Kvalitet i fødselsomsorgen Hvordan få det til? Perinatalkurs Bodø, anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no

Transkript

1 Kvalitet i fødselsomsorgen Hvordan få det til? Perinatalkurs Bodø,

2 Disposisjon Kvalitetsbegrepet Utgangspunkt Strategiske valg i Helse Nord Opptrapping 2012 Regional perinatalkomité Samhandling Veien videre

3 Kvalitet Organisering Oppgave og funksjonsfordeling Kompetanse System for oppfølging Kommunikasjon og informasjon

4 Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorg Oppfølging av kravene i veilederen vil måtte skje som utviklingspregede prosesser som går over tid. Videre vil ulike lokale forhold skape ulik tilpasning i den endelige utformingen av tilbudene. Kravene til kvalitet, herunder pasientsikkerhet, skal imidlertid være de samme over hele landet.

5 15 fødeinstitusjoner i Helse Nord Få fødsler! Og fallende fødselstall Ingen fødeinstitusjon oppfyller kvalitetskravene fullt ut Geografi Antall fødsler i perioden fordelt på fødeenhet. Utgangspunkt

6 Bemanning Fødeinstitusjon Antall fast ansatte overleger 2010 Antall fast ansatte overleger 2011 Antall LIS 2010 Antall LIS 2011 Kommentar Hammerfest 4 3, I tillegg vikar i 52 uker i året 1 LIS utlyst Kirkenes Stillingene er fordelt på 4 leger Tromsø gyn. onkologer 8 + 3gyn onkologer En LIS er ferdig spesialist men mangler norsk godkjenning, antas å være i mål i løpet av kort tid Harstad 2, spesialist ansatt fra Narvik 1,6 3,6 - - Bodø Har fått tildelt 7. hjemmel, utlyses så snart midlene er klare Vesterålen 2 3 I tillegg en overlege under tilsetting Mo I Rana Sandnessjøen 3 4,2 0 Stillingene er fordelt på 5 leger

7 Noen kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikatorer Tall for 2011/2012 Nasjonalt gjennomsnitt Helse Sør-Øst, Helse Vest Helse Nord Fødselsrift 2,1 2,1 2,3 2,2 1,6 Keisersnitt 16,5 17,7 12,8 17,3 17,4 Apgar score < 7 v 5min (vurdering av barnets tilstand 1,8 1,7 1,7 2,0 2,2 For tidlig fødsel (22-36 uker) 6,2 6,2 6,3 6,4 5,6 Overflyttet barneavdeling 8,2 8,2 8,1 9,3 7,4 Lav fødselvekt < 2500 g 4,8 4,9 5,0 4,6 4,5 Forløsning med tang 1,7 1,1 4,1 0,9 0,3 Forlsøning med sugekopp 8,4 9,1 7,8 7,1 7,2

8

9 Strategiske valg Styresak Styret i Helse Nord RHF vil understreke nødvendigheten av at kvaliteten på tjenestene er i tråd med nasjonale faglige krav og ønskeligheten av å opprettholde en desentralisert fødselsomsorg i Helse Nord. Alle fødeinstitusjoner opprettholdes. Nordlandssykehuset Lofoten videreføres som jordmorstyrt fødestue. Kirurgisk akuttberedskap/gynekolog i vakt skal kunne gjennomføre nødkeisersnitt, jfr. premissene i saksutredningen. Nordlandssykehuset HF bes om å følge dette opp.

10 Implementering av kvalitetskrav For å sikre en kvalitet på tjenesten som er i tråd med veilederen og opprettholde en bærekraftig desentralisert fødselsomsorg ber styret i Helse Nord RHF adm. direktør om å utarbeide en regional tiltaksplan for å utvikle fødselsomsorgen. Utdanning, rekruttering og stabilisering av fagfolk er de mest sentrale temaer. Styresak

11 Fagråd gynekologi og fødselshjelp Styret vedtok at det skal etableres et regionalt Fagråd for fødselsog svangerskapsomsorg Skal sikre: Samhandling i spesialisthelsetjenesten Samhandling mellom spesialist- og primærhelsetjenesten. Definere felles retningslinjer ved implementering av kvalitetskrav som trenger avklaring på overordnet behov (jfr. oversikt i saksbehandlingen) Være rådgivende organ i spørsmål som er viktig for å sikre en god svangerskaps- og fødselsomsorg.

12 Særskilt oppdrag for 2011/2012 Fagrådet skal utarbeide forslag til felles forståelse for seleksjonskriterier system for oppfølging av kvalitetskravene/melderutiner innhold i opplæringsprogram for nyansatte og vikarer regionale retningslinjer for kasuistikk gjennomgang etter avvik og kompliserte fødsler felles for både leger og jordmødre regionale retningslinjer for obligatorisk praktisk trening og teoretisk gjennomgang av akutte situasjoner på fødeavdelingen (blødninger, vanskelig skulderforløsning, operative forløsninger, gjenopplivning osv.) regionale retningslinjer for obligatorisk hospitering for både jordmødre og leger på alle institusjonsnivå (krav til innhold, hvor ofte, hvor lenge etc.) regional mal for pasientinformasjon jfr. krav i veileder Et trygt fødetilbud

13 Opptrapping gynekologi og fødselshjelp 2012

14 Oversikt krav hjemler og midler for opptrapping fødselsomsorg Oversikt krav alle HF Overlege LIS Jordmor Spesial - sykepleier Annet SUM i mil. Kr. Finnmark ,5 6 UNN NLSH HSH ,6 Totalt ,5 57,6

15

16 Stillinger og midler 6,5 mill. i 2012 Stillinger 10 jordmorstillinger 8 gynekologstillinger 1 LIS stilling Videre opptrapping er planlagt

17 Perintalkomiteer Bakgrunn St.meld.12 For å styrke kvalitetsarbeidet som ledd i svangerskaps- og fødselsomsorgen har de regionale helseforetak fått i oppdrag å videreutvikle perinatalkomiteenes rolle.

18 Perintalkomiteer Organisering i Helse Nord En regional komité To lokale komiteer Region Nord Region Sør

19 Perinatalkomiteer Sammensetning Flerfaglig, bred geografisk representasjon, alle HF representert Seksjonsoverlege (eller tilsv.) fra de aktuelle fødeinstitusjoner Jordmor ved de aktuelle fødeinstitusjoner Seksjonsoverlege (eller tilsv.) fra de aktuelle barneavdelinger Neonatalsykepleier Kommunelege i hel eller delvis administrativ stilling Allmennlege Jordmor fra kommunehelsetjenesten Patolog

20 Regional perinatalkomite Mandat Utarbeide retningslinjer og opplegg for helseforetakenes rapportering av perinatale dødsfall. Forslå forbedringer og virkemidler og overvåke implementering og virkninger av nye tiltak. Fremme evt. forslag til organisatoriske forbedringer og oppgavefordeling på overordnet nivå overfor Helse Nord RHF.

21 Regional perinatalkomite Mandat Arrangere /bidra til lokale og regionale kurs/konferanser innen fagmrådet Koordinere arbeidet i de lokale komiteene og bistå de lokale komiteene med kurs etc.

22 Regional Perintalkomite Medlemmer Claus Klingenberg leder og leder for lokal komite Nord (UNN) Jan Holt leder for lokal komite Sør (NLSH) Suzana Rosic (Helse Finnmark) Ann Åse Baustad (Helgelandssykehuset) Anca Heyd (Helse Nord RHF) Tove Elisabeth Svee sekretær, fast ansatt i 50 % stilling

23 Lokale komiteer Region Sør Region Nord Claus Klingenberg barnelege Martin Grønberg gynekolog Kari Fiske jordmor Hans Krogstad gynekolog Tor-Arne Hanssen patolog Sissel Landseth jordmor Mona Mørkved sykepleier nyfødt Pal Ivan barnelege Suzana Rosic gynekolog Frode Øvrejord kommuneoverlege Outi Outero kommunejordmor Ingebjørg Fagerli Ricardo Laurini Bjørn Holdø Beate Bjørnbakk Ann-Åse Baustad Bente Hjelseth Britt Aina Sundbø Ingar Vold Jan Holt barnelege patolog gynekolog neonatalsykepleier jordmor gynekolog jordmor allmenlege barnelege

24 Samhandling Følgetjeneste Jordmoravtaler Seleksjon Informasjon til pasient Kompetanseheving Fødestuer

25 Følgetjeneste gravide.. Ansvaret for følgetjenesten/ beredskap overført til RHF ( ). Avtalene om følgetjeneste må inngås innen Avtalene skal inkluderes i tjenesteavtalene når disse inngås ( ).

26 Faglige krav følgetjeneste Behovet skal vurderes i hvert enkelt tilfelle (jfr. st.mld.12) Det skal være kompetanse til å ivareta transportfødsler og behov for trygghet Det skal etableres et system for vurdering av den gravide ved akutte problemstillinger og hvem som har behov for følge

27 Mål for følgetjenesten Transport trygg og forutsigbar Beredskap og følgetjeneste på reisetid > 1,5 time (NAF veibok) Kommunesenter til nærmeste* fødeinstitusjon Tilgang til fødselskompetanse ved behov for vurdering/bistand Helseforetakene ansvar for å inngå samarbeidsavtaler med sine kommuner.

28 Følgetjeneste organisering Kontinuerlig interkommunalt vaktsamarbeid OBS fødestue Lokalt tilgjengelige ressurser, eks. legevakt i kombinasjon med ambulansetjenesten. OBS kompetanse Behovsutløst beredskapsordning Opphold nærheten av fødestedet i påvente av fødsel.

29 Finansiering av beredskaps- og følgetjeneste Beredskapsgodtgjørelse Jordmor Legevakt Alt. gravide til sykehotell i god tid før fødsel Skyssutgifter til jordmor Skyssutgifter til retur for jordmor

30 X Helseforetak XX kommune Jordmoravtaler Tjenesteavtale nr 8 mellom XX kommune og XX HF om Samarbeid om jordmortjenester Felles mal Retningslinjer for svangerskapsomsorg Retningslinjer for barselomsorg Samarbeid mellom kommuner Tiltak til kompetanseheving Hospitering Akutte øvelser på tvers av nivå (inkludert prehospitale tjenester) Organisering av fødestuer og følgetjeneste der det er aktuelt Elektronisk informasjonsutveksling Brukermedvirkning

31 Tiltaksplanen Veien videre Videre jobbing i helseforetak, fagråd, perinatalkomitéer Dokumentere Evaluere Mission impossible? Det er aldri for sent gi opp.

32 CHAIRMAN OF THE BOARD PRESIDENT VICE- PRESIDENT OF SOME THINGS EXTRA EXPERT EXPERT EXPERT TRAINEE GOFER GOOF- UP EX- EX- PERT GOOF OFF VICE- PRESIDENT OF OTHER THINGS NO TALENT GOOD LOOKS TRAINEE MANAGER KEEPER OF THE KEYS FLUNKIE ASSISTENT FLUNKIE DOOR-KNOB POLISHER VICE- PRESIDENT OF THINGS BEGINNING WITH «H» HEAD OF DEPARTMENT HEADS HEAD HUNTER RESERVED HEAD HEAD STARTER PROGRAMMER PRE- PROGRAMMER FOLLOWER APPLE POLISHER DEPARTMENT HEAD VICE- PRESIDENT OF LOST & FORGOTTEN THINGS LEADER LEADER HELPER HELPER`SH ELPER LEADER HELP! POLISH REPLENISHER LEADER TRAINEE TRAILER EMPTY OFFICE FROM WHICH STRANGE SOUNDS EMERGE FROG (FUTUREPR INCE) VICE- PRESIDENT OF A FEW THINGS COMING FOREMAN ASSIGNER OF PARKING SPACES, DESKS, RUBBER BANDS & ERASERS TOP DOG UNDER DOG PRINCE TOAD (NO FUTURE) EXTREMELY MYSTERIOUS VERY IMPORTANT PERSON DIRECTOR PART-TIME FOREMAN FORMER FOREMAN BIG CHEESE HEAD CHEESE SWISS CHEESE FOREMAN`S RIGHT HAND FOREMAN`S LEFT TOE SPORTS POOL BOOKIE CHAIRMAN OF THE BOARD`S OFFSPRING SON OF CHAIRMAN OF THE BOARD DAUGHTER OF CHAIRMAN OF THE BOARD SCAPE GOAT BIGGIE TEENSY WEENSY BIGGY HONCHO SCAPE GOAT TRAINEE LITTLE BIGGIE STRAW BOSS VICE- PRESIDENT OF THINGS NOT COVERED BY OTHER VICE- PRESIDENTS BIG BOSS SUBSTITUTE BOSS THIS SPACE FOR RENT GOOD OL`WHAT`S `IS NAME OWNER OF NEGATIVES FROM LAST YEAR`S CHRISTMAS PARTY SECRETARY WHO SECRETLY RUNS THE WHOLE SHOOTIN` MATCH SECRETARY ASSISTENT SECRETARY TYPIST BAD TYPER JNR ASSISTENT SECRETARY GUD SPELLAR ME