Miljøets betydning for helse, med spesiell vekt på immunologiske mekanismer og effekter I. Miljømedisin - introduksjon Martinus Løvik Professor emeritus Institutt for kreftforskning og molekylærmedisin, NTNU IIIC Tirsdag 06.09.16/måndag 24.10.16 KA12/ØHA 11 1
2
3
Miljømedisin-I Epidemiologi Klinisk diagnose - klinikk Laboratoriemedisin Pediatri Lungemedisin Allergologi Mikrobiologi Immunologi Molekylærbiologi Genetikk 5
Miljømedisin-II Populasjonsnivå samfunnsmedisin Miljøfaktor mer eller mindre identifisert Naturens/samfunnets eget forsøk Samvariasjon Årsaks-konklusjon krever eksperimentell studie/mekanisme Samspill med genetikk og andre faktorer 6
Miljøet og immunsystemet: læringsmål 3-in-1 Overordna: kva er miljømedisin Gi ei forståing av samspelet mellom human biologi og faktorar i miljøet, med samfunnsmedisinsk perspektiv (årsak-forebygging), med immunsystemet som modell Gi ei oversikt over årsaker og moglegheiter for forebygging, spesielt med omsyn til astma og allergiske sjukdommar 7
Miljømedisin Fokusert mot forebygging av sjukdom, men og helsefremmande arbeid Blir i stor grad gjort ute i samfunnet, ikke i helseinstitusjonane, og ikke berre av medisinarane Årsaker til sjukdom, og motstandsevne Ofte mange faktorer i samspel (gener, miljø, livsstil) - Miljømedisin er eit heilhetsfag Faktorar som kan gjerast noe med viktig for pasientkommunikasjon Størst fokus (dessverre) på negative effekter av miljøet 8
Miljøet - på godt og vondt UV-B Vit. D Pigment Kreft Infeksjon 9
Miljøet * Fysisk Stråling, partiklar * Kjemisk Miljøgifter * Psykososialt Stress * Mikrober Normalflora * Mat Vitamin D Naturleg: UV-stråling radon muggsopp-gifter Menneskeskapt: kjemiske stoff forbrenningsprodukt mat etc etc 10
Avgrensning av miljøfaktorane - mot livsstilsfaktorar (individuelt sjølvalgte eksponeringar - tobakk, alkohol, mat) - mot smittsomme agens/ mikrobiologi - mot psykososiale faktorar : Ingen skarpe grenser! 11
Shankardass K et al. PNAS 2009; 106 (30): 12406-12411
13
Nærkontakt 2.02 Trym Ivar Bergsmo/ 14 Samfoto)
Undersøking av naturleg eksponerte dyr gir verdifull informasjon om effekter av miljøgifter på bl.a. immunsystemet. Her PCB/dioxin på isbjørn. 15 (EHP 1997; 105:276)
Miljømedisin: Mangt vi ikkje tenkjer på som medisin Mangfoldige samanhengar Ofte éin blant mange årsaksfaktorar Men vi kan gjere noe med det! 16
Miljømedisin vs Miljøretta helsevern: Miljøretta helsevern er i stor grad ein breiare teknisk/administrativ disiplin (vatn/avløp, rusmiddel, ernæring, ulykker etc) Miljømedisin er meir direkte fokusert mot helse 17
Miljømedisin: - basal og klinisk - på tvers av spesialitetane 18
Miljømedisin: - forebygging av sjukdom på gruppenivå (samfunnsoppgave) - forebygging av sjukdom på individnivå - sekundærprofylakse: tiltak som hindrar forverring/vidareutvikling av sjukdom 19
Miljømedisin: - pasientene ønskjer ikke berre tekniske løsningar og reseptar, men mest mulig heilheitleg forklaring på spørsmål dei tumlar med: Kvifor? (årsaker) Kva kan vi/eg gjere (råd om tiltak) Pasienten treng: Svar på spørsmål, og å kunne gjere noe! 20
Miljømedisin: Skolemedisinens beste svar på naturmedisinen: # forklare (del-)årsaker # vurdere og diskutere (miljø-) tiltak # bidra til ei meir heilheitleg forståing av situasjonen # pasientkommunikasjon 21
22
23
Multiple årsaker, men husk Miljøet: samspelet & heilheita!
Allergen Astma Virus Gener Stress Dieseleksos 26
Miljømedisin = eit heilheitsfag - heile mennesket, heile miljøet 27
28
Forelesningsplan 1. Miljømedisin generelt «morgenandakt» om dens vesen, metode og nytte 2. Immuntoksikologi mennesket og immunsystemet som mål for påvirkning, korleis kommuniserer miljøet med immunsystemet, eit par eksempel. Autoimmunitet. 3. Allergi: gener, allergen, og adjuvans. Årsaker og årsakshypoteser. Noen spesifikke miljøfaktorar og allergi/astma. 29
30
martinus.lovik@ntnu.no martloev@online.no SMS 91 377 388 31