Overvektspoliklinikken hva vi kan tilby dine pasienter Anna Lundgren Lege ved overvektspoliklinikken Sykehuset Østfold
Hva er vårt mål? Sammen med pasient finne en sikker vei til vedvarende vekttap. Styrke dem med vektrelaterte helseproblemer til å utnytte sine muligheter til å etablere helsefremmende livsstrategier. Ref. Helsedirektoratets Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos Voksne
Hva kan vi tilby dine pasienter? Tverrfaglig utredning Individuelt anpasset behandlingsplan Individuelle konsultasjoner Gruppebehandling Henvisning til rehabiliteringsopphold Henvisning til kirurgisk vurdering og behandling Oppfølging (initialt) Anbefaling om opplegg ved videre oppfølging hos fastlege
Hvem kan henvises? Pasienter med sykelig overvekt: BMI >40 alt. BMI >35 med vektrelatert komorbiditet DM type 2 Hjerte/karsykdom Hypertensjon Artrose Søvnapné Alder >18 år
Hva bør henvisningen inneholde? Høyde, vekt, BMI mål vekt på legekontor Evt. vektrelatert komorbiditet Evt. misbruk, psykisk problematikk eller kognitiv dysfunksjon Evt. behov av tolk samt språk Opplysninger om tidligere sykdommer (alt. legeskjema) Tidligere behandlingstiltak for vektreduksjon samt effekt (alt. legeskjema)
Hvorfor blir henvendelser avslått? Pasienten oppfyller ikke kriteriene for sykelig overvekt Pasienten har behandlingstilbud på annen behandlingsinstitusjon Pasienten har nylig avsluttet behandling ved rehabiliteringsinstitusjon, uten at oppfølging ved overvektspoliklinikken er avtalt på forhånd Pasienten har ikke fylt 18 år
Hva skjer etter henvisning? Pasient og fastlege får svar på henvisning Pasient får innkalling til felles informasjonsmøte Pasient (+1) møter opp på felles informasjonsmøte og får kostregistreringsskjema samt egenmeldingsskjema Pasient sender inn skjemaer Pasient får innkalling til tverrfaglig konsultasjon Pasient møter opp og treffer sykepleier, lege, fysioterapeut, KEF samt evt. psykolog Pasient og fastlege får brev med informasjon om behandlingstilbud
Hva skjer etter henvisning? (forts.) Pasient får innkalling til behandling Pasient gjennomgår behandling Oppfølging etter avsluttet behandling, vurdering om plan videre: avsluttes, ny behandling alt. oppfølgingsgruppe Hvis pasient avsluttes, får fastlege informasjon om behandling og effekt samt anbefaling om fortsatt kontroller og tiltak Kontroll for kvalitetssikring og pasientsikkerhet etter 1, 2, 5, 10, 15, 20 år
Felles informasjonsmøte Muntlig og skriftlig informasjon fra samtlige faggrupper samt sosionom Informasjon om utredningsgang Informasjon om behandlingsalternativ Mulighet til spørsmål og fordypet informasjon Brukerrepresentant forteller sin historie Inspirasjon og kick-off
Tverrfaglig konsultasjon Pasient treffer sykepleier, lege, fysioterapeut, KEF samt evt. psykolog i løpet av 2-3 timer Veiing, målinger Klinisk undersøkelse 6 minutters gangtest Gjennomgang av kosthold, fysisk funksjon, sykehistorie, legemiddelsbehandling med mere Evt. samtale med psykolog
Tverrfaglig vurdering Utgår ifra pasientens ønske, mål, evne, utfordringer og motivasjon Samlet vurdering etter konsultasjoner Ofte kombinasjon av behandlingstilbud, f. eks. Individuell samt gruppe Startkurs samt kirurgi
Individuelle konsultasjoner Fysioterapeut KEF (Klinisk ernæringsfysiolog) Psykolog Lege Sykepleier
Startkurs Arrangeres av LMS (Lærings- og mestringssenteret) 18 deltaker/kurs 9 uker (9 møter á 4 timer) Pasient kan trenge sykemelding Mestring primer fokus Info om rehab.opphold og bariatrisk kirurgi Brukerdeltakelse ofte viktigst ifølge pasientene Kosthold - teori Fysisk aktivitet teori og praksis Obligatorisk før bariatrisk kirurgi (>8 oppmøter)
Trinn 1 Gruppebehandling ved overvektspoliklinikken 5-6 deltakere/gruppe 6 måneders opplegg Oppmøte hver 3-4 uke (á 3 timer) Pasient kan trenge sykemelding Fokus på kosthold og fysisk aktivitet Psykolog x 1
Rehabiliteringsopphold Eksterne rehabiliteringsinstitusjoner Døgn- eller dagtilbud Døgn: Tonåsen, Evjeklinikken, NIMI Ringerike Dag: NIMI Oslo, Idrettens helesenter Oslo 6-12 måneders behandling/oppfølging Karantenetid hvis pasient senere ønsker kirurgi Egenandel motsvarende frikort 2 (ca 2600 NOK)
Bariatrisk kirurgi Pasient må oppfylle kriterier for sykelig overvekt Pasient må klare å følge instruksjoner Obligatorisk med startkurs før operasjon Obligatorisk med >6 ukers røykfrihet før operasjon Kostholdskurs samt diett før og etter operasjon Kontroller etter operasjon Tilbud om oppfølgingsgruppe etter operasjon Vedvarende vekttap er avhengig atferdsendring Livslang tilskudd av vitaminer og mineraler NB! Ikke fettsuging
Utfordringer Pasienter med språkproblemer Pasienter med personlighetsforstyrrelse Pasienter med kognitive utfordringer Pasienter i alder 15-17 år Senter for sykelig overvekt barn og ungdom, Sykehuset i Vestfold, Tønsberg KMI i forhold til iso-kmi Tar imot henvisninger fra fastleger, bruk skjema
Forskning Avslag på søkte fondsmidler 2013 Nye søknader 2014 Sammen med kirurgisk avdeling Kvalitetssikring Pasientsikkerhet Kompetansehøyende
Hjemmeside www.sykehusetostfold.no Avdelinger Overvektspoliklinikken Informasjon til (henvisende) leger samt pasienter Skjemaer BMI og energiforbruksberegning Lenker til rehabiliteringsinstitusjoner
Takk for oppmerksomheten! Velkomne med deres henvisninger!