Måling av stråledoser fra pasient etter ablasjonsbehandling Strålevernkoordinator OUS Tryggve Johansen 02.11.2011
Måle hva?? Skal pasienten måles før utreise? Og hvorfor skal dette gjøres? Hvordan måle? Hva gjør vi med resultatene?
Skal det måles mer?? På OUS gjøres det ablasjonsbehandling på Radiumhospitalet og Rikshospitalet. I løpet av ett år mellom 120 og 150 behandlinger Pasientene legges i isolat for 2 døgn EU anbefaling : < 30 µsv/t 1 meter fra pasienten
Er dette bare noe for OUS? Nesten samtlige sykehus med nukl. med. arbeid utfører en eller annen form for behandling med radioaktivitet. I overkant av 1000 pasienter blir behandlet årlig Rundt 800 for benign Thyreoidea sykdom Snaut 150 for malign Thyreoidea cancer
Behandling med radioaktivt iod. Hvilke strålenivåer har vi etter behandlingsdose med 131 I. Behandlingsdose Dosehastighet 1 meters avstand 800 MBq 40 µsv/t 400 MBq 20 µsv/t 100 MBq 5 µsv/t Heldigvis får vi også her hjelp av ( den effektive ) halveringstiden. Maks. akkumulert dose fra ekstern bestråling til tredje person vil være :» Oppholdstid nær pasienten Aktivitet Dosehastighet 50 timer 100 timer 150 timer 800 40µSv/t 1.8 msv 3.4 msv 5 msv 200 10µSv/t 0.5 msv 0.9 msv 1.2 msv
Hvor mye aktivitet er det som brukes? Hva brukes av radioaktivitet? Årlig forbruk til terapipasienter : Drøyt 1000 GBq 131 I Ca. 10 GBq 89 Sr ( 153 Sm) Ca. 3 GBq 90 Y Andre aktuelle isotoper 223 Ra, 177 Lu, 169 Er, 186 Re Det er 131 I som dominerer, og med 8 dagers halveringstid og gammaenergi på 364 kev gir de største utfordringene strålevernmessig
Behandling med radioaktivt iod. Ved ablasjonsbehandling og etter terapidoser ( 2500 7500 MBq ) Disse pasientene blir ( bør bli? ) hospitalisert, en isolasjonsperiode inntil strålenivået i 1 meters avstand fra pasienten er < 30 µsv/t benyttes på Rikshospitalet ( normalt vil dette være etter 2 døgn ). Felles EU regler finnes ikke, utskrivning skjer med stråledosenivå fra 5 til 40 µsv/t. Sammenlignes dette med dosene ved hyperthyeosebehandling tilsvarer dette dosen etter om lag 600 MBq poliklikk-dose. Tidligere viste verdier må benyttes for å vurdere lengde på restriksjoner.
Pasientmåling
For arbeidskolleger Antall dager en pasient som har blitt behandlet med 131 I bør være borte fra arbeidet for å unngå at kolleger utsettes for doser over denne grenseverdien. Antall timer 200 MB 400 MBq 600 MBq 800 MBq i avstand 8 t, 1m 4 10 13 15 4 t, 1m 4 8 10 8t, 2m 3 4 ( EU : grense 0,3 msv, Strålevernsforskriftene 6 sier 0,25 msv ) Tallene viser totalt antall dager etter at dosen er gitt, ikke antall arbeidsdager.
Ofte aktivitet på hodeputen ( Litt mye til at denne sendes vaskeriet )
Kontroll av søppelsekk ( denne overlates til renholdspersonalet )
Merking av dør til pasientrommet ( oppslaget snues når det ikke er i bruk som isolat)
Merking av lageret hvor radioaktive rester mellomlagres
Vår blyskjermede avfallsbeholder
Kledd med bly i vegger og lokk
Her blir det liggende til det kan sendes ut som ikke kontaminert.
Noen av årets målinger ( hittil i år 38 pasienter ) 07.02. 45µSv/t i søppel Tatt med søppel 45 04.03. Kast 14.02 <5µSv/t i søppel 4 11.02. Kast 07.03. 400µSv/t i tøy og søppel Tatt med søppel 400 26.04. Kast 11.03. 200µSv/t i tøy og søppel Tatt med søppel 200 22.04. Kast 14.03. <5µSv/t i sengetøy 5 14.03. Kast 22.03. 175µSv/t i søppel Tatt med søppel 175 02.05. Kast 28.03. <5µSv/t i sengetøy og søppel 5 28.03. Kast 15.04.<5µSv/t i sengetøy og søppel 4 12.04. Kast 18.04.<5µSv/t i sengetøy og søppel 4 15.04. Kast 09.05. <5µSv/t i sengetøy og søppel 4 06.05. Kast 12.08. 100µSv/t i søppel Tatt med søppel 100 15.09. Kast 15.08. <5µSv/t i sengetøy og søppel 5 15.08. Kast 17.08. 75µSv/t i søppel Tatt med søppel 75 17.09. Kast 19.08. <5µSv/t i sengetøy og søppel 5 19.08. Kast 22.08. <5µSv/t i sengetøy og søppel 5 22.08. Kast 24.08. <5µSv/t i sengetøy og søppel 5 24.08. Kast 29.08.75µSv/t i klær Tatt med tøy 75 29.09. Kast 02.09. 20µSv/t i søppel Tatt med søppel 20 18.09. Kast 17.10. 110µSv/t i søppel Tatt med søppel 110 21.11. Lagre
Oslo universitetssykehus eies av Helse Sør-Øst og består av de tidligere helseforetakene Aker, Rikshospitalet og Ullevål. Oslo universitetssykehus leverer spesialisthelsetjenester og ivaretar både lands-, regions- og lokalfunksjoner. Sykehuset er landets største med cirka 20 000 ansatte og har et budsjett på 18 milliarder kroner. Oslo universitetssykehus står for en betydelig andel av medisinsk forskning og utdanning av helsepersonell i Norge.