Grane kommune Møtebok Møte i Komité for helse og omsorg Møtedato: 04.02.2014 Møtetid: 18:00 Møtested: Formannskapssalen Møteleder Monica Kroken Møteinnkalling (kunngjøring) 28.01.14 Fraværende representanter Marit Fagerbakk Møtende vararepresentanter Ingen Til stede Andre som møtte Saksnummer 001/14-002/14 Merknader til protokollen Innkalling og saksliste godkjent Underskrifter
Møtebok Sak nr. Sakstittel 001/14 Brukermedvirkning pleie og omsorg 002/14 Samhandlingsreformen - øyeblikkelig hjelp døgnopphold
Grane kommune Arkivkode: Arkivsak: JournalpostID Saksbehandler: Dato FE- 11/97 14/210 Tanja Pedersen 27.01.2014 Saksnummer Utvalg Møtedato Råd for eldre og funksjonshemmede Kommunestyret 001/14 Komité for helse og omsorg 04.02.2014 Jfr. delegasjonsreglement for Grane kommune, vedtatt i kommunestyret 11.09.02 pkt. Brukermedvirkning pleie og omsorg Sammendrag: Nordland fylkeskommune Eldreråd har etterspurt etablering av brukerråd for institusjonsbeboere og beboere i omsorgboliger/ mottakere av hjemmetjenester. Etter at saken er drøftet i råd for elder og funksjonshemmede i Grane den 7.mars 2011, er det enighet om at saken oversendes helse og omsorgskomiteen, og at retningslinjer utarbeides. 11.05.2011 fattes følgende vedtak: KS-013/11: Det etableres brukerråd for Grane pleie og omsorgsavdeling, og retningslinjer for brukerråd med følgende endring: En representant fra pårørende for tjenestemottaker på langtidsplass ved Grane Sykehjem tas bort og erstattes med En representant utnevnt av Grane Pensjonistforening, vedtas. Det foreslås også at det avholdes minimum 4 møter pr år, et pr. kvartal, i stedet for 3. Etter sammenslåingen av pleie/omsorg og helse til en felles avdeling i 2013 ble det behov for å endre retningslinjene til å gjelde hele avdelingen. Derfor ble retningslinjene endret slik at de inkluderer hele avdelingen med tilhørende oppgaver. Brukerrådets navn ble også endret til å hete Brukerråd Grane helse- og omsorgsavdeling. Vurdering: Brukerråd er et rådgivende samarbeidsorgan mellom avdelingens ledelse og brukerne. Brukermedvirkning er viktig i jobben med å tilby kommunens innbyggere gode tjenester, og brukerrådet er til for å gi brukerne innflytelse. Gjennom brukerrådet kan brukerne påvirke
innholdet og kvaliteten på tjenestene de mottar fra kommunen, og formidle brukernes ønsker og behov. Hver enkelt bruker skal selvsagt fortsatt ha innflytelse på tjenesten han eller hun mottar, direkte mot den eller de ansatte i avdelingen. For å skape gode tjenester trengs dyktige fagfolk. Kommunen har dyktige ansatte med uerstattelige kunnskap og erfaring innen sine fagområder. Kvaliteten på tjenesten blir best når den utvikles i samspill mellom brukere og fagfolk. Det er summen av begges kompetanse som ønskes utløst gjennom brukerråd. Forslag til nye retningslinjer for brukerråd Grane helse- og omsorgsavdeling. 1. Brukerrådets formål og funksjon: a. Brukerrådet er et rådgivende samarbeidsorgan mellom helse- og omsorgsavdelingens ledelse og brukere/pårørende b. Brukerrådet er helse- og omsorgsavdelingens formelle organ for brukermedvirkning. Representantene for brukerne skal gi råd i spørsmål som vedrører den generelle kvaliteten i tjenesten. Unntatt saker som gjelder enkeltpersoner, tjenestetilbud til enkeltpersoner og personalsaker c. Brukerrådet gir sine råd til enhetsleder (helse- og omsorgssjef), og skal bidra til en positiv utvikling av tjenesteområdet. Når endelig beslutning skal fattes, skal rådene fra brukerrådet tillegges stor vekt. Dersom enhetsleder ikke følger rådene, skal det begrunnes ovenfor rådet 2. Brukerrådets sammensetning: Brukerrådet består av: - En representant fra tjenestemottaker, eventuelt pårørende på langtidsplass ved Grane sykehjem - En representant fra pårørende for tjenestemottaker ved skjermet enhet Grane sykehjem - En representant fra tjenestemottaker Grane hjemmetjeneste - En representant fra beboer i kommunal omsorgsbolig - En representant utnevnes fra Grane pensjonsjonistforening - To representanter fra de ansatte i helse og omsorg - Det velges personlige vararepresentanter for alle medlemmer - En ansatte representant er sekretær Brukerrådet velger selv sin leder Brukerrådet velges for to år, nyvalg skjer ved brev til brukere av hjemmetjenesten og til beboere/pårørende ved sykehjemmet. Ved førstegangsvalg velges 2 representanter for 2 år, og 3 representanter for 1 år 3. Brukerrådet kan fatte rådgivende vedtak. Representanter fra de ansatte har ikke stemmerett
4. Arbeidet i brukerrådet organiseres på følgende måte: a. Det settes opp en møteplan etter brukerrådets vurdering, minimum 4 møter pr. år b. Saksliste settes opp av sekretær i samarbeid med brukerrådets leder c. Brukerrådets sekretær kaller inn til møter og sender referat til medlemmene d. Referat godkjennes av møtedeltakerne e. Alle rådgivende vedtak skal føres i referat f. Brukerrådets leder kan be om ekstraordinært møte, og kan invitere politikere med i møter 5. Brukerrådet kan ta opp aktuelle tema til diskusjon og gi råd om tiltak som kan gi bedre tjenestekvalitet ved virksomheten 6. Brukerrådet forventes å bli gjort kjent med: a. Virksomhetens årsbudsjett/årsplan, og planlagt utviklingsarbeid b. Oppfølging av brukerundersøkelser og annet vurderingsarbeid som har betydning for tjenestekvaliteten ved virksomheten 7. I forhold til omgivelsene KAN brukerrådet: a. Samarbeide med andre brukerråd b. Delta på ett dialogmøte pr. år mellom representanter fra brukerrådet og helse- og omsorgskomitèen/kommunestyre Nye opplysninger i saken Saksutredning: Vurdering: Innstilling til vedtak: 04.02.2014 Komité for helse og omsorg Behandling: KOH-001/14 Vedtak: Tanja gjennomgikk retningslinjer for etablering av Brukerråd for helse- og omsorgsavdelingen Tas til etterretning.
Grane kommune Arkivkode: Arkivsak: JournalpostID Saksbehandler: Dato FE- 11/330 14/214 Tanja Pedersen 27.01.2014 Saksnummer Utvalg Møtedato Råd for eldre og funksjonshemmede Kommunestyret 002/14 Komité for helse og omsorg 04.02.2014 Jfr. delegasjonsreglement for Grane kommune, vedtatt i kommunestyret 11.09.02 pkt. Samhandlingsreformen - øyeblikkelig hjelp døgnopphold Sammendrag: Bakgrunn: Med bakgrunn i Helsedirektoratets krav om at kommunene skal opprette et tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp fra 2016 ser en et behov for å finne en løsning på hvordan en skal imøtekomme kravet. Vefsn, Hattfjelldal og Grane kommune gjennomførte i 2011 et interkommunalt prosjekt for å forbedre samhandlingsreformen i kommunene. Dette resulterte blant annet i etableringen av Vefsn lokalmedisinske senter. Som en part i dette prosjektet har Grane kommune frem til dags dato vært tilbydt deltakelse i senteret etter ønske og behov. I forbindelse med krav om å kunne tilby døgnopphold for øyeblikkelig hjelp vil vi be om godkjenning til å inngå et interkommunalt samarbeid med Vefsn kommune, da lokalisert i Vefsn lokalmedisinske senter. Vurdering: Målene for samhandlingsreformen er formulert slik: - Økt livskvalitet for den enkelte og redusert press på helsetjenesten gjennom satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid. - Dempet vekst i bruk av sykehustjenesten ved at en større del av helsetjenesten ytes av kommunehelsetjenesten forutsatt like god eller bedre kvalitet samt kostnadseffektivitet til det beste for pasientene. - Mer helhetlige og koordinerte tjenester til brukere av helsetjenesten gjennom forpliktende samarbeidsavtaler og avtalte behandlingsforløp.
- Å sikre en bærekraftig utvikling av helsesektoren, gjennom å bidra til effektiv bruk av ressursene. Stortingsmelding nr 47 skisserer følgende hovedgrep for å møte utfordringene i helse- og omsorgstjenesten: 1. Klarere pasientrolle 2. Ny, framtidig kommunerolle 3. Etablering av økonomiske insentiver 4. Spesialisthelsetjenesten skal utvikles slik at den i større grad kan bruke sin spesialiserte kompetanse 5. Tilrettelegge for tydeligere prioriteringer Hovedgrepene fikk bred støtte i Stortinget. Samhandlingsreformen forutsetter en gradvis og langsiktig omstilling i helse- og omsorgstjenesten. Samtidig med at den kommunale helse- og omsorgstjenesten styrkes og videreutvikles, skal spesialisthelsetjenesten omstilles. Utredning og behandling av hyppig forekommende tilstander skal desentraliseres der dette er mulig. Utredning og behandling av sjeldent forekommende sykdommer skal sentraliseres der dette er nødvendig for å sikre god kvalitet og god ressursutnytting. - Øyeblikkelig hjelp døgnopphold: Et sentralt mål i samhandlingsreformen er å bedre pasientforløp og å gi tjenester nærmere der pasienten bor. Et av tiltakene er å opprette tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunen. I Helsedirektoratets presentasjon av tilbudet heter det at tilbud som etableres skal være bedre eller like godt som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten. Det nye tilbudet skal bidra til å redusere antall øyeblikkelig hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten. Den nye helse- og omsorgstjenesteloven pålegger kommunene et utvidet ansvar for øyeblikkelig hjelp tilbud på døgnbasis. Plikten følger av loven 3-5 tredje ledd som lyder: Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. Pasienter kommunen selv har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til, vil i hovedsak være pasienter med kjente sykdommer, som ved forverring av sin tilstand kan få en på forhånd kjent og avtalt behandling. Aktuelle pasientkategorier kan være pasienter med akutt forverring av en kjent tilstand på grunn av forhold som infeksjon, dehydrering eller ernæringssvikt, og hvor kjent utløsende årsak er avklart. Kommunenes tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold skal bli til ved et samarbeid mellom kommuner og spesialisthelsetjeneste. De lovpålagte samarbeidsavtalene er et overordnet virkemiddel for samarbeidet om øyeblikkelig hjelp døgnopphold. Det er den medisinskfaglige vurderingen av fastlege, sykehjemslege eller legevaktslege som er bestemmende for hva slags helsehjelp en pasient skal ha og hvor denne helsehjelpen skal ytes. Staten yter tilskudd til drift av kommunenes øyeblikkelig hjelp døgntilbud. Fra 2016 overføres totalt 1048 millioner til kommunenes rammer til finansiering av tilbudet. Den statlige bevilgningen til formålet fases inn over en fireårsperiode 2012-2015 med en fjerdedel hvert år. Kommuner som starter opp får halvparten som tilskudd fra Helsedirektoratet og den andre halvparten fra helseforetaket når tilbudet er etablert. Det er utarbeidet egne kriterier for tildeling av tilskudd og kommuner som ønsker å etablere tilbudet må søke om tilskudd. Helsedirektoratet har beregnet at Granes ø-hjelp døgnoppholds tilbud må dimensjoneres for
88 liggedøgn pr. år, dvs. 0,2 plasser. Grane kommune kan påregne et statlig tilskudd på kr. 379.000,-. Beløpet er beregnet ut fra statens totale bevilgning fra 2016. Frist for å søke tilskudd er 1. mars 2012-2015. Drift av et slikt tilbud vil stille krav til sykepleierdekning 24-7, god klinisk kompetanse, medisinsk teknisk utstyr og kunnskap og erfaring i bruk av utstyret. Det vil ta tid å opparbeide denne kyndigheten, og vi ser at Grane kommune vil ha problemer med å imøtekomme kravene som stilles i forbindelse med øyeblikkelig hjelp døgntilbud. Det er hovedårsaken til at vi ønsker å inngå et samarbeid med Vefsn kommune. Vi vil komme til å oppleve liten turnover på aktuelle oppgaver, noe vi anser vil svekke kompetansen på sikt. Vi kan også komme til å få problemer med å finne sykepleiere med kompetanse innen intensiv sykepleie som ønsker å jobbe i primærhelsetjenesten. I tillegg ser vi at samhandlingsreformen utløser så store ressurs og kompetansebehov at vi har store nok utfordringer med å ivareta de mest grunnleggende oppgaver tilfredsstillende nok. På bakgrunn av det nevnte mener vår helse og omsorgsavdeling at en oppnår best kvalitetssikring gjennom å inngå et interkommunalt samarbeid for å tilfredsstille de krav som må ivaretas for å kunne tilby øyeblikkelig hjelp døgnopphold for innbyggerne i Grane kommune. Rådmannens innstilling: 04.02.2014 Komité for helse og omsorg Behandling: KOH-002/14 Vedtak: Tanja redegjør for helse- og omsorgsavdelingens vurdering om å inngå samarbeid med lokalmedisinsk senter i Vefsn. Komiteen stiller seg helt og fullt bak avdelingens vurderinger i denne saken.