30 /16 Hovedarbeidsmiljøutvalget Revisjon av «Prosedyre for håndtering av trussel- og voldssituasjoner i arbeid med brukere som har våpen i hjemmet», også kalt våpenprosedyren. MAAN ESARK-0383-201533154-5 Hva saken gjelder: Hovedarbeidsmiljøutvalget behandlet i møte den 26.11.2015, sak 37-15 «Avtale om arbeidsgivers bruk av godkjent bedriftshelsetjeneste i Bergen kommune». Det ble et enstemmig 3 punkts vedtak og denne sak omhandler vedtakets punkt 3: «3. Hovedarbeidsmiljøutvalget ser det hensiktsmessige i å sette vold og trusler som et satsningsområde i HMS-arbeidet.» Bakgrunnen for å sette vold og trusler som et satsningsområde i HMS-arbeidet, er at Hovedarbeidsmiljøutvalget behandler sak om skade, trusler og vold og tilløp til skade hvert år, og at meldingstallene fremdeles er meget høye. I arbeidsmiljøloven ligger det et tydelig og klart ansvar på arbeidsgiver om å være i forkant og risiko-vurdere og gjennomføre tiltak når det er nødvendig for å beskytte arbeidstakere mot vold og trusler. Arbeidstilsynet har også hatt dette som et fokusområde i 2016. En av de mest alvorlige risikosituasjoner for en ansatt er å bli truet av et menneske med våpen. Med våpen menes i denne sammenheng: Skytevåpen, stikkende våpen, kniver og andre særlig farlige gjenstander. Den omfatter også aggressive hunder, og andre aggressive og truende dyr. Våpen som ikke er forsvarlig sikret utgjør en potensiell fare for de ansatte. Derfor er det viktig at de ansatte har klare felles regler å forholde seg til når de kommer i slike situasjoner. Det er også viktig at de ansatte er mest mulig trygge på hvordan de skal melde slike saker videre. Derfor ble det allerede i januar 2010 nedsatt en arbeidsgruppe med mandat fra kommunaldirektør i Byrådsavdeling helse og omsorg, for å utarbeide en felles prosedyre for ansattes håndtering av trussel- og voldssituasjoner i arbeid med brukere som har våpen i hjemmet. Bedriftshelsetjenesten ledet arbeidsgruppen den gang og dette var grunnen til at det ble nedsatt en ny arbeidsgruppe som skulle revidere og oppdatere prosedyren. Den reviderte prosedyren omhandler et risikoområde som er aktuell i to Byrådsavdelinger, byrådsavdeling for helse og omsorg og byrådsavdeling for sosial, bolig og inkludering, med underliggende etater. Arbeidsgruppens medlemmer har bestått av representanter fra hver av etatene, samt hovedverneombudene fra hver byrådsavdeling. Arbeidsgruppen har hatt 3 møter og resultatet har blitt den vedlagte prosedyre, samt en kortversjon som skal være lett tilgjengelig. Den skal distribueres til alle ansatte slik at de kan ta den med seg på oppdrag. Det er videre viktig at hver enhet gjør denne overordnete prosedyren til sitt dokument ved å beskrive ut fra sin tjeneste hvordan den skal etterleves i praksis. Det er like viktig å bruke skade / avvikssystemet når hendelser har oppstått og på den måten sikre at sakene håndteres og at innsats rettes mot at det ikke skjer 1
igjen. Det er derfor svært gledelig at Bergen kommune nå får et digitalisert avvikssystem som ivaretar meldinger av denne type hendelser på en god måte. Under arbeidet med revisjonen har det kommet frem et behov for at Bergen kommune utarbeider en konsernovergripende prosedyre for håndtering av trussel- og voldssituasjoner generelt sett. Av annet arbeid som støtter opp under at vold og trusler er et satsningsområde i HMS-arbeidet, er at det er etablert en arbeidsgruppe som har fått i oppdrag å revidere veilederen for håndtering av trusler og vold i bergensskolen. Den nye veilederen skal gjelde for hele BBSI (byrådsavdelingen for barnehage, skole og idrett) i Bergen kommune og den ble behandlet i BBSI sitt arbeidsmiljøutvalg den 02.11.16. Kommunaldirektøren slutter seg til arbeidet, både med den gjennomførte prosedyrerevisjonen, utarbeidelse av en kortversjon og forslaget til en konsernovergripende prosedyre for trussel og voldssituasjoner generelt sett. Forslag til vedtak: 1. Hovedarbeidsmiljøutvalget tar revisjon av «Prosedyre for håndtering av trussel og voldssituasjoner i arbeid med brukere som har våpen i hjemmet», også kalt våpenprosedyren, til orientering. 2. Hovedarbeidsmiljøutvalget anerkjenner utarbeidelsen av kortversjonen og at hver ansatt skal bli gitt et eksemplar, gjerne laminert, slik at de kan ha den med seg på oppdrag. 3. Hovedarbeidsmiljøutvalget ser det hensiktsmessige i at det utarbeides en konsernovergripende prosedyre for håndtering av trussel og voldssituasjoner generelt sett. Tor Corneliussen kommunaldirektør Bjørg Lædre HR-direktør Dato: 11. november 2016 Mariann Alvheim Andersen - saksbehandler Dette dokumentet er godkjent elektronisk. Vedlegg: Kortversjon av prosedyren Prosedyre 2
Vedlegg: Kortversjon av prosedyren Prosedyre for håndtering av trussel- og voldssituasjoner i arbeid med brukere som har våpen i hjemmet - kortversjon (Viser til utdypning av prosedyren som omfatter lovhjemmel, om varsling til politi, forebyggende tiltak og oppfølging etter hendelse) Hovedregel Det skal ikke oppbevares skytevåpen i brukers hjem når bruker mottar tjenester fra ansatte i Bergen kommune. Stikkende våpen, kniver og andre særlig farlige gjenstander skal ikke forekomme på en slik måte at de oppfattes som en trussel eller fare for personalets sikkerhet. Aggressive hunder, og andre aggressive og truende dyr, skal holdes adskilt fra rommet der ansatt skal utføre tjenesten overfor bruker. Hvis det er pårørende eller besøkende som er observert med våpen, skal disse bli bedt om å holde seg borte når bruker mottar tjenester fra Bergen kommune. Hvis ansatte oppdager skytevåpen, eller hvis andre typer gjenstander (ref. definisjon av våpen) oppfattes som en trussel, er personalet pliktig til å varsle nærmeste leder umiddelbart. Hvis ansatte får mistanke om at det kan finnes våpen i brukers hjem, men ikke selv har sett våpenet, skal også nærmeste leder varsles umiddelbart. Tiltak skal iverksettes for å få fjernet våpenet før bruker igjen kan motta tjenester fra Bergen kommune. Gå ikke hjem til bruker i antatt truende situasjoner Ansatte skal ikke gå inn i hjem der det er mistanke om våpen før mistanken er avkreftet, eller våpenet er fjernet. Ved utrygge og usikre forhold går ansatte aldri alene. Alle ansatte Forlat stedet i akutte og truende situasjoner i forbindelse med våpen Hvis ansatte oppdager våpen som utgjør en trussel for egen sikkerhet, skal en så fort som mulig trekke seg ut av situasjonen og forlate brukers hjem. Dette er uavhengig av om oppdraget er utført eller ikke. Ansatte skal ikke gjøre forsøk på å fjerne eller beslaglegge våpen. Hvis to ansatte er til stede samtidig når våpen oppdages, må kollega varsles på en tydelig, men forsiktig måte. For å avverge alvorlig skade der bruker utgjør en akutt risiko (nødssituasjon) for å bruke våpenet skal ansatt ta kontakt med politiet direkte når ansatte har forlatt brukers hjem. Når den ansatte er utenfor risiko, melder vedkommende umiddelbart tilbake til nærmeste leder hvis en slik situasjon har oppstått. Ingen ansatte går tilbake til bruker før våpen er fjernet og situasjonen er vurdert å være under kontroll. 3
Vedlegg: Prosedyre Prosedyre for håndtering av trussel- og voldssituasjoner i arbeid med brukere som har våpen i hjemmet Bakgrunn Stadig flere helse- og sosialtjenester ytes ambulant i brukerens hjem. I en del hjem oppbevares det våpen, både illegale våpen og legale våpen som kan utgjøre en trussel mot ansattes sikkerhet. En del brukere eller pårørende de bor sammen med, utgjør en særlig fare ved at de er truende og ustabile. Formål Et hvert våpen som oppbevares i brukers hjem utgjør en potensiell alvorlig risiko for de ansatte. Det er viktig at de ansatte har klare felles regler å forholde seg til i arbeid med brukere som har våpen i hjemmet, slik at de ikke utsetter seg for unødig fare. Det er også viktig at de ansatte er trygge på hvordan de skal melde ifra om saker som omhandler våpen i brukers hjem. Prosedyren beskriver hvordan situasjoner i hjemmet skal håndteres, og hva ansatte skal gjøre i ettertid med varsling for å forebygge at det skjer videre skade på ansatte eller andre. Prosedyrens omfang Prosedyren gjelder på alle tjenestesteder i Bergen kommune der ansatte utfører arbeid i brukeres hjem. Definisjon av våpen Skytevåpen, både legale og illegale. Stikkende våpen, kniver, og tilsvarende særlig farlige gjenstander uten hederlig formål, og som fremstår som voldsprodukter. Aggressive og truende hunder, og andre aggressive dyr som kan utgjøre en risiko for ansatte. Vedrørende helsepersonells opplysningsrett og opplysningsplikt Helsetjenestens hovedoppgave er å yte helsehjelp. Helsepersonell har derfor som hovedregel taushetsplikt om pasientopplysninger 1. Helsepersonells taushetsplikt er imidlertid ikke absolutt. I enkelte situasjoner, for å avverge alvorlig skade på person eller eiendom, vil helsepersonell kunne ha plikt til å gi opplysninger til nødetater slik som politiet 2. Helsepersonell vil også kunne ha en opplysningsrett 3 når tungtveiende interesser gjør det rett å gi opplysninger. Det må foretas en konkret vurdering i det enkelte tilfellet hvorvidt det foreligger en slik plikt eller rett til å gi opplysninger. 1 Helsepersonelloven 21 2 Helsepersonelloven 31 3 Helsepersonelloven 23 nr. 4 4
Sosial- og helsedirektoratet har gitt ut to rundskriv som presiserer nærmere helsepersonells mulighet til å gi opplysninger til politiet når psykisk ustabile personer er i besittelse av våpen 4. Helsepersonell må vurdere om det foreligger en risikosituasjon, og vil rettmessig kunne formidle opplysninger til politiet for å hindre livstruende misbruk av våpen. Hensyn som taler for å bryte taushetsplikten må veie vesentlig tyngre enn hensynet som taler for å bevare taushet. Vedrørende sosial- og barnevernpersonells taushetsplikt og plikt til å varsle Også sosial 5 - og barnevernpersonell 6 har taushetsplikt etter forvaltningsloven 7. Når det gjelder å kunne gi opplysninger til andre, kan dette gis for å forebygge vesentlig fare for liv eller alvorlig skade for noens helse 8. Videre har enhver person plikt til å forsøke å avverge alvorlige forbrytelser 9. Tillatelse til å ha skytevåpen Personer som har sivile skytevåpen, skal ha tillatelse fra politiet til å inneha våpenet (våpenkort). Når det gjelder forsvarets og politiets våpen, er det egne regler. Politimesteren skal tilbakekalle våpenkort hvis innehaveren er uskikket til å ha skytevåpen 10. Videre skal våpen oppbevares forsvarlig nedlåst 11. 4 «Helsepersonells rett og / eller plikt til å gi informasjon til politi eller militære myndigheter om pasienters helsetilstand" (Helsedirektoratet, rundskriv IS-7 / 2003) og "Helsetjenestens og politiets ansvar for psykisk syke - oppgaver og samarbeid"(helsedirektoratet, rundskriv IS-5 / 2012). 5 Lov om sosiale tjenester i NAV 44. 6 Lov om barnevernstjenester 6-7. 7 Forvaltningsloven 13. 8 Forvaltningsloven 13 b nr. 5 og 6. 9 Straffelovens 139. 10 Våpenloven 10. 11 Våpenloven 27a. 5
Prosedyrebeskrivelse Hovedregel Det skal ikke oppbevares skytevåpen i brukers hjem når bruker mottar tjenester fra ansatte i Bergen kommune. Stikkende våpen, kniver og andre særlig farlige gjenstander skal ikke forekomme på en slik måte at de oppfattes som en trussel eller fare for personalets sikkerhet. Aggressive hunder, og andre aggressive og truende dyr, skal holdes adskilt fra rommet der ansatt skal utføre tjenesten overfor bruker. Hvis det er pårørende eller besøkende som er observert med våpen, skal disse bli bedt om å holde seg borte når bruker mottar tjenester fra Bergen kommune. Unntak kan gjøres etter særskilt avtale hvis bruker eller pårørende bruker bor sammen med, har våpentillatelse og våpenet oppbevares forsvarlig innelåst 12. Den inngåtte avtalen skal fortløpende vurderes. Skjer det en endring som gjør at bruker vurderes helsemessig uskikket, skal avtalen revurderes. Hvis ansatte oppdager skytevåpen, eller hvis andre typer gjenstander (ref. definisjon av våpen) oppfattes som en trussel, er personalet pliktig til å varsle nærmeste leder umiddelbart. Hvis ansatte får mistanke om at det kan finnes våpen i brukers hjem, men ikke selv har sett våpenet, skal også nærmeste leder varsles umiddelbart. Tiltak skal iverksettes for å få fjernet våpenet før bruker igjen kan motta tjenester fra Bergen kommune. 1. Risikovurdering av brukere når vedtak om tjenester i hjemmet fattes, og av brukere som allerede mottar tjenester i hjemmet Risikovurdering ved vedtak om tjenester i hjemmet for nye brukere Når det fattes vedtak om tjenester av Etat for forvaltning (EFF), forvaltningsenhet psykisk helse, sosialtjenesten eller barneverntjenesten skal det dersom søker vurderes som truende og / eller fremsetter trusler, gjennomføres en kartlegging og risikovurdering for å skaffe oversikt over om bruker utgjør en potensiell risiko for å inneha og bruke våpen. Forvaltningsenheten / sosialtjenesten/ barneverntjenesten Det gjelder også hvis det er kjent at besøkende eller pårørende utgjør en risiko for å inneha og bruke våpen. 12 Våpenforskriften av juli 2009, kapittel 16 6
For Etat for forvaltning (EFF) og forvaltningsenhet psykisk helse inngår kartleggingen som et punkt i arbeidsplasskartleggingen som gjennomføres der det er problemstillinger knyttet til arbeidsmiljø. I mange tilfeller er tjenester allerede igangsatt når Etat for forvaltning (EFF) eller forvaltningsenhet psykisk helse kommer på vurderingsbesøk. Det er da den første som blir oppmerksom på at bruker opptrer truende som iverksetter tiltak. Ved første gangs besøk hos brukere er det viktig å være særlig aktsom og årvåken i forhold til potensiell risiko. Risikovurdering av brukere som allerede mottar tjenester i hjemmet For brukere som allerede mottar tjenester i hjemmet, gjennomfører den aktuelle tjeneste en tilsvarende kartlegging og risikovurdering som ved nye brukere, for å skaffe oversikt over om brukere som vurderes truende og / eller fremsetter trusler har våpen i hjemmet. Det kan også med disse brukerne gjøres særskilt avtale hvis bruker eller pårørende bruker bor sammen med, har våpentillatelse og våpenet oppbevares forsvarlig innelåst i henhold til gjeldende lovkrav. Denne avtalen skal fortløpende vurderes i forhold til om det skjer endringer i brukers mentale tilstand og innstilling. Skjer det en endring som gjør at bruker vurderes helsemessig uskikket, skal avtalen revurderes. 2. Akutte og truende situasjoner Gå ikke hjem til bruker i antatt truende situasjoner Ansatte skal ikke gå inn i hjem der det er mistanke om våpen før mistanken er avkreftet, eller våpenet er fjernet. Alle ansatte Forlat stedet Hvis ansatte oppdager våpen som utgjør en trussel for egen sikkerhet, skal en så fort som mulig trekke seg ut av situasjonen og forlate brukers hjem. Dette er uavhengig av om oppdraget er utført eller ikke. Ansatte skal ikke gjøre forsøk på å fjerne eller beslaglegge våpen. Hvis to ansatte er til stede samtidig når våpen oppdages, må kollega varsles på en tydelig, men forsiktig måte. Vurder om enheten skal ha en form for kodespråk som kan fungere som varsling av fare. 7
Ved å bevare roen, unngå brå bevegelser, og hele tiden fortelle bruker på en enkel måte hva som skjer, skapes forutsigbarhet for bruker og det demper risikoen for aggressiv adferd. For å avverge alvorlig skade der bruker utgjør en akutt risiko (nødssituasjon) for å bruke våpenet, skal ansatt ta kontakt med politiet direkte når ansatte har forlatt brukers hjem. Når den ansatte er utenfor risiko, melder vedkommende umiddelbart tilbake til nærmeste leder. varsler så enhetsleder, og det iverksettes tiltak i samarbeid med politiet for å gjenopprette kontroll over situasjonen. Ingen ansatte går tilbake til bruker før våpen er fjernet og situasjonen er vurdert å være under kontroll. 3. Tiltak når ansatte vurderer at det kan oppstå truende situasjoner Meldeplikt til nærmeste leder Når ansatte oppdager skytevåpen under et oppdrag som det ikke er særskilt avtale om kan oppbevares i brukers hjem, skal det meldes ifra direkte til nærmeste leder / vakthavende leder umiddelbart. Leder varsles også hvis den ansatte registrerer stikkvåpen, kniver, særlig farlige gjenstander, eller aggressive dyr som kan utgjøre en trussel. Hvis ansatte får mistanke om at det kan finnes våpen i brukers hjem, men ikke selv har sett våpenet, skal også nærmeste leder varsles umiddelbart. varsler deretter sin overordnete leder og tiltak iverksettes. Gå ikke alene ved usikre forhold Ved utrygge og usikre forhold går ansatte aldri alene. s varslingsmuligheter ved usikre forhold Ansatte har alltid mobiltelefon med seg ved besøk hos brukere som kan utgjøre en trussel. 8
Legg inn telefonnummer på mobiltelefonen som hurtigvalg, til kontor, leder eller annet aktuelt nummer som alltid blir besvart. Telefonnummer til politiet kan også være aktuelt å legge inn. Varsle kontoret før avgang ved potensiell risiko. Angi tidspunkt for når oppdraget er forventet utført. Gi beskjed når oppdraget er avsluttet. 4. Varsling til politiet Varsling til politiet om psykisk ustabile personer som har våpenkort og tillatelse til å ha våpen må avklare og vurdere hva som skal gjøres når det gjelder varsling til politiet. Det gjelder også hvis det skjer endringer i brukeres tilstand slik at de vurderes helsemessig uskikket til fortsatt ha våpenkort 13. Politiet vet ikke om en persons helsetilstand og det er derfor helsevesenet som må varsle 14. Varsling til politiet når ansatte registrerer våpen som kan utgjøre en risiko I de tilfeller der bruker utgjør en akutt risiko (nødssituasjon) for å bruke våpenet skal det tas kontakt med politiet direkte. Dette for å avverge alvorlig skade 15. Meld deretter i fra til nærmeste leder. 13 «Helsepersonells rett og / eller plikt til å gi informasjon til politi eller militære myndigheter om pasienters helsetilstand" (Helsedirektoratet, rundskriv IS-7 / 2003) 14 Helsepersonelloven 23 og 31, rundskriv IS-7/2003 og IS-5/2012 fra Helsedirektoratet, lov om sosiale tjenester i NAV 44, og lov om barneverntjenester 6-7. 15 Helsepersonelloven 23 nr. 4 om helsepersonells opplysningsrett og 31 om opplysningsplikt, lov om sosiale tjenester i NAV 44, og lov om barneverntjenester 6-7. 9
Tiltak når ansatte registrerer våpen som kan utgjøre en risiko for å bli brukt I tilfeller der det blir vurdert å være tvil om slik risiko, eller i situasjoner som vurderes å være utenfor akuttsituasjon, konsulterer enhetsleder overordnet ledelse i Byrådsavdelingen / jurist før politiet evt. kontaktes. Det kan også rettes henvendelse til Fylkesmannen i slike saker. Husk fastlegens ansvar for bruker. I noen tilfeller er det aktuelt å ta saken opp med fastlegen som kan melde videre til fylkeslegen og deretter til politiet. I samarbeid med politiet vurderes det hvilke tiltak og sikkerhetsstrategier som skal iverksettes. Politiet vil bistå med å foreta ransakelse i brukers hjem, og beslaglegge våpen. Det gis evt. bistand fra politiet hvis det er nødvendig med hjemmebesøk før våpenet er fjernet. Meldeplikt til politiet når ansatte får kunnskap om at bruker truer tredjeperson med våpen Hvis trusselen vurderes som akutt, meld selv i fra til politiet for å avverge alvorlig skade på tredjeperson 16. Meld deretter i fra til nærmeste leder. Hvis ansatt ikke vurderer risikoen for at bruker vil bruke våpen mot tredjeperson, som akutt, melder ansatt fra til nærmeste leder om trusselen som er fremsatt. varsler deretter enhetsleder og det vurderes så om saken skal meldes til politiet etter å ha fått nærmere klarhet i situasjonen 17. 16 Helsepersonells opplysningsplikt i helsepersonelloven 31. 17 Rundskriv fra Helsedirektoratet om "Helsepersonells rett og/eller plikt til å gi informasjon om pasienters helsetilstand". 10
5. Oppfølging i etterkant av en hendelse Oppfølging av den ansatte skal gi tilbud om oppfølging av den ansatte direkte i etterkant av en hendelse. Leder følger kommunens kriseteamrutiner etter slike hendelser. Hendelsen blir gått igjennom umiddelbart med leder og den eller de som har vært involvert. Leder tar videre ansvar for gjentatte oppfølgingssamtaler. Antall samtaler varierer avhengig av den ansattes behov. I oppfølgingen inngår en vurdering av den ansattes situasjon og avklaring av hvilken hjelp vedkommende trenger i det videre. Eventuelt gi tilbud om profesjonell hjelp fra kriseteam, Livskrisehjelpen ved Bergen Legevakt, psykolog eller bedriftshelsetjenesten. Skademelding Ansatt fyller ut skjema for melding av skade i henhold gjeldende retningslinjer. Det gjøres samtidig en vurdering av om skaden skal meldes til NAV (IA skjema 13-07.05) og forsikringsselskap. Ansatt / nærmeste leder Melding til overordnet leder etter en hendelse gir melding til enhetsleder som igjen melder til overordnet leder i Byrådsavdelingen. gir først melding til verneombud, og melder deretter videre til hovedverneombud i Byrådsavdelingen. Gjennomgang av hendelsen i enheten Hendelsen blir tatt opp i fellesskap i enheten, og det diskuteres hva som har skjedd og hva som videre kan gjøres. Deriblant, hva kan gjøres for å øke trygghet og sikkerhet for personalet i etterkant av hendelser når det er trussel om nye hendelser. 11
Gjennomgang av hendelsen med eventuelle samarbeidspartnere Det vurderes om andre samarbeidspartnere skal varsles dersom det vurderes at det er fare for slike hendelser overfor andre tjenester. Politianmeldelse og ansatt gjør en vurdering av politianmeldelse på den ansattes vegne. Dette skjer i samråd med byrådsavdelingen. Prosedyre for "anmeldelse av straffbare handlinger utført mot våre ansatte" følges. Journalføring / dokumentasjon Ansatt journalfører hendelsen i brukers journal slik at det fremkommer på en tydelig måte at en hendelse har funnet sted. Konsekvensvurdering vurderer sammen med enhetsleder hvilke tiltak som skal iverksettes overfor brukeren i etterkant av hendelsen. I denne sammenheng vurderer leder hvordan fremtidig kontakt med bruker skal være. Ved risiko for gjentagelse vurderes varsling til politiet for å iverksette tiltak for å hindre nye hendelser. 12