Surnadal kommune Rådmannen Helse Midt-Norge Postboks 464 7501 STJØRDAL Dykkar ref: Vår ref Saksbehandlar Dato 2013/2045-3 Elizabeth Miciano 30.09.2013 Regional plan for habilitering - uttale fra Surnadal kommune Viser til brev datert 25.06.2013 der høringsutkast til Regional plan for utvikling av habilitering i Helse-Midt Norge RHF (2014 2020) blir sendt på høring. Surnadal kommune synes det er svært positivt at det blir utarbeidet en regional plan for habilitering, og synes høringsdokumentet er et godt utgangspunkt for videre arbeid. Vi har gått gjennom planen og vil gi følgende tilbakemelding: Generell kommentar: Et systematisk habiliteringsarbeid skal bidra til bedre pasient/brukersikkerhet og færre uønskede og unødvendige tiltak. Vi savner en utdypning av utfordringene på habiliteringstjenestene både for barn og unge og habiliteringstjenestene for voksne. Vi ønsker også å påpeke at utkastet til regional plan fremstår som generell og uforpliktende. Mange som har behov for habiliteringstjenester opplever fortsatt brudd og svikt i flyten mellom nivåene og mellom tjenestene. Det må sikres bred forankring og videreutviklingen av tjenestetilbudet, og dette bør legges til grunn for at pasientenes behov skal være førende for struktur av og innhold i tjenestene. Innenfor habilitering er det mange grenseoppganger mellom ulike nivåer og fagfelt som er nødvendig å tydeliggjøre for å sikre en god koordinert pasientbehandling. Uttalelsen videre er en kombinasjon av forslag og innspill i forhold til planens ulike punkt. Surnadal kommune savner noen viktige punkter i høringsdokumentet som vi mener er viktig å ta med i habiliteringsarbeidet. 1. Punkt 3: Målbilde for utviklingen av habiliteringstilbudet i Midt-Norge bør etter vår vurdering utvides/samles til følgende områder. Fremtidig oppgavefordeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten Utvikling av habiliteringstilbudet Samhandling mellom kommunene i området og spesialisthelsetjenesten og internt i spesialisthelsetjenesten Adresse: Bårdshaugvegen 1 E-post: post@surnadal.kommune.no Telefon 71 65 58 00 Bank 4202.38.40000 6650 Surnadal www.surnadal.kommune.no Telefaks 71 65 58 01 Org.nr 964 981 892
Kompetanseutvikling, kompetansebygging, kompetanseutveksling og forskning 2. Punkt 3.2 Samarbeid Det må være et mål i planen å sikre at brukernes behov settes i sentrum og at utredning, behandling og oppfølging skal oppleves smidig. For å gjøre dette er det behov for å beskrive pasientforløp i samarbeid mellom de ulike aktørene. Selv om dette vil være tidskrevende prosesser, vil slike forløp kunne avklare ansvarsfordeling for en del større pasientgrupper. Mange pasienter har behov for ulike spesialiserte tjenester. Det kan være nødvendig å søke støtte fra mer spesialiserte tjenester i eller utenfor egen helseregionen for pasienter med sjeldne tilstander. Fordi habilitering handler om tjenester og tiltak satt i system, og målet er deltakelse og mestring er det også behov for samarbeid på områder der helse- og omsorgstjenester ikke har selvstendig ansvar, for eksempel i skole/utdanning og arbeidsliv. Når det gjelder pasienter/familier med en annen kulturell bakgrunn, kan det medføre ekstra utfordringer i forhold til samarbeid. Det vil kreve en flerkulturell kompetanse for å styrke handlingsberedskap og handlingskompetanse i møtet med mennesker med ulik kulturell, etnisk, språklig og religiøs bakgrunn. Vi vil også peke på behovet for å øke kunnskapen om pasienter med innvandrerbakgrunn slik at denne gruppen sikres reell og likeverdig tilgang til helsetjenesten. 3. Punkt 4.3 Pasientens egne ressurser Hvilket tilbud/tiltak finnes det i kommunene for brukere som ikke har kunnskap eller vilje til å bruke IKT verktøy? Hvordan skal dette legges til rette for denne gruppen? 4. Punkt 4.6 Samhandling Det må defineres ulike samhandlingsarenaer i planen samt utarbeides retningslinjer for disse samhandlingsarenaene i forhold til oppgavedeling, arbeidsprosesser og samarbeidsrelasjoner. Ulike samhandlingsarenaer kan være: Samhandling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten Samhandling innad i spesialisthelsetjenesten Side 2 av 2
Samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og brukerorganisasjoner Koordinerende enhet 5. Punkt 5.2 Behov, tilgjengelighet og kapasitet Målgruppen for habiliteringstjenester vil være barn, ungdom og voksne med medfødt eller tidlig ervervet sammensatte funksjonsnedsettelser med behov for habilitering. Etter en ansvarsfordeling mellom habilitering og rehabilitering mener vi at målgruppen bør utvides til også å gjelde rehabilitering av barn. Handlingsplan Habilitering av barn og unge utgitt av Helsedirektoratet i 2009 sier følgende: Habiliteringsbegrepet knyttes vanligvis til personer med tidlig ervervede eller medfødte funksjonsnedsettelser, men brukes i denne sammenheng også om hjelpetiltak til barn og unge uavhengig av om funksjonsnedsettelsen er medfødt eller ervervet senere i barneeller ungdomsalderen. Med bakgrunn i denne definisjonen av habilitering og rehabilitering når det gjelder barn og unge, vil det være få spørsmål knyttet til ansvarsfordeling og tjenesteutvikling som fraviker fra de store linjer som er lagt i forhold til habilitering av barn. Det må være en klar begrensning i planen. Hva skal planen ikke omfatte? 6. Punkt 5.5 Brukermedvirkning Mestringsfølelse og personlig ansvar skal fremmes i habiliteringsarbeidet. Det er et grunnlegende prinsipp at den som tilbys tjenester skal ha mulighet til selv å vurdere tilbudet og spille hovedrollen i eget liv og ta ansvar i eget liv. Derfor er det avgjørende at brukerne av tjenestene har en aktiv rolle på flere nivåer for å oppnå dette. Brukermedvirkning kan skje på 3 nivåer: individ-, system - og politisk nivå. Medvirkning på individnivå omfatter informasjon, valgmulighet til tilgjengelige tjenester, planlegging av innhold, valg av mal, gjennomføring og evaluering av tjenester, osv. Medvikning på systemnivå omfatter at bruker/brukerorganisasjoner deltar som parter i tjenesteplanlegging, utforming og evaluering. På politisknivå innebærer dette deltakelse i brukerundersøkelser og medvirkning i råd og utvalg. Side 3 av 3
Vi er opptatt av helhetlige pasientforløp, og det må utvikles retningslinjer for det der brukerne involveres i arbeidet. Tiltak for å møte pårørendes behov må også fremheves. 7. Punkt 7.1 Forskning Når det gjelder kunnskap og datagrunnlaget innenfor habiliteringsfeltet er det fortsatt mangelfullt og det foreligger svært lite sikker forskning på habilitering som helhetlig prosess. Det kan være svært relevant å etablere et forskningssamarbeid på tvers av ulike virksomheter og nivåer. Felles prosjekter for forskning og fagutvikling må satses på i samarbeid mellom klinikere, forskningsmiljøene og høyskoler/universitet. Forskningen bør involvere både kommune og spesialisthelsetjeneste. Forskning er ressurskrevende og vil i de fleste tilfeller være avhengig av tilførte midler. Spesialisthelsetjenesten bør få en spesiell oppgave med å holde seg oppdatert om aktuell forskning innenfor habiliteringsfeltet og implementere denne i driften når det er hensiktsmessig. 8. Koordinerende enhet ( KOE ) KOE for habilitering og rehabilitering i alle kommuner og helseforetak er lovfestet. Det kommunale helsetilbudet og tilbudet i spesialisthelsetjenesten kan være vanskelig å finne fram i for både pasienter og fagpersoner/helseapparater. For pasienter er det viktige å motta tjenester i forhold til behov, ikke hvem som har ansvaret. KOE kan bidra til å sikre overganger mellom de ulike nivåene og tydeliggjøre ansvar og tilbud. 9. Det anbefales utarbeidet plan for kompetanseoverføring, system for opplæring og fagutveksling. Spesialisthelsetjenesten må forventes å gi de involverte den kunnskap som er nødvendig for å kunne bidra til en god habiliteringsprosess. Systematisk opplæring knyttet til bruker, men også kompetanseoverføring knyttet til fagtema. Det må være opplæring som er forutsigbar og valg av tema skjer etter det som anses som behov i kommunene/primærhelsetjenesten. Med hilsen Gunhild Eidsli Kommunalsjef Gunn Bredesen Side 4 av 4
Einingsleiar Helse og Rehabilitering Kopi til: Gunn Bredesen Elizabeth Miciano Solveig Glærum Ref. Hovudutval for Helse og omsorg Side 5 av 5