Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no



Like dokumenter
Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012

Saksframlegg. Sørlandet sykehus HF. Implementering av fødeveilederen

Implementering av fødeveilederen

Implementering av fødeveilederen

Har vi de samme målene?

Presentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17

Svangerskap, fødsel og barsel Kvalitet i omsorgen

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG

Kvalitet i fødselsomsorgen i Helse Nord

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Evje og Hornnes kommune fremforhandlet

Problemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig

VV* 1:1, KOMMUNE. bodø. Tjenesteavtale nr. 8 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLÂNDA SKIHPPIJVIESSO. mellom

MFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016

Delavtale om jordmortjenester

Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes

Tjenesteavtale 8 Samarbeid om jordmortjenester

Regional plan for svangerskaps-, fødselsog barselomsorg i Midt-Norge

Implementering av fødeveilederen ved SSHF

Veiledning i forbindelse med planlegging av graviditet ved kjent diabetes:

Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk

Svangerskap og glukosemetabolisme. Allmennlegemøte

Oppfølging i svangerskapet

Avtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 8. Samarbeid om jordmortjenester

Kartlegging av helseforetakenes implementering av Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødeinstitusjoner

Desentralisert fødselsomsorg i Helse Nord videre arbeid Sakspapirene var ettersendt.

Kva er gode seleksjonskriterier for

Etablering av kvinne klinikk ved SI Lillehammer i tråd med kravene i nasjonal veileder

Norwegian Resource Centre for Women's Health

Delavtale. mellom. Sørlandets sykehus HF og Søgne kommune

Svangerskapsdiabetes

IIII III P ND. Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Arendal kommune. Delavtale nr. 8 "Samarbeid om jordmortjenester"

Delavtale om jordmortjenester

Hvorfor behov for endring? Proaktiv støtte under fødsel PARIETET. Proaktiv fødselshjelp Hvordan unngå protraherte forløp hos førstegangsfødende

Møtedato: 25. november 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Tove Svee/Jan Norum, Bodø,

Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)

Samarbeidsavtale om jordmortjenester

Avtale mellom xx kommune og Vestre Viken HF om svangerskap, fødsels og barselomsorg

Styrets vedtak i sak Desentralisert fødselsomsorg i Helse Nord, oppfølging av styresak

Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012

Medisinsk fødselsregister institusjonsstatistikken *

Adm.dir forslag til vedtak Styret i Sykehusapotekene i Midt-Norge HF anbefaler Helse Midt-Norge RHF å fatte følgende vedtak:

Møtedato: 26. februar 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Tove Elisabeth Svee, Bodø,

Alvorlige hendelser innen obstetrikk

Implementering av nasjonale kvalitetskrav til fødselsomsorgen i Helse Nord regional handlingsplan, oppfølging av styresak

Forslag til helhetlig plan for svangerskaps-, fødsels- og barselsomsorg i Midt-Norge

Pilotprosjekt, evaluering NYE RUTINER FOR EN HELHETLIG SAMMENHENGENDE SVANGERSKAPSOMSORG

file:///c:/ephorte/pdfserverdocproc/rhfephorte/33242.html

Tjenesteavtale nr 8. mellom. Alta kommune. Helse Finnmark HF. Samarbeid om jordmortjenester

Kasuistikk P1 IVF BMI 47

Kvalitet i fødselsomsorgen Hvordan få det til? Perinatalkurs Bodø, anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no

Intrauterin veksthemming. Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd

Veksthemning i svangerskapet

Når ting går galt. Min erfaring med Helsetilsynet. Stian Westad Avdsjef/avdoverlege Sykehuset Innlandet Lillehammer


Delavtale. Samarbeid om jordmortjenester mellom XX kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF)

SAK NR EVALUERING AV VEDTAKET OM ETABLERING AV KVINNEKLINIKK I SYKEHUSET INNLANDET. VEDTAK:

Overvekt og fedme blant gravide og fødende. Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus

Styresak Sommerdrift ved fødestua i Lofoten 2016

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

En gledelig begivenhet. Høringskonferanse NSH 9. mars

Fødselsomsorgen i Helse Nord. En analyse av kvalitet og vurdering av risiko.

Velkommen til regionalt Perinatalkurs i Tromsø 18. og 19. april 2013

Helse Nordmøre og Romsdal HF 23. juni

Fødestueprosjektet

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

Før graviditet. Prekonsepsjonellsamtale høy BMI

Høring: Videre arbeid for å innføre nasjonale kvalitetskrav til fødselsomsorgen i Helse Nord.

Avtalen er inngått mellom Midtre Gauldal kommune og St. Olavs Hospital HF. Vedtatt samarbeidsavtale mellom partene, er styrende for denne avtalen.

Svangerskapsdiabetes. Åse Torunn R Pettersen Perinatalkurs April 2018

Svangerskapskonsultasjonene

Synspunkt på forslag til Strategi 2020 Helse Midt Norge:

Obstetric outcomes of immigrants in a low-risk maternity ward in Norway.

Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Harald G. Sunde Hammerfest,

Videre arbeid for å innføre nasjonale kvalitetskrav til fødselsomsorgen i Helse Nor

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. 88/10 Regional plan for svangerskaps-, fødsels og barselsomsorgen


Delavtale i) mellom Tjøme kommune og Sykehuset Vestfold Helseforetak (SIV HF) om Samarbeid om jordmortjenester

Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp. Margit Steinholt Lovund 11.september 2018

Mini ALSO kurs. Perinatalkurs Tromsø Bente Hjelseth

Kort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes.

Fødselsomsorgen i Alta kommune med tilhørende poliklinisk virksomhet. Rapport fra arbeidsgruppe

Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012

Individuell utdanningsplan. Fødselshjelp og kvinnesykdommer

1 PARTENE, FORMÅL, MÅLGRUPPE. 1.1 Parter. 1.2 Formål

Framtidig svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg i UNN HF

Til. Helse- og omsorgsdepartementet. Innspill til ny nasjonal helse og sykehusplan

Retningslinje for hjemmefødsel

Medisinsk fødselsregister institusjonsstatistikken *

Dagens tekst. Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi

Komplikasjoner svangerskapet. Oppfølging av overvektige i svangerskapet. Komplikasjoner fødsel. Komplikasjoner barnet

Pilotprosjekt, evaluering NYE RUTINER FOR EN HELHETLIG SAMMENHENGENDE SVANGERSKAPSOMSORG

Progesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018

Presentasjon av forslag til Strategi 2020

Løypemelding Fødetilbudet på Helgeland

Sosial og helsedirektoratet. Bjørn Inge Larsen Direktør

Høringssvar på Strategi 2020

Nasjonal helse- og sykehusplan - Prosjektmandat for oppfølging av styresak i Helse Nord RHF, kirurgisk akuttberedskap

Til deg som venter barn

State of the Union adress. Styremøte 26/3

Transkript:

Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord

Disposisjon Bakgrunn Prosess i Helse Nord Seleksjon praktisk gjennomføring Kriteriene Diskusjon

Bakgrunn En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud Et familievennlig barseltilbud Kvalitet i alle ledd Et bredt brukerperspektiv

Oppfølging av stortingsmelding 12 Regional plan for fødselsomsorg 2010 Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen Revisjon av retningslinjer for svangerskapsomsorg Retningslinjer barselomsorg Følgetjeneste Hjemmefødsel

Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorg Oppfølging av kravene i veilederen vil måtte skje som utviklingspregede prosesser som går over tid. Videre vil ulike lokale forhold skape ulik tilpasning i den endelige utformingen av tilbudene. Kravene til kvalitet, herunder pasientsikkerhet, skal imidlertid være de samme over hele landet.

Prosess i Helse Nord Styret vedtok at det skal etableres et regionalt Fagråd for fødsels- og svangerskapsomsorg Skal sikre: Samhandling i spesialisthelsetjenesten Samhandling mellom spesialist- og primærhelsetjenesten. Definere felles retningslinjer ved implementering av kvalitetskrav som trenger avklaring på overordnet behov (jfr. oversikt i saksbehandlingen) Være rådgivende organ i spørsmål som er viktig for å sikre en god svangerskaps- og fødselsomsorg.

Oppnevning av fagråd Flerfaglig sammensatt Gynekolog (4 gynekologer en fra hvert HF) Jordmor (4 jordmødre en fra hvert HF) Barnelege Representant fra primærhelsetjenesten Brukerrepresentant Geografisk representasjon Alle foretak og funksjonsnivå er representert. Ivaretar ulike funksjoner og nivå Legitimitet i eget fagmiljø. Helse Nord RHF kan supplere rådet dersom det blir behov for utvidet kompetanse og erfaring innen faglige spesialfelt.

Regionalt fagråd i gynekologi og fødselshjelp NLSH Bjørn Holdø May Vollnes Johansen UNN Martin Grønberg, leder Gunnel Axelsson Claus Klingenberg Helse Finnmark Ingrid Petrikke Olsen Anne Karin Enbusk Hedman Helgelandsykehuset Bente Hjelseth Sølvi Hestnes Primærhelsetjeneste Anne Karin Forshei Brukerrepresentant Marit Østlund Hansen Helse Nord RHF Anca Heyd, sekretær

Seleksjonskriterier Vedtatt av HOD og gjeldende for hele Norge skal tilpasses lokale og geografiske forhold Formål variert tilbud kvinnens egne ønsker seleksjon ut ifra en risikovurdering

Praktisk gjennomføring 3 nivå Fødestue Friske gravide Fødeavdeling Moderat risiko Kvinneklinikk Høy risiko

Seleksjonskriterier Formalisering av tidligere praksis Innskjerping forskyving til mer spesialiserte enheter ca 10 % av alle fødende? Viktigste grupper Overvekt Tidligere keisersnitt

Regionale seleksjonskriterier Utgangspunkt er nasjonale kriterier Presiseringer Lokale tilpasninger Formål: felles forståelse og praktisering Innføring: 01.mars 2012

Praktisk gjennomføring Fortløpende vurdering Første kontroll Rutine ultralyd Uke 36 Vurdering både i spesialist- og primærhelsetjeneste Felles oppfølgingsskjema (helst elektronisk) Felles informasjon til pasient (med lokale tilpasninger)

Seleksjon til fødested 15. februar 2012 Para: Høyde: Pregravid BMI: Vekt Høyde x Høyde TUL: / / Pregravid vekt: EGNETHET FOR FØDSEL VED FØDESTUE, FØDEAVDELING ELLER KVINNEKLINIKK Vurdering 1. trimester Vurdering rutineultralyd Vurdering 36 uker Vurdering ved innkomst i fødsel Evt. endret status før fødsel Utenom tidspunkt angitt over Fødestue Fødeavdeling Kvinneklinikk Dato Sign Personalia (klistrelapp) Fødeprotokollnr. Kryss av Årsak Sterkt misfarget fostervann Behov for ristimulering med oxytocin under åpningstiden Føtal distress (bradycardi, tachycardi) Protrahert fødselsforløp i åpningsfasen Langsom fremgang i utdrivningsfasen Unormal blødning > 500ml Behov for mer smertelindring (epidural) Infeksjonstegn hos mor Annet, beskriv med ord hvis årsaken til endret status under fødsel ikke klart fremgår av listen over: ÅRSAK TIL VALG AV FØDESTED 1 Avvikende leie 2 BMI > 30 3 Eldre førstegangsfødende ( > 40 år) 4 Flerlinger 5 Induksjon av fødsel 6 Jordmor mener kvinnen ikke egner seg for lavrisiko 7 Komplikasjoner i aktuelt svangerskap (vekstretardasjon, preeklampsi etc.) 8 Kronisk sykdom hos mor (diabetes, epilepsi, etc.) 9 Langvarig vannavgang (>24 t) uten etablert fødsel 10 Misfarget fostervann 11 Overtid ( >=294 dager) 12 Patologisk/ avvikende CTG 13 Preterm fødsel ( <=259 dager) 14 Primært ønske om epidural 15 Tidligere komplisert fødsel 16 Tidligere sectio/ operasjon i uterus 17 Annet, beskriv nedenfor 1.trimester Rutineultralyd 36 uker Endret status Mormunnsåpning (cm) Antall timer kvinnen har vært i aktiv fødsel Antall minutter kvinnen har vært i aktiv utdriving (kun ved endring under utdrivingsfasen) FYLLES UT HVIS DEN FØDENDE ENDRER STATUS UNDER FØDSEL Dato og tidspunkt for endring: Sign: Beskriv med ord hvis årsaken til valg av fødested ikke klart fremgår av listen over:

Seleksjonskriteriene og regionale tilpasninger Sykelig overvekt Kan føde på fødestue: pregravid BMI 27 (mellom 28 og 30 individuell vurdering) Kan føde på fødeavdeling: pregravid BMI > 30 og < 35 (mellom 35 og 40 individuell vurdering) Skal føde på kvinneklinikk Pregravid BMI > 30 (40) Risikofaktorer Abort Dødfødsel Medfødte misdannelser (hjerte, nevralrør) Perinatal mortalitet

Tidligere keisersnitt Planlagt vaginal fødsel etter tidligere operasjon på livmoren (individuell vurdering av de som har født vaginalt etter tidligere keisersnitt) Kan føde på fødeavdeling uten barneavdeling under forutsetning at de håndteres som risikofødende og relevant personell er tilstede. Ved behov for induksjon gjøres individuell vurdering i dialog med kvinneklinikk/ fødeavdelingen i Hammerfest. Pasienter med tidligere sectio anbefales ikke fødsel på fødestue selv om de har født normalt etterpå. Risikofaktorer Nytt keisersnitt 45 % Uterusruptur - 0,4 og 0,8 % Placenta prævia - 0,4 og 0,8 % Intrauterin fosterdød - 0,4 og 0,8 %

Hyppigste seleksjonskriterier Fødeavdeling Kvinneklinikk (evt. Hammerfest) Diabetes mellitus (insulinkrevende) Dårlig regulert kostregulert diabetes Preeklampsi (alvorlig) Foster med påvist utviklingsavvik Veksthemning Flerlinger/vaginale tvillingfødsler Vaginale setefødsler og ytre vending Preeklampsi (mild og moderat) Førstegangsfødende > 35 år Svangerskap 41 +4 Pasienter som har kjent mindre liv over flere dager Langvarig vannavgang > 24 timer Kostregulert diabetes, velregulert Preterm fødsel 35 + 0 dager