RAUMA KOMMUNE SAKSPAPIR Styre, utvalg, komite m.m. Møtedato Saknr Saksbehandler Formannskapet 30.10.2012 225/12 PEU Saksansvarhg Arkiv: Kl- Arkivsaknr Perry Ulvestad Ohjekt: 12/1827 HØRINGSUTTALELSE TIL UTVIKLINGSPLAN FOR HELSE MØRE OG ROMSDAL HF RÅDMANNENS INNSTILLING: 1. Rauma kommune tilrår at nytt fellessykehus for Nordmøre og Romsdal bygges etter alternativ 2A (aksen Molde- Hjelset) for å kunne gi det samla beste tilbudet til innbyggerne i regionen. Denne modellen gir nærhet/tilgjengelighet til nærmeste sjukehus for storparten av befolkninga i Nordmøre og Romsdal. Samtidig gir modellen grunnlag for robuste og bærekraftige fagmiljø. Molde sjukehus er idag dobbelt så stort som Kristiansund og med nesten tre ganger så mange legehjemler. Et bynært sjukehus med et høgskolemiljø gir også et godt grunnlag for rekruttering av helsepersonell. 2. Rauma kommune vil frarå at et nytt fellessjukehus blir etablert nord for Fursetfjellet. A bygge et sjukehus i en liten kommune mellom de to byene mener vi vil ha store problemer knyttet til rekruttering og utvikling av robuste og bærekraftige fagmiljø. For de tre kommunene i randsonen til Sunnmøre vil samtidig den økte reiseavstanden medføre at våre innbyggere vil få kortest veg til sjukhuset i Ålesund. En befolkningsavskalling til Ålesund sjukehus vil både kunne svekke grunnlaget for et "faglig stort nok" sjukehus i Nordmøre og Romsdal, samtidig som Ålesund sjukehus må dimensjoneres opp. Dersom et nytt fellessykehus etableres langt nord i regionen vil dette forholdet også bli aktualisert for de øvrige romsdalskommunene når Møreaksen blir etablert. 3. Med henblikk på samhandlingsreformen, legevaktsamarbeid og øyeblikkelig hjelp funksjoner vil alternativ 2A, kombinert med realisering av Langfjordtunnelen, åpne for helt nye muligheter og innvirke på våre konklusjoner når det gjelder fremtidig organisering av tjenestetilbud. En viser bla til tidligere planlegging på Eikrem der kommunale funksjoner ble vurdert inn i sjukehuset. 4. Når det gjelder foretaket sitt samfunnsansvar er det best ivaretatt gjennom alternativ 2A. Vi får et bynært fellessjukehus i Molde med poliklinikk/dagbehandling i Kristiansund. Veksten i regionen er avhengig av sterke byer som motorer og ingen er tjent med å legge sentrale store samfunnsinstitusjoner lang fra sentrum i byene.
30.10.2012 FORMANNSKAPET Representanten Arne Hoem Ia fram forslag om å endre ordet "Langfjordstunellen" til "Langfjordsryssing" og stryke setninga "En viser bla til tidligere planlegging på Eikrem der kommunale funksjoner ble vurdert inn i sjukehuset." i punkt 3. Punktene 1, 2 og 4 ble enstemmig vedtatt. Punkt 3 ble vedtatt med 8 mot 1 stemmer. FS-225/12 VEDTAK: 1. Rauma kommune tilrår på det sterkeste at nytt fellessykehus for Nordmøre og Romsdal bygges etter alternativ 2A (aksen Molde- Hjelset) for å kunne gi det samla beste tilbudet til innbyggerne i regionen. Denne modellen gir nærhet/tilgjengelighet til nærmeste sjukehus for storparten av befolkninga i Nordmøre og Romsdal. Samtidig gir modellen grunnlag for robuste og bærekraftige fagmiljø. Molde sjukehus er idag dobbelt så stort som Kristiansund og med nesten tre ganger så mange legehjemler. Et bynært sjukehus med et høgskolemiljø gir også et godt grunnlag for rekruttering av helsepersonell. 2. Rauma kommune vil frarå at et nytt fellessjukehus blir etablert nord for Fursetfjellet. A bygge et sjukehus i en liten kommune mellom de to byene mener vi vil ha store problemer knyttet til rekruttering og utvikling av robuste og bærekraftige fagmiljø. For de tre kommunene i randsonen til Sunnmøre vil samtidig den økte reiseavstanden medføre at våre innbyggere vil få kortest veg til sjukhuset i Ålesund. En befolkningsavskalling til Ålesund sjukehus vil både kunne svekke grunnlaget for et "faglig stort nok" sjukehus i Nordmøre og Romsdal, samtidig som Ålesund sjukehus må dimensjoneres opp. Dersom et nytt fellessykehus etableres langt nord i regionen vil dette forholdet også bli aktualisert for de øvrige romsdalskommunene når Møreaksen blir etablert. 3. Med henblikk på samhandlingsreformen, legevakts amarbeid og øyeblikkelig hjelp funksjoner vil alternativ 2A, kombinert med realisering av Langfjordtunnelen, åpne for helt nye muligheter og innvirke på våre konklusjoner når det gjelder fremtidig organisering av tjenestetilbud. En viser bla til tidligere planlegging på Eikrem der kommunale funksjoner ble vurdert inn i sjukehuset. 4. Når det gjelder foretaket sitt samfunnsansvar er det best ivaretatt gjennom alternativ 2A. Vi får et bynært fellessjukehus i Molde med poliklinikk/dagbehandling i Kristiansund. Veksten i regionen er avhengig av sterke byer som motorer og ingen er tjent med å legge sentrale store samfunnsinstitusjoner lang fra sentrum i byene.
Vedlegg: Høringsprosess utviklingsplan datert 14.09.112 Høring utviklingsplan datert 27.09.12 Saksopplysninger: Styret for Helse Møre og Romsdal HF har sendt ut høringsutkast til Utviklingsplan for foretaket med høringsfrist 7. november 2012. Utviklingsplanen skal behandles i styret for Helse Møre og Romsdal HF den 13. desember og styret for Helse Midt-Norge RHF den 14. desember 2012. En vil da ta stilling til valg av sjukehusstruktur og investeringstiltak som må gjennomføres. Deretter går en inn i en planleggingsfase med tidligst byggestart 2017 om den økonomiske bærekrafta i helseforetaket er til stede. I tillegg til å lage en utviklingsplan skal det avklares om det skal være tre eller fire sjukehus i fylket. For å avklare struktur er det i høringsdokumentet presentert 4 ulike kategorier fordelt på 7 ulike løsningsmodeller. Modellene skal vektes ut fra ulike vurderingskriterier der følgende målsettinger ligger til grunn: Bidra til å siki-e kvalitet på tjenestetilbudet Bidra til et likeverdig tjenestetilbud Bidra til at ressursene bli brukt best mulig I høringsbrevet blir høringsinstansene bedt om å gi tilbakemelding på følgende spørsmål: Hvilken modell mener en best understøtter målsettingene for utvikling av spesialisthelsetjenesten i lys av de overordnede målene? Hvilken modell understøtter intensjonene i samhandlingsreformen? Det bes om at kommunene også uttaler seg om sykehusstruktur får innvirkning på valg av legevaktstmktur for fremtida? I lys av at konmiunene har krav på seg om å etablere øyeblikkelig hjelp tilbud innen 2016, spørres det også om valg av sykehusstruktur får innflytelse på slik etablering? Hvilken løsningsmodell bidrar til ivaretakelse av foretakets samfunnsansvar? Følgende løsningsalternativer er skissert for Nordmøre og Romsdal: 1. Alternativ 0. Fortsatt drift av 4 somatiske sykehus med funksjonsfordeling som i dag, samt psykiatrien med dagens fordeling på sykehus og DPS. Nødvendig oppgradering i forhold til bygningsmessige utviklingsplaner fortsetter, og statlige tilsyn blir prioritert. 2. Alternativ IA. Trinnvis utvikling av Molde sykehus på Lundavang som akuttsykehuset inkludert sykehuspsykiatrien for Nordmøre og Romsdal. Trinnvis omlegging av Kristiansund sykehus til poliklinikk og dagbehandling. 3. Alternativ IB. Trinnvis utvikling av Kristiansund sykehus med utgangspunkt i nåværende tomt som akuttsykehuset inkludert sykehuspsykiatrien for Nordmøre og Romsdal. Trinnvis omlegging av Molde sykehus til poliklinikk og dagbehandling.
4. Alternativ 2A. Nytt felles akuttsykehus inkludert sykehuspsykiatrien for Nordmøre og Romsdal plassert på ny tomt bynært Molde. "Bynært" blir definert som til og med 20 minutter i bil fra bysentrum. Omlegging av Kiistiansund sykehus til poliklinikk og dagbehandling. 5. Alternativ 2B. Nytt felles akuttsykehus inkludert sykehuspsykiatrien for Nordmøre og Romsdal plassert på ny tomt bynært Kristiansund. "Bynært blir definert som til og med 20 minutter i bil fra bysentrum. Omlegging av Molde sykehus til poliklinikk og dagbehandling. 6. Alternativ 3A. Nytt akuttsykehus inkludert sykehuspsykiatrien for Nordmøre og Romsdal plassert mellom byene Molde og Kristiansund. Nåværende tomt/bygg på Lundavang og i Kristiansund blir benyttet til poliklinikk og dagbehandling. 7. Alternativ 3B. Nytt akuttsykehus inkludert sykehuspsykiatrien for Nordmøre og Romsdal plassert mellom byene Molde og Kristiansund. Molde sykehus Lundavang og Kristiansund sykehus blir avviklet. Det som i realiteten skal tas stilling til nå er hvilken akse et nytt sjukehus skal ligge på. Utenom 0 alternativet gjelder det aksen Molde - Hjelset, aksen Hjelset - Frei og aksen Kristiansund - Frei. Valg av tomt skal skje på et senere tidspunkt. Investeringsbehovet for alternativene er beregnet slik: 0 - alternativet 2.669 mill. kroner Alternativ la 3.274 mill. kroner Alternativ lb 3.089 mill. kroner Alternativ 2a 3.693 mill. kroner Alternativ 2b 3.993 mill. kroner Alternativ 3a 3.898 mill. kroner Alternativ 3b 4.161 mill. kroner Vurdering: Saken har vært grundig drøfta i ROR og det er bred enighet om at alternativ 2A er den modellen befolkninga på Nordmøre og i Romsdal vil være best tjent med. Det bygges et nytt felles akuttsjukehus på aksen Molde - Hjelset samtidig som Kristiansund sjukehus omlegges til dagbehandling og poliklinikk. En egen rapport fra SINTEF støtter denne konklusjonen og grunngir det med: Rekruttering og robuste fagmiljø (basert på dagens erfaringer) Kunnskapsbasert pasientbehandling (som igjen er avhengig av robuste fagmiljø) Utføre lovpålagte oppgaver innen utdanning og forskning (Høgskolen ligger i Molde) Avstand ved akutt sykdom (utredning fra Asplan Viak) Avstand ved behandling for akutt sykdom som ikke haster (utredning fra Asplan Viak) Sjukehuset i Molde har i dag det klart største fagmiljøet med et vesentlig større pasientgrunnlag og antall ansatte. For de aller fleste innbyggerne i Rauma vil et sykehus på aksen Molde - Hjelset ha kortere reisetid enn øvrige modeller, inkl. sjukehuset i Ålesund, uavhengig av om vi legger gammel eller ny infrastruktur til grunn. Dette gjelder både ved akuttmedisin og ved ordinær reise.
Aksen Hjelset - Frei (Gjemnes) vurderer vi som det absolutt dårligste alternativet. A bygge et sykehus i en liten kommune mellom to byer mener vi vil få store problemer knyttet til rekruttering av personell og utvikling av robuste og bærekraftige fagmiljø. A legge et nytt sjukehus nord for Fursetfjellet vil dessuten medføre at kommunene i randsona til Sunnmøre (15000 innbyggere) vil få kortest reiseavstand til Ålesund sjukehus. Reduksjon i befolkningsgrunnlaget vil også kunne svekke grunnlaget for et "stort nok faglig" sjukehus for Nordmøre og Romsdal. Dette gjelder ikke minst om en velger å legge sjukehuset nært Kristiansund. Da må en beregne avskalling av befolkninga også nord for Romsdalsfjorden, spesielt med Møreaksen på plass. Samtidig må Ålesund sjukehus dimensjoneres betydelig opp. Ellers registrerer en at saken er sendt ut på høring før den er ferdig utreda fra helseforetakets side. Vesentlige forhold som gjelder ROS analyse, samfunnsmessige konsekvenser og samfunnsøkonomisk analyse vil først foreligge på et senere tidspunkt. I dette perspektivet merker en seg spesielt alternativ 3B som legger opp til et stort fellessjukehus mellom Fursetfjellet og Krifast, uten dagbehandling og polikliniske tilbud i Kristiansund og Molde. ROR har vurdert modell 3B (uten polikliniske tilbud i byene) til å være i strid med foretakets mål for utvikling av spesialisthelsetjenesten.