Molde kommune Rådmannen Melding om vedtak FSK 103/14 Helse Møre og Romsdal HF Postmottak Postboks 1600 6026 ÅLESUND Deres ref: Vår ref: Saksbeh: Arkivkode: Dato: 2014/3131 Eirik Heggemsnes, H10 08.10.2014 Høring om Idefase - Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal (SNR) Molde formannskap behandlet Høring om Idefase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal (SNR) (sak FSK 103/14) i møte 7. oktober 2014. Molde formannskap gjorde følgende enstemmige vedtak i saken: 1. Molde formannskap viser til Idefasedokumentet for Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal som skal komplettere høringsgrunnlaget for lokalisering av og innholdet i det nye felles sykehuset for Nordmøre og Romsdal. Molde formannskap konstaterer at det fortsatt skal gjennomføres en rekke utredninger før den endelige tilrådingen om lokalisering og innhold i det nye sykehuset, blir presentert. 2. Molde formannskap vil peke på at Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal plassert på Hjelset vil få et robust pasientgrunnlag. Dette må gjenspeiles i bredden og utforming av tilbudet ved sykehuset. Det er klare forventninger om at det nye sykehuset skal inneholde funksjonene som er ved sykehusene i Kristiansund og Molde og da på minimum samme nivå. I opplistingen blir det mellom annet sådd tvil om viktig tilbud innen barnemedisin og fylkets største nevrologiske avdeling skal ha fullverdig 24/7 tjeneste. Svekkelse av funksjonene vil redusere robustheten i behandlingstilbudet. Saksutredningen til Molde formannskap er lagt ved. Arne Sverre Dahl Rådmann Eirik Heggemsnes Dokumentet er elektronisk godkjent.
Molde kommune Rådmannen Arkiv: H10 Saksmappe: 2014/3131-0 Saksbehandler: Eirik Heggemsnes Dato: 30.09.2014 Saksframlegg Høring om Idefase - Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal (SNR) Utvalgssaksnr Utvalg Møtedato 103/14 Molde formannskap 07.10.2014 Rådmannens forslag til vedtak 1. Molde formannskap viser til Idefasedokumentet for Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal som skal komplettere høringsgrunnlaget for lokalisering av og innholdet i det nye felles sykehuset for Nordmøre og Romsdal. Molde formannskap konstaterer at det fortsatt skal gjennomføres en rekke utredninger før den endelige tilrådingen om lokalisering og innhold i det nye sykehuset, blir presentert. 2. Molde formannskap vil peke på at Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal plassert på Hjelset vil få et robust pasientgrunnlag. Dette må gjenspeiles i bredden og utforming av tilbudet ved sykehuset. Det er klare forventninger om at det nye sykehuset skal inneholde funksjonene som er ved sykehusene i Kristiansund og Molde og da på minimum samme nivå. I opplistingen blir det mellom annet sådd tvil om viktig tilbud innen barnemedisin og fylkets største nevrologiske avdeling skal ha fullverdig 24/7 tjeneste. Svekkelse av funksjonene vil redusere robustheten i behandlingstilbudet. Saksopplysninger Bakgrunn I forbindelse med valg av tomt for det nye felles akuttsykehuset for Nordmøre og Romsdal er det utarbeidd 3 ulike dokument som er sendt på høring. Kommunal konsekvensutredning KU del 1 Konsekvensutredningen KU del 1 omhandler spørsmål knyttet til den enkelte tomt og nærmiljøet. På bakgrunn av utredningen omkring de 3 aktuelle tomtene i Molde, skal Molde kommunestyre 16. oktober 2014 velge hvilken tomt som skal presenteres som kommunens forslag for plassering av det nye felles akuttsykehuset. Regional konsekvensutredning KU del 2 Konsekvensutredningen har en rekke tema som omhandler regionale effekter. Disse er presentert som en del av utredningen KU del 2. Molde kommune er høringsinstans. Høringsuttalelsen som ble vedtatt av Molde kommunestyre 11. september 2014 er sendt Helse Møre og Romsdal HF.
Idefase Idefasedokumentet for Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal (SNR) skal trekke opp de sentrale elementene som har betydning for helseforetaket si utvikling og drift av faglig virksomhet og utviklingen av SNR generelt. Helse Møre og Romsdal HF skal etter at høringsrundene er ferdige og kommunene har valgt sine tomtealternativ, sammenstille alt i et endelig idefasedokument som skal legge grunnlaget for valg av tomt for det nye akuttsykehuset i styremøte 17. desember 2014 med påfølgende behandling i styret i Helse Midt-Norge dagen etter. I forbindelse med høringen av Idefasedokumentet har Helse Møre og Romsdal HF utarbeidet et høringsbrev der de spesielt ber om tilbakemelding på 4 konkrete tema: 1. Foretaksperspektivet 2. Samhandlingsreformen, grensesnitt mellom sykehus og kommunehelsetjeneste 3. Desentraliserte spesialisthelsetjenester 4. Økonomisk bærekraft. Nytt sykehus og økonomisk bærekraft Høringskommentarer Helse Møre og Romsdal har valgt å gjennomføre høringen knyttet til lokaliseringen av det nye felles akuttsykehuset i 3 ulike dokumenter. Idefasedokumentet som nå er til høring og som mellom annet skal gi oversikt over innholdet i tilbudet i det nye sykehuset, blir presentert med ulike former for løsninger. Det er følgelig ikke konkrete forslag til innhold i det nye sykehuset som blir sendt til høring. Regionale konsekvenser del 2 og Idefasedokumentet peker på rekruttering av fagfolk som den største utfordringen for det nye sykehuset i framtiden. I en tid med knapphet på arbeidskraft er rekruttering særdeles viktig. Helse Møre og Romsdal HF har forutsatt at det nye sykehuset skal være robust, faglig sterkt og med tilbud som i dag. Idefasedokumentet viser på side 35 en oversikt over tilbudene som er ved sykehusene i dag. Denne framstillingen, gjerne med ansatte og legestillinger kunne med fordel vært presentert i KU del 2. Framstillingen sammen med tilleggsinformasjonen gir et godt bilde av rekrutteringsutfordringen Helse Møre og Romsdal står overfor, ikke minst gjelder dette i interimfasen fra vedtak om lokalisering blir gjort til sykehuset blir tatt i bruk (minst 7 år). Molde kommune har i sin høringsuttale til KU del 2 pekt på at det er uheldig at forholdet til Høgskolen i Molde ikke er bedre utredet. I Idefasedokumentet side 32 heter det «Når det gjeld høvet mellom sjukehuslokalisering og utdanningsinstitusjonar innan helsefag, så vil det vere ein fordel med nærleik». Molde kommune registrerer at Helse Møre og Romsdal og Molde kommune her er helt enig. Det nye felles akuttsykehuset skal erstatte dagens sykehus i Kristiansund og Molde for 118 000 innbyggerne i 17 kommuner. Molde kommune har i sin høringsuttalelse til regional KU stilt spørsmål om dimensjoneringen av det nye sykehuset er uavhengig av plassering av sykehuset. I Idefasedokumentet side 47 heter det «Som sagt så vil sjukehuset som skal byggast i planleggingssamanheng ha det same areal og funksjonsinnhald, uavhengig av lokalisering. Det kan i konseptfasen medføre noko endra dimensjonering avhengig av
plassering, men dette er ikke problematisert eller utrekna so langt i prosessen.» Usikkerheten til dimensjonering kan være knyttet til valgt organisering av det nye sykehuset med desentraliserte poliklinikker og dermed mindre akuttsykehus. Det kan imidlertid også leses som om usikkerheten om dimensjoneringen kan knytes til lokaliseringssted. Det er åpenbart at pasientgrunnlaget svekkes jo lengre nord på aksen sykehuset plasseres. Idefasedokumentet omhandler sykehustilbudet i hele Helse Møre og Romsdal HF, men med hovedfokus på tilbudet i Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal. Idefasedokumentet med mellom annet framstilling av tilbud og pasientstrømmer, hadde tjent på en mer helhetlig framstilling for hele helseforetaket. I Idefasedokumentet viser en på side 36 til presisering i foretaksmøtet i juni 2011 der det mellom annet heter «Tilsvarende om slike tenester skal utførast to stader i regionen skal dette som hovedregel utførast ved St Olavs Hospital HF og Ålesund sjukehus». Molde kommune vil påpeke at utsagnet ble formulert når det var 4 sykehus i fylket der Ålesund sjukehus hadde det største pasientgrunnlaget. Strategi 2020 som ble vedtatt av styret i Helse Midt-Norge i 2011 bygger også på forutsetningen om 4 sykehus i Møre og Romsdal. Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal plassert på Hjelset vil få et mer robust befolkningsgrunnlag enn det enkelte sykehus i Kristiansund og Molde har i dag. Dette må gjenspeiles i bredden og utforming av tilbudet ved det nye felles akuttsykehuset. Opplisting av tilbud som skal være i det nye sykehuset på side 50 og 51 må sees i lys av at Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal vil ha et befolkningsgrunnlag på linje med Ålesund sykehus. Det er klare forventninger om at det nye sykehuset skal inneholde alle funksjonene som er ved sykehusene i Kristiansund og Molde og da på minimum samme nivå. I opplistingen blir det mellom annet sådd tvil om viktig tilbud innen barnemedisin og fylkets største nevrologiske avdeling skal ha fullverdig 24/7 tjeneste. Svekkelse av funksjonene vil redusere robustheten i behandlingstilbudet. Tilbudet ved det nye sykehuset må bygge videre på allerede sterke funksjoner. Molde kommune vil peke på utfordringen Helse Møre og Romsdal har med å gjennomføre alle analyser. Det er knapt med tid til arbeidet skal være ferdig og utgreiingene som skal gjennomføres er mange. Valg av tomt og innholdet i det nye sykehuset er en svært viktig avgjørelse. Det er tvingende nødvendig at beslutningsgrunnlaget er det aller beste der alle løsninger er avstemt i forhold til hverandre. Kommentar til de konkrete temaene: 1. Foretaksperspektivet Idefasedokumentet gir en grundig beskrivelse av en rekke elementer som innvirker på dimensjonering av sykehustilbudene. Det er lett å være enig i bildet som beskrives både på kort og lang sikt. Kommunen vil imidlertid peke på at utviklingen innen helsesektoren endres fort. Medisinsk utvikling med mer dag- og poliklinisk behandling har redusert behovet for tallet på sykehussenger betydelig de siste årene. Samhandlingsreformen der kommunen skal gi tilbud helt eller delvis til store pasientgrupper har også redusert tidligere framskrevet behov. Når det gjelder spørsmålet om dokumentet underbygger målet om å skape «pasientenes helsetjenester» er kommunen mer usikker. Den fyldige dokumentasjonen skaper trygghet om
utgangspunktet. Molde kommune er mer usikker på om informasjonen i dokumentet, blir bearbeidet slik at resultatet blir det absolutt beste for pasientenes helsetjenester. 2. Samhandlingsreformen, grensesnitt mellom sjukehus og kommunehelsetjeneste Idefasedokumentet drøfter samhandlingsreformen og konsekvenser for framtidig sykehustilbud. Dokumentet er ikke like klar på konsekvensene for kommunehelsetjenesten. Siden samhandlingsreformen ble innført har kommunen fått økt press på sine tjenester. Helseforetakene og kommunene samhandler om dette i dag. Det er naturlig at samarbeidet utvikles videre. I grunnlaget for samhandlingsreformen ble det uttalt at veksten i ressurser innen helsetjenesten måtte komme kommunene til gode. Det er viktig at dette følges opp slik det var skissert i reformarbeidet. 3. Desentraliserte spesialisthelsetjenester Helse Møre og Romsdal HF spør her om alle sykehustjenester bør samles i ett felles sykehus, eller om det bør etableres lokalmedisinske senter med polikliniske spesialisthelsetjenester i motsatt by eller i begge byene dersom sjukehuset blir lokalisert «midt imellom». Samhandlingsreformen legger opp til desentralisering av spesialisthelsetjenester. Strategi 2020 har også desentralisering av tilbud som ett av hovedelementene. På bakgrunn av dette finner Molde kommune det naturlig at det blir etablert lokalmedisinske sentra i motsatt by av der sykehuset blir lokalisert alternativt i begge byene dersom alternativet «midt imellom» blir valgt. 4. Økonomisk bærekraft Det er over lengre tid i en rekke utredninger vist at det er nødvendig å erstatte dagens Molde sjukehus med et helt nytt sykehusbygg. Molde kommune forutsetter at Helse Møre og Romsdal underbygger valget sitt for lokalisering av det nye felles akuttsykehuset på faglige vurderinger, tilgjengelighet, pasientgrunnlag, rekruttering og sårbarhet i interimsperioden. Molde kommune viser til at styret i Helse Midt-Norge skal gjøre det endelige vedtaket og kommunen stoler på at grunnlaget som ligger til grunn er faglig underbygd. Økonomisk bæreevne er en av kritiske faktorer for å få realisert det nye sykehuset. I idefasedokumentet er investeringene i det nye sykehuset stipulert til rundt 4-5 mrd kroner og med en økt kapitalkostnad første året på 182 265 mill kroner. I idefasedokumentet er det ikke skissert hvilke tiltak som Helse Møre og Romsdal er nødt til å gjennomføre i hele foretaksområdet for å dekke inn de økte kostnadene. Molde kommune er redd tilpasningen vil gå utover tilbudet i det nye sykehuset men også ved de andre to sykehusene i fylket. Oppsummering Idefasedokumentet kompletterer utredningene som skal høres før helseforetaket kommer med sin endelige tilråding om valg av tomt for det nye sykehuset og innholdet i sykehuset. Både idefasedokumentet og regionale konsekvenser KU del 2 viser at helseforetaket må gjennomføre flere utredninger før tilrådingen om lokalisering og innhold skal offentliggjøres. Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal plassert på Hjelset vil ha et robust befolkningsgrunnlag. Det er forventninger om at tilbudene som er ved sykehusene i Kristiansund og Molde blir videreført på minimum samme nivå i det nye sykehuset. Det må ikke stilles tvil om at tilbud som 24/7 for eksempel innen barnemedisin og ved fylkets største nevrologiske avdeling skal være en del av tilbudet i det nye sykehuset. I grunnlaget for arbeidet med det nye sykehuset heter det at det nye sykehuset skal være robust med godt faglig innhold minst slik som i dag.
Bredden og innholdet i tjenestetilbudet som er ved dagens sykehus i Molde og Kristiansund må videreutvikles gjennom etableringen av det nye felles akuttsykehuset. Arne Sverre Dahl Vedlegg 1 Høringsbrev om Idefase - Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal (SNR) 2 Høringsrapport om Idefase - Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal (SNR) 3 Sammendrag høringsrapport om Idefase - Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal (SNR)