Konferanse 25.9.14 Fylkeseldrerådet i Troms
Eldreomsorg Erfaringer og utfordringer Presentasjon og dialog Odd Arvid Ryan Pasient- og brukerombud i Troms
2024 En bølge av eldre skyller inn over landet
Hva er eldreomsorg? Ingen særskilt lovregulert eldreomsorg Eldre personer mottar tjenester fra hele spekteret av helse- og omsorgstjenesten: I egen bolig, omsorgsbolig, særskilt tilrettelagt bolig (personlig assistanse, hjemmesykepleie) På sykehjem Korttidsplass/avlastning På sykehus (psykiatrisk og somatisk) 4
Hvem er eldre? Aldersgruppe Alder Ung < 45 Middelaldrende 45-59 Eldre 60-74 Gammel 75 år og over WHO s definisjon
Aldring Aldring er fysiologiske og irreversible forandringer som innebærer Tap av tilpasningsevne Organenes reservekapasitet avtar Væskeregulerte mekanismer svekkes Nedsatt motstandskraft mot stress og sykdom Hans Hansen Oslo 25.07.2009
Noen tall Antall personer med demens: 70 000 Sykehjemsplasser: 40 000 (Sykehjem er en indikator, men ikke fasit i alle sammenhenger).
Hva innebærer dette? Helse- og omsorgstjenester til eldre må tilpasses deres utgangspunkt, behov og forutsetninger. Men «eldre» er ikke en ensartet gruppe, og det må sikres tilstrekkelig variasjon og fleksibilitet. Hovedutfordringer: Kapasitet og kompetanse.
Mitt utgangspunkt Vi har et velfungerende helsevesen i Norge, men ikke for alle ikke til enhver tid
Pasient- og brukerombudet er et uavhengig, statlig organ etablert 2003 finnes i alle fylker Oslo driftes i samarbeid med Oslo kommune (har også eldreombud) er administrativt tilknyttet Helsedirektoratet gir gratis tjenester lovfestet i pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 8
Pasient og brukerombudet i Troms For tiden 4 ansatte Pasient- og brukerombud 100 % Rådgiver (sykepleier) 100 % Rådgiver 80 % Konsulent 50 %
Ombudets oppgaver Pasient- og brukerombudet skal arbeide for å: ivareta pasientens og brukerens behov, interesser og rettssikkerhet overfor helse- og omsorgstjenesten bedre kvaliteten i tjenestene
Saklig område «Helse- og omsorgstjenesten»: Den offentlige spesialisthelsetjenesten Den offentlige tannhelsetjenesten Den kommunale helse- og omsorgstjenesten (ombudsordningen utvidet 1.9.2009)
Ombudets myndighet* ta opp saker på eget initiativ og foreslå tiltak til forbedringer uttalerett om forhold under arbeidsområdet underrette tilsynsmyndigheten om forhold som det er påkrevd at de følger opp ikke klageorgan ikke formell myndighet til å pålegge endringer
Arbeidsmåte enkeltsaker* Vi er et vederlagsfritt lavterskeltilbud som gir råd, veiledning og informasjon om rettigheter til pasienter, brukere og pårørende hjelper til med å finne rett instans for å oppklare saken eller klage på vedtak/behandling kan kontakte tjenestedet for tilbakemelding eller sende en sak videre til klageorgan Man kan henvende seg anonymt
Arbeidsmåte - bedre kvaliteten i tjenestene* Formidle kunnskap om strukturelle forhold og gjentatte negative hendelser i tjenesten Melde fra til tilsynsmyndighet om sårbare eller kritikkverdige forhold Ta tak i kritikkverdige forhold på eget initiativ og foreslå konkrete tiltak til forbedringer Årsmeldingen er en sentral informasjonskanal
Henvendelser på landsbasis 14 433 henvendelser. Bekymringer: Samhandlingsreformen Informasjon Psykisk helsetjeneste og helsetjenester til rusavhengige Sykehjem Fastlege Svikt i koordinering og venting på sykehus
Henvendelser 2011 2013 Troms 2011 2012 2013 Spesialisthelsetjeneste Kommunale tjenester 311 267 275 124 113 146 Totalt 448 415 401 (421)
Hva omhandler henvendelsene? Troms
Kommunesakene Troms
Utfordringer Troms Kompetanse (sykepleiere) Kapasitet og fleksibilitet Ventelister og manglende iverksettelse av tjenester/erstatninger Samhandlingsreformen Forsvarlighet og individuell behandling (forutsigbarhet, koordinering, forebygging) Saksbehandling
Kompetanse Kompetanse: Sykepleiere, fysioterapeuter, logopeder mv. Kompetansemangel går bl.a. ut over: Planlegging, organisering Langsiktig og systematisk oppfølging av pasienter Rehabilitering og nødvendig helsehjelp
Kapasitet/Fleksibilitet Mangel på plasser er en realitet: 1 av 3 kommuner i Troms har for få plasser (2013) Går ut over behov for fleksibilitet, variasjon og forutberegnelighet Tendens til ensidighet i tilbud enten/eller (omsorgsbolig, sykehjem, hjemmetjeneste) Ventelister Hva får pasienten i mellomtiden?
Samhandlingsreformen Samhandlingsreformen endringer i pasientstrømmen - dominoeffekt? Langtidsplasser brukes som erstatning for korttidsplasser Slik bruk av korttidsplasser fortrenger dem som har behov for avlastning, rehabilitering Hyppigere reinnleggelser (etter kort tid) Raskere utskriving dårlig kommunikasjon?
Individuelle tilpasninger Forsvarlig og verdig behandling (lovens krav): Fokus på den enkeltes situasjon og behov God helsehjelp, pleie, omsorg, ernæring Rehabilitering: Hindre forfall, forebygge (unødvendig) økt pleiebehov Pasienten må ofte tilpasse seg tjenestens rammebetingelser
Kvalitet og pasientsikkerhet «Uheldige» hendelser: Feilmedisinering (mangelfull kommunikasjon) Fallskader Trykksår Urinveisinfeksjon Tannhelse Underernæring
Kvalitet og pasientsikkerhet Stikkord: Ledelsesforankring Åpenhet Men det sentrale spørsmålet er: Hvordan forebygge slike skader og sykdom? Nasjonal meldeordning om uheldige hendelser i helsetjenesten skal på sikt omfatte kommunale tjenester
Kvalitet og pasientsikkerhet Pasientsikkerhetsprogrammet Troms: 12 av 24 kommuner deltar «Gode pasientforløp i kommunene» - utvikle organiseringen og tjenestetilbudet KS, Kunnskapssenteret, Helsedirektoratet
Saksbehandling, brukermedvirkning Saksbehandling forvaltningsskikk Bruk av ventelister Brukermedvirkning reell medvirkning Dialog mellom pasient/pårørende og tjenestested Pårørendestøtte Klagefrykt
Årsaker (Løsninger?) Generell mangel på personell Mangel på personell med nødvendig kompetanse Ulik prioritering i kommunene (må «han stat» ta litt av skylda? Mangel på langsiktig planlegging (men er det så lett for kommunene?) Mangel på fleksibilitet og variasjon i tilbudet
DIALOG
Kontaktinformasjon Pasient- og brukerombudet i Troms Postboks 6603, 9296 Tromsø Besøksadresse: Strandveien 13 (fylkeshuset) Telefon: 77 75 10 00 e-post: troms@pasientogbrukerombudet.no (Ikke send sensitive opplysninger på e-post!)