Snåsa kommune Arkiv: 026 G00 &10 Arkivsaksnr.: 14/7714 Saksbehandler: Truls Eggen Dato: 03.10.2014 SAMLET SAKSFRAMSTILLING Utvalg Møtedato Saksnr. Snåsa formannskap 16.09.2014 185/14 Snåsa kommunestyre 02.10.2014 68/14 INN-TRØNDELAG HELSE- OG BEREDSKAPSHUS INNHOLD OG KOMMUNAL MEDFINANSIERING Vedlagte dokumenter: 1. Rapport Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus, revisjon J04 datert 25.8.2014 Ikke vedlagte dokumenter: 1. Skissetegninger fra Praksis Arkitekter AS, datert 30.6.2014 Hjemmel for behandling: Delegasjonsreglementets kap 3.4.2 Saksopplysninger: Nasjonale helsemyndigheter har tatt til orde for å samlokalisere tjenestetilbud innen helse- og omsorgssektoren. På denne bakgrunn, og som en konsekvens av det interkommunale samarbeidet på helseområdet i Inn-Trøndelagsregionen, ble det i 2012 sendt en søknad fra Steinkjer kommune om prosjektfinansiering med grunnlag i midler til Samhandlingsreformen. Søknaden var forankret i interkommunale samarbeidsorganer hvor også Snåsa kommune har deltatt. Helsedirektoretat ga støtte til utredningen av Inn-Trøndelag Helsehus i 2012 og 2013, og ba om at aktiviteter som rettet seg mot følgende mål ble prioritert: Å stimulere til kommunesamarbeid om helse- og omsorgstjenester. Fremme utvikling av tilbud som bidrar til forebygging og tidlig intervensjon, bedre pasientforløp og samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Bidra til mer tilgjengelige helsetjenester og stimulere til økt kvalitet. Stimulere til at nye arbeidsmetoder for samhandling og organisering av kommunale helseog omsorgstjenester og samarbeidstiltak med spesialisthelsetjeneste tas i bruk. Bidra til bedre ressursutnyttelse av samlet innsats i helse- og omsorgstjenestene Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) formidler i kap. 5 at framtidens kommunale helse- og omsorgstjeneste skal innbefatte helhetlige og samordnete tjenester som omfatter forebyggende tiltak, utredning, behandling, pleie og omsorg, akuttberedskap, habilitering og rehabilitering samt tverrsektoriell oppfølging av pasienter og brukere. Side 1 av 5
Planen omtaler lokalmedisinske sentre som er kommunale helsetilbud der en eller flere kommuner samarbeider med spesialisthelsetjenesten (helseforetakene) om tjenester til pasienter før, etter eller i stedet for innleggelse i sykehus. Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus er en lokal variant av et slikt senter hvor samlokalisering av tjenester skal føre til styrket oppfølging av svake grupper, styrking av fagmiljø, styrking av muligheter til å rekruttere personell, sikrer befolkningen nærhet til nødvendige helse- og omsorgstjenester og styrker samarbeidet med forskningsinstitusjonene. All planlegging av helse- og beredskapshuset har søkt å ta høyde for konsekvenser av iverksetting av kommunereformen. Reformen kan - avhengig av resultat - gi noe sentralisering av enkelte tjenester, med økt behov for areal i helsehuset, men de aller fleste operative helsetjenestene vil fortsatt måtte bli gitt lokalt også etter en evt. kommunesammenslåing. For å kunne ivareta Samhandlingsreformens intensjoner og møte framtidens behov for tjenester, er blant annet helse- og beredskapshuset planlagt å gi rom for en økning i antall sengeplasser både i Inn- Trøndelag distriktsmedisinske senter inkl kommunale ø-hjelp sengeposter (heretter DMS) og rehabilitering. Pr i dag disponerer Inn-Trøndelag i fellesskap med helseforetakene 10 intermediære sengeposter pluss fire senger til kommunal øyeblikkelig hjelp i dette senteret. Antallet intermediærsenger ble redusert først fra 16 til 12, og der etter fra 12 til 10. Sengekapasiteten skal evalueres på nytt våren 2015. Det bygges ut for en samlet kapasitet på 20 senger, hvorav Snåsa kommunes medfinansiering kun gjelder de intermediære sengepostene (pt 10 senger) og fire sengeposter til kommunal øyeblikkelig hjelp. Sengekapasitet ut over disse behovene ivaretas av Steinkjer kommune. Helse Midt-Norge og Helse Nord-Trøndelag har gitt uttrykk for et ønske om en samlokalisering av sine desentraliserte spesialisthelsetjenester i regionen. Signalene har hele tiden vært at de desentraliserte spesialisthelsetjenestene i Inn-Trøndelag skulle lokaliseres til Steinkjer, og gjerne samlokaliseres der. DMS Inn-Trøndelag med tilhørende poliklinikker, røntgen og dialyse er lokalisert ved Egge Helsetun, Voksenpsykiatrisk poliklinikk er stasjonert ved Høvdinggården legekontor, Barneog ungdomspsykiatrisk poliklinikk og Habiliteringstjenesten for barn og unge har kontorer ved Familiens Hus i Steinkjer rådhus. Dette illustrerer at spesialisthelsetjenestene som er desentralisert til Inn-Trøndelagregionen er spredt på flere lokasjoner i Steinkjer. Helseforetaket har pr i dag ikke behov for nye lokaler for voksenpsykiatrisk poliklinikk. DMS og dialysen kan effektiviseres dersom de er lokalisert i samme etasje. Habiliteringstjenesten og BUP som leier lokaler i Familiens Hus i Steinkjer rådhus, bor trangt. Bedre tilpasset bygningsmasse vil bedre forholdene og mulighetene for samhandling. Signalene fra Helse Nord-Trøndelag er at det ikke vil være aktuelt å iverksette desentralisering og samlokalisering av ytterligere spesialisthelsetjenester med dagens manglende tilgang på spesialister. Dette kan imidlertid endre seg. Formannskapet og deler av administrasjonen fikk en presentasjon av Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus under en åpne presentasjon av prosjektet i Weidemannssalen, Steinkjer rådhus den 25. februar 2014. Snåsa kommune har for øvrig vært representert i følgende prosjektroller under utredningen: Administrativ styringsgruppe: Rådmann Truls Eggen Referansegruppe (en for hver kommune): Ordfører Vigdis Hjulstad Belbo og rådgiver Ester Brønstad Arbeidsgruppe økonomi/organisering: Økonomisjef Kurt Moen Tillitsvalgte og brukerrepresentanter fra alle kommuner har vært koblet til referansegruppene under hele prosessen. Side 2 av 5
Vurdering: Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus en et meget omfattende og langsiktig prosjekt som består av tre faser (byggetrinn): Byggetrinn 1 alternativ A er kalkulert til ca. 261 millioner kroner eks. mva., inkl. tomtekostnader. Til fradrag kommer investeringstilskudd fra Husbanken til etablering av pasientrom ved DMS og rehabilitering-sengepost med ca. 55 millioner kroner. Dette byggetrinnet omfatter: DMS inkl kommunl ø-hjelp, interkommunal legevakt, rehabilitering sengepost (Steinkjer inkl behandlingsbasseng), ambulanse (Steinkjer), Inn-Trøndelag brannvesen IKS, Sivilforsvaret, pasient- og brukerombudet, audiograftjeneste (Steinkjer), FoUfasiliteter og fellesarealer Byggetrinn 1 alternativ B uten rehabiliteringstjenesten er kalkulert til ca. 216 millioner kroner eks. mva. inkl. tomtekostnader. Til fradrag kommer investeringstilskudd fra Husbanken til etablering av pasientrom ved DMS med ca. 32 millioner kroner. Dette byggetrinnet omfatter Byggetrinn 2 er foreløpig anslått til ca. 54 millioner kroner. Byggetrinnet omfatter lokaler til barnevern og Familiens hus (Steinkjer kommunes variant av Familiesentralen) og teknisk driftsareal For byggetrinn 3 og politibygget er det ikke gjort kostnadsvurderinger. Når det gjelder politiet, er behovet uavklart inntil politireformen er konkludert. Byggetrinn 3 inneholder en rekke ønsker og uavklarte muligheter, som for eksempel Distriktspykiatrisk senter, lokler for interkommunale ambulante team, fastlegekontor, private helseaktører, NAV m.fl. Prosjektet er både ambisiøst og omfattende, men utvilsomt et fremtidsrettet og riktig. Det er Steinkjer kommune som skal stå for utbyggingen av Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus. I denne saken skal Snåsa kommune, som samarbeidspartner for en del interkommunale helsetjenester, ta forpliktende stilling til medfinansiering i form av økt husleie for kommunens andel i berørte tjenester i Inn- Trøndelag helsehus. Det vil si økning som følge av ny lokalisering av de samme tjenestene fra og med 2018. Dette omfatter følgende tjenester: Distriktsmedisinsk senter intermediærsenger og kommunal ø-hjelp sengeposter. Legevakt Brann- og redningstjeneste Fra saksframlegget til Steinkjer kommune sakses følgende: «Flytting av DMS Inn-Trøndelag til Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus vil gi muligheter for økt samhandling med andre aktører som f.eks. legevakta og ambulansetjenesten. Dette vil også medføre mindre transport for pasienter ved DMS som trenger legetilsyn utenom avtalt tid for lege ved DMS. Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus tar mål av seg til å bli et kompetansesenter innen helse i regionen. Det vil ha stor verdi for DMS Inn-Trøndelag å være samlokalisert med andre helseaktører i dette senteret. En planlagt fleksibel bruk av rehabiliteringsplassene og DMS-plassene i det nye helseog beredskapshuset vil gi gode muligheter for at sengeplassene blir brukt til beste for innbyggerne i hele regionen. Bygging av ny brannstasjonen vil gi kommunene økte utgifter framover. Ved å inkludere brannstasjonen i Inn-Trøndelag helse- og beredskapshuset oppnås synergieffekter i form av sambruk av arealer samt at det gir muligheter for bedret samhandling mellom beredskapsetatene og mellom beredskapsetatene og helsetjenestene. Disse synergieffektene faller bort om brannstasjonen bygges uavhengig av helse- og beredskapshuset.» Side 3 av 5
Rådmannen stiller seg bak disse vurderingene. Det er også rådmannens vurdering at et slikt kompetansesenter i vår nærmeste by, og godt innenfor pendleravstand, uansett vil være viktig for Snåsa, og at det vil styrke oss som bo- og arbeidsmarkedsregion. Dersom Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus blir etablert, vil de av våre tjenester som omfattes av samlokaliseringen (pt legevakt, DMS, ø-hjelp og brann) etter all sannsynlighet og erfaring kunne dra nytte av fellesskapet både i forhold til tverrfaglig samarbeid og kompetanse, felles utnytting av kompetanse og ressurser (inkl fellesrom) med videre som sikrer mulighetene for rekruttering og rasjonell og effektiv drift fremover. Disse gevinstene er i beskjeden grad tallfestet i rapporten, men det kan eksemplifiseres med beskrivelsen av personellbehov DMS på side 21. En kan derfor forvente at de økte husleiekostnadene delvis eller helt kan oppveies av andre driftsmessige fordeler. Dette forutsetter at det fra ledelsens side stilles krav til aktørene. Husleieøkningen utgjør for Snåsa kommunes del Årlige kapital og drifts- Dagens kostnader i nye lokaler (kr) kostnader (kr) Økning DMS inkl. kommunal ø-hjelp 65.024 35.752 29.272 Legevakt 142.831 54.985 87.846 Brannstasjon 321.170 75.470 245.699 Sum 362.817 Når et gjelder kostnadsøkninger ved leie av nye lokaler, er det først og fremst lokalene til Inn- Trøndelag brann og redningsvesen som er utfordringen. Det er godtgjort at dagens lokaler ikke lenger holder mål, og at virksomheten må flyttes. Dette medfører at eierne for denne virksomhetens del før eller siden, og uavhengig av helse- og beredskapshusprosjektet, vil måtte påregne en husleieøkning grunnet nytt bygg. Samlokalisering bør uansett være en vesentlig fordel. I og med at dette er et IKS, med eiere også utenom Inn-Trøndelagsamarbeidet, er det naturlig at eierne (styre/generalforsamling) i første omgang tar tak i disse kostnadsutfordringene og vurderer mulighetene for å saldere inn økningen helt eller delvis i driftsbudsjettet. Dernest vil kommunene få anledning til å behandle saken i samband med årlige budsjettbehandlinger. Rådmannens forslag til innstilling: Behandling/vedtak i Snåsa formannskap den 16.09.2014 sak 185/14 Behandling: Ordfører Vigdis H. Belbo fremmet følgende tilleggsforslag nytt pkt. 5. brannstasjon og finne kostnadseffektive løsninger på totalutbyggingen av Inn- Trøndelag helse- og beredskapshus. Side 4 av 5
Votering. Forslag til innstilling med ordfører Vigdis H. Belbo sitt tilleggsforslag ble enstemmig vedtatt som innstilling for kommunestyre. Snåsa formannskaps innstilling: brannstasjon og finne kostnadseffektive løsninger på totalutbyggingen av Inn- Trøndelag helseberedskapshus. Behandling/vedtak i Snåsa kommunestyre den 02.10.2014 sak 68/14 Behandling: Ingen andre forslag ble framsatt. Votering. Enstemmig vedtatt. Snåsa kommunestyres vedtak: brannstasjon og finne kostnadseffektive løsninger på totalutbyggingen av Inn- Trøndelag helseberedskapshus. Side 5 av 5