SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Hovedutvalg for helse og omsorg 26.01.2016 16/10 Formannskapet Kommunestyre Arkivsaksnr: 2012/5472 Klassering: 031/G00/F00 Saksbehandler: Ingeborg Laugsand STATUS BYGGING AV INN-TRØNDELAG HELSE- OG BEREDSKAPSHUS OG AREALBEHOV FAMILIENS HUS Rådmannens forslag til innstilling: 1. Steinkjer kommune inngår forhandlinger med Dampsaga Bad og Kulturbygg AS om leie av varmebasseng i tilknytning til tjenester som skal gis ved Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus. 2. Arealbehovet knyttet til tjenestene i Familiens Hus utredes nærmere. 3. De økonomiske virkningene av pkt. 1 og 2 gjøres rede for i forbindelse med Økonomidokument 2017 (behandles i kommunestyret juni 2016). Torunn Austheim rådmann
Saksopplysninger: Kommunestyret har ved to anledninger behandlet saker som omhandler bygging av Inn-Trøndelag helsehus / Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus. Det ble i kommunestyremøtet 18.12.13 fattet følgende vedtak knyttet til Inn-Trøndelag helsehus: 1. Inn-Trøndelag helsehus søkes etablert med utgangspunkt i den foreliggende utredningen. 2. Det etableres et beredskapshus, som søkes samlokalisert med Inn-Trøndelag Helsehus, for å ta ut størst mulig gevinst av etableringene. Etableringskostnaden søkes innarbeidet i økonomiplanen med oppstart i 2015. 3. Etableringen av helsehus forutsetter at det gjøres positive vedtak om medfinansiering med samarbeidspartnere i helsesamarbeidet. 4. Etableringen av helsehus og beredskapshus forutsetter også at det inngås bindende leieavtaler med eksterne leietakere, samt at fraflyttede kommunale arealer leies ut med avtaler tilsvarende dagens inntektsnivå. 5. Arbeidet i prosjektgruppa og tilhørende organer videreføres i 2014 med vanlig rapportering til politiske organer. 6. Denne prosjektgruppa foretar detaljert planlegging av Inn-Trøndelag helsehus som inkluderer grundigere økonomiske beregninger samt arkitektforslag. 7. Arealet på Nordsileiret anbefales for nybygg. Etablering i Fylkets Hus foretrekkes dersom rask avklaring i Nord- Trøndelag Fylkeskommune. I kommunestyremøte 17.9.14 ble følgende vedtatt: 1. Steinkjer kommune, i samarbeid med kommunene Verran, Inderøy og Snåsa, igangsetter nødvendig arbeid for å etablere første etappe av Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus, det vil si byggetrinn 1, alternativ A. 2. Det gjennomføres tilbudskonkurranse for detaljprosjektering høsten 2014. Det forutsettes atdetaljprosjektering igangsettes primo 2015. Rådmannen bes å vurdere utbygging i egen regi kontra utbygging i regi av Steinkjerbygg. Sak om dette legges fram for formannskapet snarest mulig. 3. I prosjekteringsperioden arbeides det blant annet videre med: i. investeringstilskudd fra stat ii. driftstilskudd til kommunale akutt døgnplasser iii. optimalisering av driftsutgifter og arealutnyttelse 4. Utbyggingen forutsetter at avtaler med partnere og leietakere er inngått. 5. Økonomiske konsekvenser av utbyggingen søkes innarbeidet i kommende årsbudsjett/økonomiplaner. 6. Det forutsettes en grundig gjennomgang av økonomien før byggetrinn 2 og 3 igangsettes. 7. Det igangsettes reguleringsplanarbeid for å hjemle utbyggingen på tomt utenfor Steinkjer sykeheim. 8. Det må vurderes som en del av videre prosjektering om Krisesenteret i Nord-Trøndelag kan lokaliseres i helse- og beredskapshuset om Steinkjer er en aktuell lokalisering for IKS. 9. Kommunestyret mener at de samla kostnadene med beredskapshus-delen må ned. l den videre prosjekteringen må utbyggingsarealet reduseres, og det forutsettes økt sambruk av lokaler mellom de ulike etatene. For å sikre muligheten for realisering av ny brannstasjon som del av dette, legges det til grunn at også brannvesenets samla kostnadsnivå tilpasses for å sikre akseptabel økonomi for eierkommunene. Kommunestyret ber Steinkjer kommunes representanter i Inn- Trøndelag Brannvesens representantskap om å arbeide for en omforent kostnadsfordeling mellom eierkommunene, basert på disse tilpasningene. Kommunestyret ber også om at det gjøres en ytterligere vurdering av behovet for eget varmebasseng i helsehuset, blant annet sett i forhold til at et nytt avskjerma hev-senkevarmebasseng er under oppføring ved Dampsaga Bad.
10. Kommunedelplan for omsorg må rulleres tidlig i neste kommunestyreperiode og i den forbindelse må det foretas en særlig gjennomgang av det fremtidige behovet for sykehjemsplasser. Dette sett i lys av ny forskning om økt friskhet i befolkningen, etablering av flere bofellesskapsplasser og økningen som foreslås i rehabiliteringskapasitet. Prosessen så langt Vedtaket fra 17. 9.14 pkt. 1, gir klarsignal for igangsetting av byggetrinn 1, alternativ A. Pkt. 6 i samme vedtak påpeker nødvendigheten av en grundig gjennomgang av økonomien før byggetrinn 2 og 3 igangsettes. I kommunestyremøte i Steinkjer 12.11.2014 ble det vedtatt at Steinkjerbygg KF står som byggherre for byggingen av Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus. I løpet av 2015 er det i prosjektet arbeidet i tråd med vedtakene fra høsten 2014. Det er foretatt gjennomgang av arealbehovene. Det er tatt kontakt med leietakere og inngått leieavtaler. Økonomiske konsekvenser av utbyggingen er forsøkt innpasset i økonomiplaner for kommende år. Igangsatt grunnarbeid på tomta har tatt hensyn til både byggetrinn 1 og 2 (Familiens Hus). Politisk ledelse i Steinkjer kommune er i dialog med politiet for å avklare deres interesse for samlokalisering med andre nødetater og aktuelle helsetjenester. Steinkjerbygg KF har hittil inngått betinget leieavtale med Steinkjer kommune, Brannvesenet MIDT IKS og Sivilforsvaret. De inngåtte leieavtalene utgjør omtrent 77 % av hele arealet i trinn 1. Videre er Steinkjerbygg KF i god dialog med Helse Nord-Trøndelag og leverandører av apotektjenester samt en del andre aktuelle leietakere. Nærmere om varmebasseng I pkt. 9 i kommunestyrevedtaket fra 17.9.14 ble det bedt om at behovet for eget varmebasseng i helse- og beredskapshuset ble vurdert på nytt. Prosjektledelsen har derfor etterspurt innspill fra fagtjenesten og brukergruppen. Fagtjenesten har mange gode argumenter for å ha et varmebasseng lett tilgjengelig for brukere av helse- og beredskapshuset. Trening i terapibasseng har stor verdi for flere pasientgrupper, f.eks. personer som har vansker med å bevege seg og personer med stive ledd. I en travel arbeidsdag har nærhet til bassenget betydning for hvor ofte det blir brukt. Eldres råd og Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne har gitt uttalelse om at de ønsker varmebasseng i tilknytning til helse- og beredskapshuset. De påpeker at et varmebasseng i bygget vil være en stor fordel for deres brukergrupper og nevner følgende momenter: Kort avstand til bassenget for brukere og helsepersonell som allerede er i helse- og beredskapshuset som også gir mindre transportkostnader Lettere tilgang for brukerne til fagpersonell i en badesituasjon på helse- og beredskapshuset
Enklere skjerming av pasienter/brukere i helse- og beredskapshuset. På Dampsaga er en ikke skjermet i garderober og før en kommer seg til varmebassenget. Lang avstand fra garderober og til varmebassenget på Dampsaga Dårlig kapasitet på handikap-garderober på Dampsaga Utfordrende med dusjløsningene på Dampsaga ingen skjerming i fellesgarderobene Mye klang og støy fra andre badende på Dampsaga utfordrende spesielt for blinde og de med hørselsskader Muligheter for faste hjelpe-installasjoner på helse- og beredskapshuset mens på Dampsaga må en anta at dette ikke er mulig. Av hensyn til driftskostnader har styringsgruppa for prosjektet likevel gått for en løsning med bruk av Dampsaga Bad i en periode på fem år og deretter evaluerer sambruken. Dette innebærer at vurdering av behov for varmebasseng i helse- og beredskapshuset vil bli gjort etter fem års utprøving. Saksvurderinger: Arealbehov knyttet til tjenestene i Familiens Hus I løpet av prosjektperioden er det kommet flere nasjonale meldinger, blant annet Primærhelsetjenestemeldingen, Meld. St.26 (2014-2015), som påpeker nødvendigheten av tverrfaglig samhandling for å møte komplekse utfordringer som innbyggerne i kommunene kan ha. Stortingsmeldingen framholder samlokalisering av tjenester som et godt første steg for bedre samhandling og samordning. Dagens lokaler i rådhuset er lite egnet for tverrfaglig samhandling og teamarbeid. Tjenestene ser tydelig økt behov for grupperom/ møterom. I dag er både helsesøster- og skolehelsetjenesten og barneverntjenesten trangbodd. Det er flere ansatte i disse enhetene som deler kontor. Slike forhold er ikke egnet for effektive arbeidsdager og gode samhandlingsforhold. I samsvar med nasjonale føringer har også barneverntjenesten i Steinkjer kommune økt i antall ansatte de siste årene. Dette har ført til at alle medarbeiderne i dag har svært små og ugunstige arbeidsplasser. Dette er uheldig med tanke på at de behandler taushetsbelagte opplysninger. Det medfører også helsemessig slitasje på ansatte å arbeide under slike forhold. Helsesjefen har mottatt bekymringsmelding fra Barnevernsleder og verneombud som påpeker de vanskelige arbeidsforholdene med deling av kontor og få møterom i forhold til behovet. Omfanget av tjenester rettet mot barn og unge antas å ville øke i de nærmeste årene, i tråd med nasjonale satsingsområder. I tillegg kan nevnes planer om oppgaveoverføring fra stat / fylke til kommunene, eks kommunalt/ interkommunalt familievernkontor, krav om psykolog i alle kommuner knyttet til helse- og omsorgstjenesteloven fra 2020, permanent interkommunal barnevernvakt, overføring av Bufetat osv. Det vil derfor måtte påregnes behov for økt areal noe som nødvendigvis må gi økte husleiekostnader - uansett hvor kontorplassene / møterommene etableres. I Steinkjer rådhus er det pr. i dag ikke muligheter for økning i egnede leiearealer.
I tillegg kommer endringer som følge av kommunereformen. Så langt har Verran kommune gitt tydelig signal og ønske om sammenslåing med Steinkjer. Kommunereformen øker behovet for antall ansatte og arealer knyttet til de nevnte tjenestene. Ovennevnte gir utfordringer med hensyn til egnede arealer for disse fagtjenestene. Det skisseres alternative løsninger: a. Det vil være kostnadsbesparende for byggingen av Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus å realisere byggetrinn 1 og 2 samtidig (så langt er byggetrinn 1 vedtatt). Fagtjenestene som er planlagt inn i byggetrinn 2 er Familiens Hus som består av tjenesteenhet Barn og familie, tjenesteenhet Barnevern i tillegg til Habiliteringstjenesten for barn og Barne- og ungdomspsykiatrien fra spesialisthelsetjenesten. Disse tjenestene er i dag lokalisert i Steinkjer rådhus. Norconsult AS har beregnet en kostnadsreduksjon på ca. 6,0 mill.kr hvis byggetrinnene 1 og 2 bygges samtidig i stedet for i etapper. Dette gjelder (anslag): ekstra riggkostnader (ca. 2,5 mill. kr) midlertidig bygging av sammenføyningsdel (ca. 1,5 mill. kr) øvrige grunn- og bygningsmessige arbeider (ca. 2,0 mill. kr) fra Steinkjerbygg vises til at en vil kunne oppnå bedre anbudsbetingelser jo større anbudet er. Denne besparelsen er vanskelig å fastslå eksakt, men kan være i størrelsesorden 0,5 1,0 mill.kr. b. I Steinkjer sentrum finnes for øvrig lokaler, både kommunale (gjennom Steinkjerbygg) og private, som kan dekke behovet til Familiens Hus, eventuelt til andre enheter i Rådhuset som dermed kan flytte ut og frigi plass slik at Familiens Hus fortsatt kan ha tilhold i Rådhuset. Leieprisen i dagens arealer i rådhuset er i størrelsesorden kr. 1 750-2 000 pr kvm pr år. I helse- og beredskapshuset er leiekostnaden beregnet til å være omtrent kr. 2 500 pr kvm pr år. Andre leieareal i Steinkjer, tilpasset behovet, må påregnes å ligge rundt 2 000 pr kvm pr år. I arbeidet med prosjektet Helse- og beredskapshuset er det skissert et samlet arealbehov for tjenestene som i dag inngår i Familiens Hus på om lag 2 300 m2. Nåværende leieareal i Rådhuset er om lag 1 100 m2. På samme måte som det i prosessen med trinn 1 er gjennomført en kritisk gjennomgang og nedskalering av arealbehovet forventes dette også å måtte gjøres for Familiens Hus. Det er en rekke argumenter for at tiden nå er inne til å ta grep i forhold til en samlet gjennomgang av arealbehovet og lokalisering av Familiens Hus. I følge framdriftsplanen for Helse- og beredskapshuset vil det fra påsketider 2016 være klart for igangsetting av detaljprosjektering. Detaljprosjekteringen og anbudet på selve oppføringen av bygget vil være klart før årsskiftet 2016/2017. Først da vil de virkelige kostnadene knyttet til helse- og beredskapshuset være tilgjengelige.
For ikke å miste verdifull tid i forhold til fremdriftsplan for byggetrinn 1 foreslår Steinkjerbygg KF at det lyses ut anbud på byggetrinn 1 og 2 samlet, men med opsjon om å trekke ut byggetrinn 2. Steinkjerbygg KF vurderer det som positivt om hele bygget detaljplanlegges under ett. Slik vil helheten og samarbeidslinjene i hele prosjektet bli tydeligere. Dersom det likevel blir besluttet at byggetrinn 2 skal utsettes, vil det være nyttig å ha en plan som utgangspunkt for justeringer om, og evnt når det gis klarsignal for byggetrinn 2. Ut fra dette, vil Steinkjerbygg KF presentere en mer detaljert økonomioversikt som viser kostnader om byggetrinn 1 og 2 bygges samtidig eller ikke når anbudet er godkjent ved årsskiftet 2016/2017. Rådmannen tilrår at arealbehovet knyttet til tjenestene barnevern, barn/familie, habiliteringstjenesten for barn og barne- og ungdomspsykiatrien (spesialisthelsetjeneste) utredes nærmere. De økonomiske virkningene av dette utredes våren 2016 som en del av Økonomidokument 2017 der en samlet utbygging av byggetrinn 1 og 2 ved Inn-Trøndelag helse- og beredskapshus vil være et av flere alternativ for utviklingen av Familiens Hus.