjekt med 13 deltagerland - ICASA lokal støtte fra KORFOR 2009-2013 Mentalisering nasjonalt prosjekt Ullevål og Bergensklinikkene 2010- Fysisk trening som behandling for rus & AD/HD lokalt pilotprosjekt 2011-12 mulighet for et internasjonalt prosjekt fra 2013 med ICASA Kognitiv atferdsterapi i behandling av rusmiddelavhengighet & AD/HD et komparativt RCT-studie Nederland - Norge
LEGAL HIGHS "Novel recreational drugs/psychoactive compounds available on internet: Implications for early warning and prevention " Med støtte fra EU Based on the collaborative work of the ReDNet Research group. At the Bergen Clinics Foundation: Liv Flesland, Erik Iversen & Arvid Skutle
Background New culture The modern ICT culture has brought new sets of behaviours, values and ideas, especially amongst young people, fascinating but also a cause of global concern. New opportunities Hundreds of websites are dedicated to the dissemination of new recreational drugs which are unknown to health professionals and can remain unregulated for a long period of time.
Drugs on internet Nye nettsteder: In Europe: More than 200 websites advocate, sell and provide detailed recipes for synthetizing, growing, and consuming new drugs Nye stoffer: For the last couple of years more than 400 novel compounds identifies in our project Psychonaut and ReDNet Blandet: Herbal or synthetic products, or a mixture Tilgjengelig: Easily accessible: from street sales to home delivery Feilinformasjon: Attractive messages, but sometimes misinformation and misuse of scientific evidence Mangel på forskning
ReDNet project: http://www.facebook.com/pages/rednet-research-project/116086551760052 National variations in terms of target groups and venues for intervention. But same information package
1. Corazza O, Schifano F, Simonato P, Fergus S, Assi S, Stair J, Corkery JM, Trincas G, Deluca P, Davey Z, Blaszko U, Demetrovics Z, Moskalewicz J, Enea A, Di Melchiorre G, Mervo B, di Furia L, Farré M, Flesland L, Pasinetti M, Pezzolesi C, Pisarska A, Shapiro H, Siemann H, Skutle A, Sferrazza E, Torrens M, Van Der Kreeft P, Zummo D, Scherbaum N. Phenomenon of new drugs on the Internet: the case of ketamine derivative methoxetamine. Hum Psychopharm 2012; 27(2): 145-149. 2. Corazza O, Schifano F, Farre M, Deluca P, Davey Z, Torrens M, Demetrovics Z, Di Furia L, Flesland L, Siemann H, Skutle A, Van Der Kreeft P, Scherbaum N. (2011) Designer drugs on the internet: a phenomenon out-of-control? the emergence of hallucinogenic drug Bromo-Dragonfly. Curr Clin Pharmacol. 2011 May;6(2):125-9. Review. 3. Corazza, O. Davey, Z., Deluca P. Demetrovics, Z., Drummond, C., Flesland, L., Skutle, A. et al. (2010) Le potenzialità della prevenzione digitale in materia di nuove droghe: il ruolo del Recreational Drugs European Network.. Publisert i et italiensk tiddskrift 4. Deluca P, Davey Z, Corazza O, di Furia L, Farré M, Flesland L, Mannonen M, Majava A, Peltoniemi T, Pasinetti M, Pezzolesi C, Scherbaum N, Siemann H, Skutle A, Torrens M, Van Der Kreeft P, Iversen E, Schifano F. Identifying Emerging Trends in Recreational Drug Use; Outcomes from the Psychonaut Web Mapping Project. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatr 2012: 5. Davey Z, Schifano F, Corazza O, Deluca P, on behalf of the Psychonaut Web Mapping Group (...,Farré M, Torrens M,...). e- Psychonauts: Conducting research in online drug forum communities. J Ment Health 2012; 21(4): 386-394. 6. Mustata, C., Torrens, M., Pardo, R., Perez, C., Farre, M., Psychonaut group - Schifano, F., Skutle, A., Flesland, L., et al., (2009) Spice drugs: cannabinoids as a new designer drugs. ADICCIONES, 2009. VOL. 21 NÚM. 3. p. 181-186 7. Schifano F., Corazza, O., Deluca, P., Davey, Z., Furia, L.D., Farre', M., Flesland, L. Mannonen,, M., Pagani, S.., Peltoniemi, T., Pezzolesi, C., Scherbaum, N., Siemann, H., Skutle, A. et al. (2009) Psychoactive drug or mystical incense? Overview of the online available information on Spice products. International Journal of Culture and Mental Health, http://www.informaworld.com/smpp/title~content=t777764755 8. Schifano, F., Stefano D'Offizi, Michele Piccione, Ornella Corazza, Paolo Deluca, Zoe Davey, Giuditta Di Melchiorre, Lucia Di Furia, Magi Farre, Liv Flesland, Miia Mannonen, Aino Majava, Stefania Pagani, Teuvo Peltoniemi, Holger Siemann, Arvid Skutle, Marta Torrens, Cinzia Pezzolesi, Peer van der Kreeft, Norbert Scherbaum (2011) 'Is There a Recreational Misuse Potential for Pregabalin? Analysis of Anecdotal Online Reports in Comparison with Related Gabapentin and Clonazepam Data' Psychotherapy and Psychosomatics, 80 (2), pp. 118-122. 9. Schifano, F., Deluca, P., and the Psychonaut 2002 research group (2006). Drugs on the web; the Psychonaut 2002 EU project preliminary results. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 30(4), 640-646 10. Schifano, F., Ricciardi, A., Corazza, C., Deluca, P., Davey, Z., Rafanelli, C., and PsychonautWeb Mapping Research Group: Di Furia L, Farrè M, Flesland L,Mannonen M, Peltoniemi T, Pezzolesi C, Pagani S,, Scherbaum N, Siemann H, Skutle A,Torrens M, & Van Der Kreeft P (2010). New drugs and role of the web: PsychonautWeb Mapping Project. Rivista di psichiatria, 2010, 45, 2 11. Schifano et al. (2011) (including Antonio Albanese & Suzanne Fergus & Jackie L. Stair & Paolo Deluca &Ornella Corazza & Zoe Davey & John Corkery & Holger Siemann & Norbert Scherbaum & Magi' Farre & Marta Torrens & Zsolt Demetrovics & A. Hamid Ghodse & Psychonaut Web Mapping & ReDNet Research Groups, Arvid Skutle & Liv Flesland) Mephedrone (4- methylmethcathinone; 'meow meow'): chemical, pharmacological and clinical issues. Psychopharmacology, Volume 214, Number 3 (2011), 593-602, DOI: 10.1007/s00213-010-2070- Springer
The IASP study The International AD/HD Substance use Prevalence, and Validation study I samarbeid med the ICASA research group (Europa, USA, Australia) Finansiering: Regionalt Kompetansesenter for Rusmiddelforskning i Helse Vest (KORFOR) Prosjektgruppe Bergensklinikkene: Arvid Skutle, Therese Dahl, Eva Løvaas Sykehuset Østfold: Arild Schillinger, Merete Møller
Hvorfor er prosjektet viktig? Underdiagnostisert: AD/HD blant rusmiddelavhengige er en underdiagnostisert tilstand som er med på å fremskynde og forsterke utviklingen av rusmiddelavhengighet. Prognose: Erfaringer fra klinisk praksis tyder på at svært mange unge voksne med rusproblemer ikke får den hjelpen de trenger for sin AD/HD, noe som da forverrer prognosen. Forekomst og valide instrument Behov for 1) dokumentert kunnskap om forekomsten av AD/HD i denne dobbeltdiagnosegruppen, og 2) valide måleinstrument til bruk ved screening og diagnostisering for adekvat behandling. Samkjøring internasjonalt: En unik mulighet til deltakelse i et internasjonalt samarbeid om å utvikle internasjonale standarder for måling og behandling av AD/HD & rus.
Mål Forekomst av AD/HD blant pasienter i behandling for rusmiddelavhengighet: Hvor vanlig er det? Validering av screeninginstrumentet Adult Self-Report Scale (ASRS v1.1), mye brukt internasjonalt for å avdekke symptomer som kan gi mistanke om AD/HD. Kan vi stole på screening? Gullstandard: CAADID Komorbiditet: Rus og psykisk helse. Hvordan henger ADHD og rus sammen med andre psykiske vansker? PF, BP Utviklingsperspektiv: På hvilken måte kan ADHD utgjøre en risikofaktor for utvikling av rusmiddelavhengighet? Behandling: Kompliserer ADHD behandlingen av rusmiddelavhengighet?
Numbers.. Screening phase 3527 treatment seeking SUD patients (ASRS v 1.1) 5 minutter Of these patients, were fully assessed (ca. en dag): ca. 1200 (CAADID) -
Plan for internasjonal publisering: 1. Background, methods and study population of the IASP submitted to the International Journal of Methods in Psychiatric Research 2. Prevalence of ADHD in SUD treatment seeking populations to be submitted before 14th October 2012. Target Journal: Lancet. 3. Characteristics of the ASRS (screening tool for adult ADHD) in a population of treatment seeking SUD subjects to be submitted before 14th October 2012. Target Journal: Drug and Alcohol Dependence 4. Comorbidity in SUD treatment seeking patients with and without ADHD to be submitted before 14th October 2012. Target Journal: Psychological Medicine 5. Severity of SUD in SUD treatment seeking patients with and without ADHD submitted before 1st January 2012; Target Journal: to be determined 6. Prevalence of ADHD in SUD subjects: estimates of participating nations; submitted before 1st January 2012; Target Journal: to be determined I tillegg kommer de nasjonale publikasjonene: 1.Skutle, A., Bu, E.T.H., Dahl, T., Løvaas, E.K., Schillinger, A., Møller, M. & van de Glind, G. (2011). Forekomst av AD/HD blant pasienter i behandling for rusmiddelavhengighet. Tidsskrift for Norsk Psykologforening (TNPF), 48, 863-868. 2.Bu, E.T.H., Skutle, A., Dahl, T., Løvaas, E.K., & van de Glind, G. (2012 godkjent for publisering i TNPF nov/des). Samtidig validering av AD/HD screeninginstrumentet ASRS-v1.1 i forhold til pasienter i behandling for rusmiddelavhengighet 3.Bu, E.T.H., Skutle, A., Dahl, T., Løvaas, E.K., Jellestad, F.K., & van de Glind, G. (2013 under utarbeidelse, planlagt for publisering i TNPF våren-13) AD/HD, utviklingshistorie/tidlige risikofaktorer og rusmiddelavhengighet: Et sammenlignende studie mellom rusmiddelavhengige pasienter med og uten AD/HD
MBT for rusmiddelavhengige kvinnelige pasienter med emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse S. Karterud og N. Arefjord MBT har vist seg effektiv for personer med emosjonell ustabil personlighetsforstyrrelse. Er MBT er en effektiv behandlingsform når det er samtidig rusmiddelavhengighet? Ingen evidensbasert praksis for pasientgruppen som har rusavhengighet som hovedsymptom. Prospektivt design- varighet 2.5 3 år Med støtte fra Helsedirektoratet
Behandlingsevaluering Ved oppstart og avslutning: SBK s pasient adminstrative skjema, MINI, SCID-II, AVI -R, AUDIT, MAR-A. MAR-S, GAF, SCL-90R, Det anvendes samme skjemaer som i Dagbehandlingsnettverk slik at resultatene kan sammenlignes med andre forløpsundersøkelser av pasienter med borderline PF. Selvfølelse, interpersonlige problemer, selvskading, livskvalitet, forbruk av helsetjenester siste år, tid i arbeid siste år. Det sjekkes gjennom anvendelse av MBT etterlevelse og kompetanse skala at terapien utføres i henhold til manualen.
Pilotprosjekt V-2012: Fysisk trening som terapi for voksne med ADHD og problematisk rusmiddelbruk v/ Thomas Orø Prosjektmål: å avklare om valgte kartleggingsinstrumenter fungerte, og i den sammenheng kan brukes i et større forskningsprosjekt. På individnivå: vil fysisk trening kunne redusere rusmiddelbruk, ADHD-symptomer og gi bedret livsmestring og livskvalitet for deltakerne. Tre ukentlige treninger med fokus på: utholdenhet, styrke, koordinasjon, balanse og motorikk Foreløpige resultater og erfaringer: Ikke bare bedret fysisk form men også opplevelse av bedret mestring av rusmidler og ADHD-symptomer.
Investigating the efficacy of cognitive behavioral therapy for ADHD in patients with substance use disorder. Study protocol of a randomized controlled trial. Et sammenlignende studie Nederland Norge: Arkin Mental Health and Addiction Treatment Centre, Amsterdam, University of Amsterdam, University of Groningen Katelijne van Emmerik van Oortmerssen, Wim van den Brink, Robert A. Schoevers m.fl. Nyhet: Recent studies show positive effects of cognitive behavioral therapy (CBT) in ADHD patients without SUD. However, CBT has not been studied in adult ADHD patients with comorbid SUD. The first RCT - to test the efficacy of an integrated CBT program aimed at reducing ADHD symptoms in SUD patients with a comorbid diagnosis of ADHD compared to TAU
CBT manual from Safran et al,. 2005 This treatment manual was chosen because it was the only available evidence-based individual treatment program for ADHD therapy at that moment. Apart from primary ADHD outcomes, we are also interested in potential effects on substance use. According to the selfmedication hypothesis, substances are used to alleviate distress caused by psychiatric disorders; this implies that a reduction of symptoms of ADHD could lead to a reduction in substance use. Finally, effects on anxiety and depressive symptoms, quality of life and cost-effectiveness of the intervention are examined.