Meldeplikt til barnevernet Kurs i helserett og saksbehandling Drammen november 2014 Linda Endrestad
Meldeplikten til barnevernet Plikt til å gi opplysninger til barnevernet Helsepersonelloven 33 Barnevernloven 6-4 andre og tredje ledd
Opplysningsplikt til barnevernet Opplysningsplikten utløses ved at man har grunn til å tro at visse alvorlige forhold foreligger Lovgiver har valgt å begrense opplysningsplikten til de mer alvorlige tilfellene Helsepersonelloven 33 Den som yter helsehjelp, skal i sitt arbeid være oppmerksom på forhold som kan føre til tiltak fra barneverntjenestens side. Uten hinder av taushetsplikt etter 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til barneverntjenesten når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt, jf. lov om barneverntjenester 4-10, 4-11 og 4-12. Det samme gjelder når et barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker, jf. nevnte lov 4-24. Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av lov om barneverntjenester, skal helsepersonell gi slike opplysninger. I helseinstitusjoner skal det utpekes en person som skal ha ansvaret for utleveringen av slike opplysninger.
Lov om barneverntjenester 4-10. Vedtak om medisinsk undersøkelse og behandling. 4-11. Vedtak om behandling av barn som har særlige behandlings- og opplæringsbehov
Lov om barneverntjenester 4-12. Vedtak om å overta omsorgen for et barn. Vedtak om å overta omsorgen for et barn kan treffes a)dersom det er alvorlige mangler ved den daglige omsorg som barnet får, eller alvorlige mangler i forhold til den personlige kontakt og trygghet som det trenger etter sin alder og utvikling, b)dersom foreldrene ikke sørger for at et sykt, funksjonshemmet eller spesielt hjelpetrengende barn får dekket sitt særlige behov for behandling og opplæring, c)dersom barnet blir mishandlet eller utsatt for andre alvorlige overgrep i hjemmet, eller d)dersom det er overveiende sannsynlig at barnets helse eller utvikling kan bli alvorlig skadd fordi foreldrene er ute av stand til å ta tilstrekkelig ansvar for barnet
Lov om barneverntjenester d)dersom det er overveiende sannsynlig at barnets helse eller utvikling kan bli alvorlig skadd fordi foreldrene er ute av stand til å ta tilstrekkelig ansvar for barnet
Opplysningsplikten til barnevernet Endring fra 1. juli 2009 Barnevernloven 6-7a: Barneverntjenesten skal gi tilbakemelding til melder innen tre uker om at meldingen er mottatt. Dersom det åpnes undersøkelsessak skal melder ha en ny tilbakemelding innen tre uker etter undersøkelsen er gjennomført og med opplysninger om saken er henlagt eller følges opp videre av barneverntjenesten
Hvorfor meldes det ikke? Christoffer To brødre Systemrevisjon meldeplikt
Christoffer
Tilsynssak Oppslag i media - pårørende kritiske til sykehusets behandling Fylkesmannen åpnet tilsynssak for å vurdere sykehusets utredning og oppfølging av gutten ved innleggelsen to uker før han døde, sett opp mot helsepersonells meldeplikt til barnevernet.
På sykehuset Skadene: et blått øye med hevelser rundt venstre kinn. Blodrødt venstre øyeeple. En kul midt i pannen der huden var delvis avskrapt. Størknet blod i munnvikene som følge av et innvendig bitt i kinnet. Hoderisting, ticsbevegelser nakke hode og tunge Gutten sa han ikke viste hvordan han hadde fått skaden Moren/stefaren sa han hadde falt fra stol på rommet sitt og slått seg. Stefar forklarte at han tok gutten med på badet for å vaske, men at han falt igjen over et tørkestativ. De fortalte at gutten har ADHD og at Ritalin- tabletter var forsvunnet hjemme
Uttalelse fra sykehuset Ved første innleggelse av Christoffer var mishandling overhodet ikke tema. Det dreide seg om en gutt med ADHD som brukte Ritalin og som til tider var aggressiv med voldelig adferd. Han kom inn med et bilde der skade og sykehistorie stemte godt overens. Det var sterk mistanke om overdosering av Ritalin, og han hadde vridende rytmiske bevegelser i nakke/hode og ukontrollerte tungebevegelser som kunne støtte mistanken om overdosering. Man regner også med at dette var grunnen til at han falt slik som det var blitt beskrevet ved innleggelsen. Overdosering og mulighet for anfallsproblematikk i forbindelse med dette var også grunnen til at han ble innlagt direkte via barnelege og ikke via ortopedisk team i mottakelsen. Mishandling var da som sagt ikke tema og problemene ansett å være på et annet plan. Det er vel heller ikke avklart om skaden ved første innleggelse 17.01 dreide seg om noen mishandlingssituasjon. Hvis så er tilfelle er det klart et eksempel på hvor vanskelig og sammensatt situasjonen ved en innleggelse kan være.
Sentrale temaer i tilsynssaken Om sykehuset foretok en forsvarlig vurdering og undersøkelse ut fra det totale sykdomsbilde, med både atypiske bevegelser og fysiske skader Om sykehuset skulle ha fattet mistanke til om barnet kunne vært utsatt for barnemishandling Om sykehuset hadde prosedyrer/retningslinjer for å avdekke mulig barnemishandling Om sykehuset ut fra ovenstående, burde varslet barnevernet og politiet
Vestfold-saken
To brødre - tre kommuner En privat barnevernkonsulent og en bistandsadvokat gikk til media med opplysninger om at to brødre var voldtatt og torturert av barnevakter som moren overlot dem til fra de var 4 og 6 år Fylkesmannen så på barnevernets saksbehandling i tre kommuner Det var gitt flere bekymringsmeldinger til barnevernet men alle? Startet tilsynssak mot helsepersonell
Vurderte tilsynssak mot: Fire fastleger Tannhelsetjenesten Helsestasjon Skolehelsetjenesten Sykehuset i Vestfold HF Psykiatrien i Vestfold HF Legevakt
Avgjørelsene Pliktbrudd fastlege for manglende meldinger Barn og mor ikke møtt til timer Ekstraksjon av flere tenner i narkose på grunn av karies Ikke mulig å identifisere hvor de oppholdt seg Morens psykiske problemer kjent
Pliktbrudd Psykiatrien i Vestfold HF BUPA ikke sendt melding Kjent med morens rusmisbruk Kjent med morens psykiske svingninger Kjent med at barnet ble sendt på skolen med 30 Ritalintabletter i et Kinderegg
Pliktbrudd tannhelsetjenesten ikke sendt melding: Barna ikke møtt til timer Ekstraksjon av flere tenner i narkose på grunn av karies
Systemrevisjon 2009 Virksomhetens (sykehus og legevakt) styringssystem for å sikre oppmerksomhet mot meldeplikt til barnevern og politi, med fokus på: Bekymringsfasen: Rutiner for å sikre oppmerksomhet på forhold som kan føre til tiltak fra barnevernets side og meldeplikt til politiet Vurderingsfasen Rutiner for å sikre vurdering av meldeplikten til barnevernet og politiet Meldefasen Rutiner for å melde når vilkårene for å melde er oppfylt 20
Funn Avvik i fire av fem virksomheter: Helsepersonell har kunnskap om meldeplikten men.. Ikke definert som et sårbart område i virksomhetene Ikke opplæring, struktur og ansvarsavklaring (om helsepersonell kjenner kriteriene for mulig påført skade, hvem som melder) Få/ingen bekymringsmeldinger Engstelse for feilaktig mistanke av foreldrene Journalnotat viste forhold som burde vært vurdert som mulig påført skade - sannsynlig at barn har vært utsatt for mishandling fra foreldre uten å bli fanget opp
Har Vestfold opplevd endringer? Stor økning i antall meldinger til barneverntjenesten Fokus på temaet; opplæring, seminarer Henvendelser om veiledning Klager på brudd på taushetsplikten.men fortsatt avdekkes mangler