DET SKUMLE SALTET BA KG R U N N F O R W H O O G H E L S E D I R E K TO R AT E T S F O K U S PÅ Å R E D U S E R E B E F O L K N I N G E N S S A LT I N N TA K, O G A K T U E L L E B E F O L K N I N G S R E T T E D E T I LTA K Nettverkssamling 5. desember 2014 Eli Anne Nyerrød Masterstudent i klinisk ernæring
BAKGRUNN o Internasjonal kunnskapsoppsummering: Salt Blodtrykk Risiko for hjerte- og karsykdommer Et høyt saltinntak øker også risikoen for kreft i magesekken o Nasjonalt råd for ernæring og Helsedirektoratet 2011: Strategi for reduksjon av saltinntaket i befolkningen o Mål: En gradvis reduksjon i saltinntaket til 6 gram/dag for kvinner og 7 gram/dag for menn (15 % reduksjon) innen 2018, og til 5 gram/dag (30 % reduksjon) for alle innen 2025
HYPERTENSJON HØYT BLODTRYKK o Vedvarende høyt blodtrykk (> 140/90 mmhg) Prehypertensjon: 120-139/80-89 mmhg o Øker risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt o Familiær forekomst, kjønn og alder er av betydning o Økt risiko ved: Foto: www.medisin.no/blodtrykk.jpg Lite mosjon Forbruk av tobakk og alkohol Mye stress Ugunstig kost og vekt: Overvekt, lite fisk, fiber og grønnsaker, lite umettet fett og mye salt
NATRIUM o 0,4 g Na per gram salt o Bestanddel i salt som er blodtrykksøkende o Nødvendig for en rekke metabolske prosesser i kroppen: Syre-base-balanse Blodvolum Nervefunksjon Hormonell regulering Transport av glukose og aminosyrer o Behov: 1,5 g salt/dag i norsk klima Langvarig fysisk aktivitet Høy temperatur Diaré Bilde: www.dkfz.de
SALT OG HYPERTENSJON Natrium: otrekker vann ut i arteriene Økt blodvolum o Stimulerer kontraksjon av åreveggen Trangere årer Økt blodtrykk o Kalium, magnesium og kalsium får blodårene til å slappe av o Hypertensjon over tid: Irreversibel hypertrofi av venstre hjertekammer
SALTINNTAK I NORGE o Nyere analyser fra Europa/USA: 8 g/dag kvinner og 10 g/dag menn (men store individuelle forskjeller) o 70-80 % av inntaket fra bearbeidede matvarer, 10 % fra rene råvarer og resten fra bordsalt o Kjøtt- og kornvarer bidrar mest o I tillegg: Spekemat, frokostblandinger, pålegg, enkelte oster og snacks Foto: colourbox.com
NORSKE ANBEFALINGER o Maks 5 g salt/dag = 2,4 g natrium (samme som EU og i WHO s NCD-strategi) o 1 ts salt = 7 g o Per i dag ingen retningslinjer for merking av salt i matvarer i Norge o Nasjonale råd for et sunnere kosthold: «Velg matvarer med lite salt, og begrens bruken av salt i matlaging og på maten» - Velg matvarer og ferdigretter med lavt saltinnhold - Se etter nøkkelhullsmerket når du handler
TILTAKENE 1) Overvåke: Saltinntak, saltinnhold i maten og kunnskap/holdninger vedrørende salt Følge matvarers saltinnhold Skaffe data på saltutskillelse i urin Overvåke saltinntaket via kostdata Utbedre Nøkkelhullet Forbrukerundersøkelser Foto: Bjørn Inge Karlsen HM
2) Mindre salt i matvarer på det norske markedet Forpliktende samarbeid med matvarebransjen om saltreduksjon Strengere saltkrav i Nøkkelhullsforskriften Forsknings- og utviklingsarbeid Fra desember 2016: Obligatorisk saltdeklarasjon på ferdigpakkede matvarer 3) Mindre salt i mat som tilbys i det norske serveringsmarkedet (Kiosk-, bensinstasjon- og servicemarkedet) Stille krav til serveringsstedene og jobbe med offentlige kantiner
4) Merking av saltinnhold i matvarer og bruk av merkingen Nøkkelhullet Krav til merking av saltinnhold 5) Kommunikasjon om salt, saltkilder og saltreduksjon Salt i fokus hos «Små grep stor forskjell» Faktainformasjon om salt Kostholdsplanleggeren Servicenæringen: Informasjon om saltreduksjon Samarbeid med fag- og interesseorganisasjoner (f.eks. LHL) Helse- og omsorgstjenesten: Pasientrådgivning, Kosthåndboken, BraMat og frisklivssentraler
SALTINNHOLD Grov inndeling: o Høyt saltinnhold = > 1,25 g salt (0,5 g Na)/100 g vare o Middels saltinnhold = 0,3-1,25 g salt (0,12-0,5 g Na)/100 g vare o Lavt saltinnhold = < 0,3 g salt (0,12 g Na)/100 g vare
SALTINNHOLD Matvare Salt g/100 g Svinekjøtt 0,2 Wienerpølse 1,9 Salami 4,8 Hvetemel 0 Hjemmebakt brød 0,3 Industribakt brød 1,0 Tomat 0 Tomatketchup 2,4 Potet 0 Potetchips 1,0-1,5
EKSEMPEL - UKEINNTAK Matvare Svinekjøtt, 150 g Wienerpølser, 2 stk Salamiskiver, 14 stk Hjemmebakt brød, 49 skiver Industribakt brød, 49 skiver Tomatketchup, 2 ss Potetchips, ½ pose Saltinntak 0,3 g 2,5 g 4,7 g 7,4 g 24,5 g 0,96 g 2-3 g
SALT I MATVARER 3 pizzastykker fra gatekjøkken inneholder 11 g salt 1 porsjon Toro lasagne inneholder 0,8 g salt 2 skiver kokt skinke inneholder 0,5 g salt 2 skiver salami inneholder 1,2 g salt 2 skiver hvitost inneholder 0,26 g salt 1 porsjon tomatsuppe inneholder 1,4 g salt 2 skiver industribakt brød inneholder 1,3 g salt 1 ss soyasaus inneholder 2,4 g salt 1 stor pose potetgull inneholder 6 g salt Foto: colourbox.com
PRAKTISKE KOSTRÅD o Det meste av saltet kommer fra bearbeidet mat lag mat fra bunnen av o Bruk råvarer og bearbeidede matvarer med lite salt o Har man dårlig tid en dag, kan en posesuppe eller en ferdigpizza forbedres ved at man tilsetter ekstra grønnsaker, rent kjøtt eller et egg i suppen o Se etter Nøkkelhullsmerket når du handler o Alternative smakstilsetninger: Sitron, pepper, hvitvins- eller kryddereddik og balsamico o Vær obs på saltinnholdet i produkter som buljong, soyasaus, østerssaus, parmesan og blandingskrydder o Bruk friske urter, rene urtekrydder, løk, hvitløk, chili og grønnsaker med sterk egensmak (f.eks. paprika og tomat)
o Smak på maten når du lager den ofte trenger maten mindre salt enn det som er oppgitt i oppskriften o Unngå salting av maten etter servering o Bak brød selv o Hvis du ikke kan bake brød selv: Industribakt brød inneholder mye salt, så et godt råd er å variere brødmaten med andre ting som grøt eller salater o Bruk rent vann som tørstedrikk. Vann fra springen inneholder ubetydelige mengder salt, mens noen typer mineralvann kan være tilsatt mye salt (1 gram salt per liter) o Bruk av salt er ofte en vanesak, men behovet kan reduseres! Prøv å kutte ned på saltet en periode og se om behovet for salt i maten blir mindre
KONSEKVENSER SALTREDUKSJON o Hjerteinfarkt, kreft og hjerneslag er de tre viktigste dødsårsakene i Norge i dag = store individuelle og samfunnsmessige kostnader o Saltreduksjon er et kostnadseffektivt tiltak, selv ved kun 10-30 % reduksjon o 3 gram/dag reduksjon vil kunne hindre 10 % av nye hjerte-kar-tilfeller o Men, for et individ som allerede har høyt blodtrykk er det realistisk med en reduksjon tilsvarende 5 mmhg Forebygging viktigst
KILDER Små grep stor forskjell Tiltaksplan salt 2014-18 Reduksjon av saltinntaket i befolkningen (de norske kostrådene) Nordic Nutrion Recommendations Norsk tidsskrift for ernæring Who.int Mat-helse.no Helsenorge.no Bramat.no Nhi.no